最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是

身体出现问题，马上去医院。NAP积分太低慢一般是性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。NPA阳性率正常值40～80之间。NAP临床意义是不同疾病NAP活性有变化，而且有些生理性因素可使酶活性发生改变，如应激状态、经前期、妊娠期、新生儿等可使NAP活性增加。

NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶）每个实验室都有自己的参考值，按我们这里的阳性率轻度偏高（10%～40%），但积分是正常（40～80），因此诊断意义不大。你的骨随象是感染性骨髓象，中性粒细胞偏高，考虑感冒继发性细菌性感染，血小板偏高，也是反应性增高（感染所致），建议治疗炎症，待炎症消退后复查血常规。

正确答案:D解析：牢记各种染色临床应用：POX染色：①急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。②POX染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP染色：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为O；但类白反应时，NAP积分值明显增高。AS-DAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

正确答案:D解析：1.中幼红细胞的核圆形居中，染色质呈块状，核仁消失，胞质多色性。2.外周血出现幼稚粒细胞，但骨髓象正常，NAP呈强阳性，考虑为类白血病，故应选C。3.外周血出现较高比例的中晚幼粒细胞，NAP染色粒细胞呈阴性反应，骨髓象粒细胞分类与周围血象相似，符合慢性粒细胞白血病的标准。4.浆细胞胞质有浑浊泡沫感，核偏位，可见核旁淡染区，核染色质呈车轮状。

NAP和成熟中性粒细胞以外的细胞有任何关系？他就是看成熟中性粒细胞中的阳性率和阳性程度。再障、急淋、急单等疾病的时候，粒系造血几乎完全被抑制，只剩下一些成熟（其实是过于成熟）的中性粒细胞，你说NAP该高还是该低？平时粒系造血正常，有相对不成熟的中性粒细胞，这时候的NAP积分当然没法跟再障、急淋、急单等疾病的时候相比

是的，是停药的时间不够

又开一个

中性粒细胞碱性磷酸酶又称NAP. 碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒，反应强度分为5级，即-、+、2+、3+、4+。反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示。

中性粒细胞碱性磷酸酶的意义 （1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。 碱性磷酸酶在人体中的作用？ 女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L； 男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。你的小孩没什么问题、是生理性的碱性磷酸酶在人体内骨骼中含量最高，一般儿童和青少年由于骨骼还没有完全成型，所以做肝功能检查时会偏高，目前小儿碱性磷酸酶没有一个上限的界定； 如果18岁以下，且只有碱性磷酸酶一项偏高，大不必紧张害怕!alp碱性磷酸酶代表什么意思 碱性磷酸酶 (ALP或AKP) 碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种磷酸单酯酶，血清中ALP来源于不同的组织（肝、骨、肾、小肠、胎盘等），主要以游离形式存在，极少量与脂蛋白和免疫球蛋白结合。正常情况下，体内ALP是来源于肝（肝ALP）和骨（骨ALP ）各半。 临床意义 某些病理原因（如各种肝、骨等疾病）和生理性原因（如儿童生长发育期、妊娠2个月后等）均可引起血清ALP水平改变，临床主要为肝胆和骨骼疾病所引起。

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急性化脓性感染时会造成碱性磷酸酶升高

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色,对诊断慢性粒细胞性白血病(慢粒)以及慢粒与类白血病反应之间的鉴别有重要价值。以前普遍认为在慢粒时NAP 的活性降低.在部分患者，也可出现突然升高，应密切结合临床观察，对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。

【答案】：A真性红细胞增多症外周血血小板计数多次>300×10/L，NAP积分>100，骨髓增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞为主。

你好！根据你提供的数据，考虑可能是细菌感染，也不排除某些血液病。指导意见：建议你去医院详细的检查一下，看看其他的指标情况。

正确答案:A解析：1.急性单核细胞性白血病原始单核细胞α-NAE染色呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被NAF抑制；急性粒细胞性白血病原始粒细胞α-NAE染色呈阴性反应，个别呈阳性反应，此反应不被NAF抑制。2.真性红细胞增多症NAP积分值增高；继发红细胞增多症NAP积分值无明显变化。3.原始粒细胞POX染色阳性；原单核细胞POX染色阴性。4.慢性粒细胞白血病NAP积分值明显减低，常为0，慢粒缓解时NAP积分值上升到正常；类白血病反应NAP积分值明显增高。

差不多能吧

【答案】：C在慢性粒细胞性白血病的检查中，细胞化学染色首选中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色，患者NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。而类白血病反应NAP活性及积分显著增高，从而可区分两类疾病。A项，SB染色也称苏丹黑染色，染色后各阶段淋巴细胞均呈阴性。B项，ACP染色也称酸性磷酸酶染色，染色后T细胞呈阳性，B细胞呈阴性。D项，PAS染色也称糖原染色，染色后约20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。E项，AS-DAE染色也称醋酸AS-D萘酚酯酶染色，用于鉴定急性白血病的类型。

本病起病隐匿，常有数月至数年的无症状期，常在血常规检查时被发现。有的病例在出现血栓形成和出血症状后才明确诊断。很多症状和体征与血容量和血液黏滞度增高有关。最早出现的症状常为血液循环障碍和神经系统方面的有关症状。主要临床表现有以下几个方面。1.皮肤改变有特征性。表现为皮肤变红，特别是颜面、颈部和肢端部位。黏膜充血，呈淡蓝色。Osler描述其症状为“夏日如玫瑰红，冬日如靛青蓝”。常见毛细血管扩张，齿龈出血和鼻衄。也见皮肤发绀、紫癜、瘀点、含铁血黄素沉积，酒渣和匙形甲。50%患者患有水源性瘙痒。可由沐浴或淋浴促发引起瘙痒，灼热或刺痒感。通常持续30～60min，与水温无关。也可发生与水无关的瘙痒。血中和皮肤中组胺增高。2.神经系统头痛最为常见，50%病人均有此表现，可伴头昏、眩晕和耳鸣、疲乏、健忘、肢体麻木、多汗等。严重者可出现盲点、复视和视力模糊等视觉异常。也可有心绞痛和间歇性跛行。少数患者以脑血管意外为首发表现就诊。该组症状主要是因红细胞数增加、全血容量增多和血黏度增高而导致的血管扩张、血流缓慢淤滞和组织缺氧引起的。3.出血发生率<10%，主要是由于血管充血、血管内膜损伤、血小板第3因子减少等，血小板功能紊乱及凝血机制异常导致出血倾向。常见为鼻出血、牙龈出血和皮肤黏膜上的淤点和淤斑。也可表现消化道出血，拔牙后出血、月经量多等。4.组胺增高的表现本症伴颗粒细胞增加，嗜碱粒细胞也增多，后者富含组胺。组胺释放增加可致消化性溃疡，故本病患者消化性溃疡发生率为10%～16%，较正常人高4～5倍，溃疡所致的上消化道大出血多见，可威胁生命。皮肤瘙痒也常见，40%发生在热水浴之后，10%可伴荨麻疹。5.其他本病因骨髓细胞过度增殖，使核酸代谢过高，血液尿酸浓度升高，少数病人可发生尿酸肾病，表现为尿结石和肾绞痛或痛风性关节炎症状。有些病人可发生胆结石、阻塞性黄疸和胆绞痛。最常见的体征是多血引起的面部、鼻、耳、唇、手掌和结膜充血，呈绛红色，如酒醉状。视网膜和口腔黏膜也显示充血。约70%以上患者动脉血压升高。约75%以上的患者可有脾脏肿大，通常为中、重度肿大，与继发性红细胞增多症有一定的鉴别诊断意义。约40%患者可能有肝大，随疾病的发展，肿大逐渐明显。【诊断标准】诊断PV的最主要依据是红细胞增多、白细胞增高、血小板增多和脾肿大，大部分患者在就诊时仅有上述特征中的两条或三条，部分患者甚至仅有红细胞增多，偶尔只有血小板增多或白细胞增多或脾肿大，因此有时PV诊断很难确立。1975年PV研究组(PVSC)提出了”诊断标准，但诊断标准提出已有20余年，此间对其中某些内容有了一些新的认识，因此不断有作者对其进行补充和修订。由于PV迄今仍为排除性诊断，只有在排除继发性红细胞增多症(secondarypolycythemia)和相对红细胞增多症(apparentpolycythemia)后方可确诊，其鉴别诊断要点见下表。有关实验室检查可分二个阶段进行：第一阶段包括全血细胞计数、尿常规、血清铁蛋白、VitB12和叶酸水平分析，肌苷、肝功能实验、血象分析、COHb、腹部超声检查，在排除了常见继发性红细胞增多症以后，进行第二阶段检查，包括骨髓活检、染色体核型分析、血清EPO水平测定、氧离曲线、肺功能实验、胸部X片、心电图等以进一步鉴别和确诊。指标PV继发性红细胞增多症相对性红细胞增多症脾肿大有无无白细胞增多有无无血小板增多有无无肾上腺素诱导的血小板第一波异常有无无红细胞容积增高增高正常动脉血氧饱和度正常减低ㄍ正常正常血清维生素B12增高正常正常中性粒细胞碱性磷酸酶增高正常正常骨髓全髓高度增生红系高度增生正常EPO水平减低增高正常自发性CFU-E生长有无无根据皮肤改变特征性，血液细胞学检查的红细胞绝对增加，红细胞压积55%～80%。白细胞和血小板亦增多。即可诊断。1986年国际PV研究组(PVSG)制定的标准，简便易行，可供临床参考和借鉴。另外，国内根据具体情况也制定了相应的标准。1.PVSG标准(1)A类标准：①红细胞容量增加(51Cr红细胞标记法)：男性≥36ml/kg，女性≥32ml/kg。②动脉血氧饱和度≥0.92。③脾大。(2)B类标准：①血小板计数>400×109/L。②白细胞计数>12×109/L(无发热、感染状态)。③中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高(>100，无发热、感染状态)。④血清维生素B12增高>666pmol/L或未饱和维生素B12结合力增高>1628pmol/L。凡符合上述A类①+②+③，或A类①+②再加B类中任何2项，则可诊断。2.国内标准根据我国具体情况，国内制订PV诊断标准：(1)临床表现：①皮肤、黏膜绛红色;②脾大;③高血压或病程中有血栓史。(2)实验室检查：①血红蛋白及红细胞计数增加(男性血红蛋白>180g/L，红细胞>6.5×1012/L，女性分别>170g/L及6.0×1012/L)。②血细胞容量绝对值增加，51Cr标记法红细胞容量男性>39ml/kg，女性>27ml/kg。③血细胞比容增高，男性≥0.54，女性≥0.50。④无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.0×109/L。⑤血小板计数多次>300×109/L。⑥外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>100。⑦骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。(3)能除外继发性红细胞增多症。(4)能除外相对性红细胞增多症。诊断真性红细胞增多症可有两种方法，最好采用A法，确无条件测红细胞容量时，则采用B法。A法：具有上述(1)类中任何2项，加(2)类中第①、②项，再加(3)类即可诊断本病。B法：具有(1)类中第①、②项加(2)类中第①项(标准改为男性多次血红蛋白≥200g/L，女性≥190g/L)，尚需具备第(2)类第③～⑦项中任何4项，再加上(3)、(4)类，方可诊断本病。

NAP的高低并不太影响慢粒细的诊断，重点还是看染色体和融合基因。

【答案】：B、D中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。NAP阳性率与患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关，只要成熟阶段的中性细胞多，即使总的粒细胞计数减少，NAP阳性率照样增高。AC两项，急淋白血病、急单白血病主要是影响淋巴细胞、单核细胞的发育，对中性粒细胞的发育、成熟相对影响较小，因此NAP阳性率增高。BD两项，急、慢性粒细胞白血病为造血干细胞的恶性疾病，有粒细胞分化和成熟障碍，尽管外周血粒细胞计数很高，但NAP阳性率仍降低。

需要确认骨髓取材是否合格，建议做骨髓活检和全身骨髓显像。需要再次重复骨髓检查。必要时需要做胸骨穿刺。红系未见早幼红不是问题，淋巴细胞比例增高，与粒系减少有关，是相对性增多。NAP95%说明粒细胞功能没有问题。（北京协和医院段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

【答案】：D考点：慢性粒细胞白血病时NAP积分的临床意义。解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

正确答案:E解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

正确答案:E解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

【答案】：D(1)本题考察急性白血病的骨髓病特点。(2)本题考察慢淋的骨髓象特点。(3)本题考察类白血病反应的细胞化学染色特点。类白血病反应，NAP积分值升高。(4)本题考察慢性粒细胞白血病的骨髓象特点。(5)本题考察MDS的骨髓及细胞化学染色。

【答案】：D在本题的五个选项中，只有慢性粒细胞性白血病的NAP积分常明显减低。

【答案】：B1.本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。2.本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高，所以答案是B。而其余均不是。

碱性磷酸酶NAP检验一般用积分值表述，健康成人中性粒细胞NAP积分值为13--130.阳性率，很模糊，因为每个阳性细胞根据偶氮染料成绩百分比有可将阳性程度分为+、++、+++、++++四种，美中积分不一样。NAP活性增高见于：细菌性感染、类白反应。

【答案】：C慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低，常为0，缓解时NAP积分值上升至正常；类白血病反应时NAP积分值明显增高。

正确答案:B解析：牢记各种染色临床应用。POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大，局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少，常弥散分布。POX染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP染色：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显增高。AS-DAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

多发性骨髓瘤（） A.NAP积分明显增高B.NAP积分明显减低C.骨髓穿刺常见“干抽”D.血沉明显增快正确答案：D

【答案】：BNAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞。

中性粒细胞碱性磷酸酶碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒，反应强度分为5级，即-、+、2+、3+、4+。反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示。血涂片经染色反应后，在油镜下，连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率即为阳性率；并对所有阳性反应细胞逐个按其反应强度作出+~4+的分级，将各级所占的百分率乘以级数，然后相加，即为积分值。参考值：阳性率10-40%，积分值40-80。意义：（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

【答案】：C真性红细胞增多症的NAP明显增高，而继发性红细胞增多症多数正常。

NAP升高见于类白血病反应和急性淋巴细胞性白血病

【答案】：C1.急性单核细胞性白血病原始单核细胞α-NAE染色呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被NAF抑制；急性粒细胞性白血病原始粒细胞α-NAE染色呈阴性反应，个别呈阳性反应，此反应不被NAF抑制。2.真性红细胞增多症NAP积分值增高；继发红细胞增多症NAP积分值无明显变化。3.原始粒细胞POX染色阳性；原单核细胞POX染色阴性。4.慢性粒细胞白血病NAP积分值明显减低，常为0，慢粒缓解时NAP积分值上升到正常；类白血病反应NAP积分值明显增高。

没有必然的关系。你放心吧。一个是细胞系数，一个是病症。没有必然关系的

【答案】：B碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞中，类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。2016年临床医学检验技术（师）考试（专业实践能力）真题及详解

电阻屏是点接触，电容屏是多点接触。IPS硬屏是视角大，色彩好，如果价格差不多建议买IPS的显示器或电视机

一、贫困证明要求：　　1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。　　2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。请点击输入图片描述（最多18字）　　二、怎样写贫困证明申请书?　　需要写明家庭成员情况及家庭收入、困难的原因和程度等情况，需要你所在的街道或居委会出具。以下四种情况属于生活困难:　　1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人、扶养人的居民;　　2、领取失业保险金期间或领取失业保险金期满仍未能重新就业，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民;　　3、在职人员和下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费以后以及退休人员领取养老金后，其家庭人均收入仍低于当地最低生活保障标准的居民;　　4、其他家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民。　　以上四种情况的证明，有工作单位的由工作单位证明，无工作单位的城市人口由社区居委会证明，上报街道办事处核准;农村人口则由村委会证明，报乡政府核准。　　三、大学生办理贫困证明需要在哪个部门盖章以及需要准备什么材料?　　1、部门盖章的"问题　　按照大学生家庭经济困难调查表要求的程序：本人书面申请，描述家庭经济困难相关情况，基层村或居委会盖章，镇街民政部门、区县民政部门盖章，区县教育部门签署意见盖章。　　2、所需要准备的材料　　能够证明家庭经济困难的材料包括相关部门颁发的证件，如农村特困户证件、下岗证、城乡低保证件、五保家庭户证件等，以及其他能够证明证件家庭经济困难的材料，如因病致困的重大疾病病历，遭受自然灾害的相关证明材料，基层组织出具的农村低收入家庭等相关材料。　　3、其它情况　　如果对大学生办理情况仍然不够清楚，可以向当地民政机构或区县学生资助中心咨询。

1、京剧表演的四种艺术手法：唱、念、做、打，也是京剧表演四项基本功。京剧有唱，有舞，有对白，有武打，有各种象征性的动作，是一种高度综合性的艺术。2、京剧行当的划分，除依据人物的自然属性（性别、年龄）和社会属性（身份、职业）外，主要是按人物的性格特征来分类。京剧班社旧有“七行七科”之说 ：七行即生行、旦行（亦称占行）、净行、丑行、杂行、武行、流行。3、京剧主要分为“西皮”与“二黄”两大类。传承价值京剧舞台艺术在文学、表演、音乐、唱腔、锣鼓、化妆、脸谱等各个方面，通过无数艺人的长期舞台实践，构成了一套互相制约、相得益彰的格律化和规范化的程式。它作为创造舞台形象的艺术手段是十分丰富的，而用法又是十分严格的。不能驾驭这些程式，就无法完成京剧舞台艺术的创造。由于京剧在形成之初，便进入了宫廷，使它的发育成长不同于地方剧种。要求它所要表现的生活领域更宽，所要塑造的人物类型更多，对它的技艺的全面性、完整性也要求得更严，对它创造舞台形象的美学要求也更高。当然，同时也相应地使它的民间乡土气息减弱，纯朴、粗犷的风格特色相对淡薄。

的品规，新上市的由交易双方根据该品规出厂（口岸）价和市场实际价等价格信息通过交易平台议价试行，待下轮交易再制定其入市价；对已上市的，根据《药品差比价规则》计算确定入市价。（一）同厂家同一品规取全国最低5个省（自治区、直辖市）中标价的平均值（竞价品种分组后为独家生产的品规取全国最低3个省中标价的平均值）与广东省现行采购价两者之间取低值作为入市价。（二）同生产企业同通用名同质量层次不同剂型、不同规格药品之间，入市价应符合差比价规则，不符合差比关系的以单位含量入市价低者进行差比价换算（中成药除外）。（三）没有全国各省（自治区、直辖市）中标价的品规，新上市的由交易双方根据该品规出厂（口岸）价和市场实际价等价格信息通过交易平台议价试行，待下轮交易再制定其入市价；对已上市的，根据《药品差比价规则》计算确定入市价。（四）政府定价品种，按上述方法计算得到的入市价与广东省价格主管部门最新公布的最高零售价扣除医疗机构顺加差率后的价格（最小零售包装的最高零售价格为40元以下的药品不扣除顺加差率）不同的，以低值作为入市价。（五）低价药品及临床必须且采购困难品种目录品种中的低价药品以广东省价格主管部门最新公布的最高零售价扣除医疗机构顺加差率后的价格（最小零售包装的最高零售价格为40元以下的药品不扣除顺加差率）作为入市价；临床必须且采购困难品种属政府定价的以最高零售价作为入市价。在采集的价格信息和入市价公示后，生产企业在规定时间内进行确认，如有异议可在规定时间内向交易机构提出，由入市价制定部门进行复核，不确认或不在规定时间内确认的品种视为自动放弃。

商品经济是指直接以交换为目的的经济形式，是一种社会现象；资本主义经济是市场关系充分发展的结果，从商品经济到资本主义经济的转变，其中的关键点是劳动力成为商品。

按照历史朝代的纪年，元代一般指从1271年建国号大元至1368年元朝灭亡这97年；但以杂剧、散曲的突出成就为主要标志的元代文学，实际上在1271年以前就已经形成。关汉卿等一大批戏剧家，都是所谓“金之遗民”，在金亡以后，1271年以前，都已在杂剧、散曲的创作中显示了辉煌的成就。所以，元代文学的上限，至晚亦应定为金亡的1234年。这虽然与南宋文学有四十余年的交叉重叠，但元代文学有130多年的历史，则是客观存在的事实。

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在假期，许多人选择旅行，因为旅行是人们最放松的方式。不过，旅游时选择自己喜欢的景点也很重要，其中千岛湖就是众所周知的旅游景点之一。那么，千岛湖旅游指南里是什么样子的呢？景点简介千岛湖，位于浙江省淳安县，是1959年我国自行设计、自制设备建成的第一座水电站。是筑坝蓄水形成的人工湖，国家一类水体。由于对环境保护的重视，千岛湖水位居中国大江大河湖泊之首，当之无愧“天下第一美水”的美誉。如何去千岛湖旅游？在千岛湖的旅行攻略中，首先要做的就是规划好路线，订好酒店，选择什么样的旅行方式。千岛湖年平均气温17。雨季为6月至7月，旱季为7月中旬至8月下旬。最佳旅游季节是9月至11月，秋高气爽。当然4月到5月也不错，只是雨下得有点多。记得带上雨具。如果是在千岛湖漂流，最好带一套干净的衣服和一双塑料拖鞋下船。价格介绍千岛湖一日游多少钱？千岛湖景区门票120元/人。此票为普通通票，隔日可参观，但需提前办理隔日参观手续，5元/人。此外还有千岛湖森林氧吧48元/人、千岛湖石林60元/人、千岛湖九袍界(瀑布群)60元/人景区交通8元/人。如果跟团去，最便宜的也要388元左右。如果你自费去，那就看你自己了。

放射卫生防护检测服务1、个人计量监测：对放射工作人员的受照剂量进行定期监测，以保障放射工作人员与公众的健康安全，同时也为行政部门监督检查提供技术依据。2、放射诊疗设备防护性能检测：了解诊疗设备性能，发现存在隐患，保护患者及医务人员健康3、工作场所辐射防护检测：了解诊疗设备工作场所辐射强度及防护能力，发现存在隐患，保护受检查者和放射工作人员健康4、放射诊疗建设项目职业危害放射防护预评价：通过类比法等方法预测、评估项目建成后工作场所中辐射强度及可能对公众造成的健康危害；从源头控制职业危害，使辐射防护达到最优化，避免发生放射性事故等。中科检测是中科院旗下独立国有第三方检测机构，具有放射卫生技术服务机构资质（乙级）可开展放射设备防护性能检测、工作场所防护检测；建设项目职业病危害放射防护预评价、控制效果评价；外照射个人剂量监测等工作，专为广大医疗卫生机构提供包括预评价、控制效果评价、现状评价、日常检测等技术服务。

2.5gX150X0.95=337.5元

边思 （唐）李益 腰悬锦带佩吴钧， 走马曾防玉塞秋。 莫笑关西将家子， 只将诗思入凉州。