确诊为慢粒患者,其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分,可发生哪些变化

身体出现问题，马上去医院。NAP积分太低慢一般是性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。NPA阳性率正常值40～80之间。NAP临床意义是不同疾病NAP活性有变化，而且有些生理性因素可使酶活性发生改变，如应激状态、经前期、妊娠期、新生儿等可使NAP活性增加。

NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶）每个实验室都有自己的参考值，按我们这里的阳性率轻度偏高（10%～40%），但积分是正常（40～80），因此诊断意义不大。你的骨随象是感染性骨髓象，中性粒细胞偏高，考虑感冒继发性细菌性感染，血小板偏高，也是反应性增高（感染所致），建议治疗炎症，待炎症消退后复查血常规。

正确答案:D解析：牢记各种染色临床应用：POX染色：①急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。②POX染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP染色：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为O；但类白反应时，NAP积分值明显增高。AS-DAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

正确答案:D解析：1.中幼红细胞的核圆形居中，染色质呈块状，核仁消失，胞质多色性。2.外周血出现幼稚粒细胞，但骨髓象正常，NAP呈强阳性，考虑为类白血病，故应选C。3.外周血出现较高比例的中晚幼粒细胞，NAP染色粒细胞呈阴性反应，骨髓象粒细胞分类与周围血象相似，符合慢性粒细胞白血病的标准。4.浆细胞胞质有浑浊泡沫感，核偏位，可见核旁淡染区，核染色质呈车轮状。

NAP和成熟中性粒细胞以外的细胞有任何关系？他就是看成熟中性粒细胞中的阳性率和阳性程度。再障、急淋、急单等疾病的时候，粒系造血几乎完全被抑制，只剩下一些成熟（其实是过于成熟）的中性粒细胞，你说NAP该高还是该低？平时粒系造血正常，有相对不成熟的中性粒细胞，这时候的NAP积分当然没法跟再障、急淋、急单等疾病的时候相比

是的，是停药的时间不够

又开一个

中性粒细胞碱性磷酸酶又称NAP. 碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒，反应强度分为5级，即-、+、2+、3+、4+。反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示。

中性粒细胞碱性磷酸酶的意义 （1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。 碱性磷酸酶在人体中的作用？ 女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L； 男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。你的小孩没什么问题、是生理性的碱性磷酸酶在人体内骨骼中含量最高，一般儿童和青少年由于骨骼还没有完全成型，所以做肝功能检查时会偏高，目前小儿碱性磷酸酶没有一个上限的界定； 如果18岁以下，且只有碱性磷酸酶一项偏高，大不必紧张害怕!alp碱性磷酸酶代表什么意思 碱性磷酸酶 (ALP或AKP) 碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种磷酸单酯酶，血清中ALP来源于不同的组织（肝、骨、肾、小肠、胎盘等），主要以游离形式存在，极少量与脂蛋白和免疫球蛋白结合。正常情况下，体内ALP是来源于肝（肝ALP）和骨（骨ALP ）各半。 临床意义 某些病理原因（如各种肝、骨等疾病）和生理性原因（如儿童生长发育期、妊娠2个月后等）均可引起血清ALP水平改变，临床主要为肝胆和骨骼疾病所引起。

丝光茸沿故步自封耐瞻

急性化脓性感染时会造成碱性磷酸酶升高

【答案】：A真性红细胞增多症外周血血小板计数多次>300×10/L，NAP积分>100，骨髓增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞为主。

你好！根据你提供的数据，考虑可能是细菌感染，也不排除某些血液病。指导意见：建议你去医院详细的检查一下，看看其他的指标情况。

正确答案:A解析：1.急性单核细胞性白血病原始单核细胞α-NAE染色呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被NAF抑制；急性粒细胞性白血病原始粒细胞α-NAE染色呈阴性反应，个别呈阳性反应，此反应不被NAF抑制。2.真性红细胞增多症NAP积分值增高；继发红细胞增多症NAP积分值无明显变化。3.原始粒细胞POX染色阳性；原单核细胞POX染色阴性。4.慢性粒细胞白血病NAP积分值明显减低，常为0，慢粒缓解时NAP积分值上升到正常；类白血病反应NAP积分值明显增高。

差不多能吧

【答案】：C在慢性粒细胞性白血病的检查中，细胞化学染色首选中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色，患者NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。而类白血病反应NAP活性及积分显著增高，从而可区分两类疾病。A项，SB染色也称苏丹黑染色，染色后各阶段淋巴细胞均呈阴性。B项，ACP染色也称酸性磷酸酶染色，染色后T细胞呈阳性，B细胞呈阴性。D项，PAS染色也称糖原染色，染色后约20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。E项，AS-DAE染色也称醋酸AS-D萘酚酯酶染色，用于鉴定急性白血病的类型。

本病起病隐匿，常有数月至数年的无症状期，常在血常规检查时被发现。有的病例在出现血栓形成和出血症状后才明确诊断。很多症状和体征与血容量和血液黏滞度增高有关。最早出现的症状常为血液循环障碍和神经系统方面的有关症状。主要临床表现有以下几个方面。1.皮肤改变有特征性。表现为皮肤变红，特别是颜面、颈部和肢端部位。黏膜充血，呈淡蓝色。Osler描述其症状为“夏日如玫瑰红，冬日如靛青蓝”。常见毛细血管扩张，齿龈出血和鼻衄。也见皮肤发绀、紫癜、瘀点、含铁血黄素沉积，酒渣和匙形甲。50%患者患有水源性瘙痒。可由沐浴或淋浴促发引起瘙痒，灼热或刺痒感。通常持续30～60min，与水温无关。也可发生与水无关的瘙痒。血中和皮肤中组胺增高。2.神经系统头痛最为常见，50%病人均有此表现，可伴头昏、眩晕和耳鸣、疲乏、健忘、肢体麻木、多汗等。严重者可出现盲点、复视和视力模糊等视觉异常。也可有心绞痛和间歇性跛行。少数患者以脑血管意外为首发表现就诊。该组症状主要是因红细胞数增加、全血容量增多和血黏度增高而导致的血管扩张、血流缓慢淤滞和组织缺氧引起的。3.出血发生率<10%，主要是由于血管充血、血管内膜损伤、血小板第3因子减少等，血小板功能紊乱及凝血机制异常导致出血倾向。常见为鼻出血、牙龈出血和皮肤黏膜上的淤点和淤斑。也可表现消化道出血，拔牙后出血、月经量多等。4.组胺增高的表现本症伴颗粒细胞增加，嗜碱粒细胞也增多，后者富含组胺。组胺释放增加可致消化性溃疡，故本病患者消化性溃疡发生率为10%～16%，较正常人高4～5倍，溃疡所致的上消化道大出血多见，可威胁生命。皮肤瘙痒也常见，40%发生在热水浴之后，10%可伴荨麻疹。5.其他本病因骨髓细胞过度增殖，使核酸代谢过高，血液尿酸浓度升高，少数病人可发生尿酸肾病，表现为尿结石和肾绞痛或痛风性关节炎症状。有些病人可发生胆结石、阻塞性黄疸和胆绞痛。最常见的体征是多血引起的面部、鼻、耳、唇、手掌和结膜充血，呈绛红色，如酒醉状。视网膜和口腔黏膜也显示充血。约70%以上患者动脉血压升高。约75%以上的患者可有脾脏肿大，通常为中、重度肿大，与继发性红细胞增多症有一定的鉴别诊断意义。约40%患者可能有肝大，随疾病的发展，肿大逐渐明显。【诊断标准】诊断PV的最主要依据是红细胞增多、白细胞增高、血小板增多和脾肿大，大部分患者在就诊时仅有上述特征中的两条或三条，部分患者甚至仅有红细胞增多，偶尔只有血小板增多或白细胞增多或脾肿大，因此有时PV诊断很难确立。1975年PV研究组(PVSC)提出了”诊断标准，但诊断标准提出已有20余年，此间对其中某些内容有了一些新的认识，因此不断有作者对其进行补充和修订。由于PV迄今仍为排除性诊断，只有在排除继发性红细胞增多症(secondarypolycythemia)和相对红细胞增多症(apparentpolycythemia)后方可确诊，其鉴别诊断要点见下表。有关实验室检查可分二个阶段进行：第一阶段包括全血细胞计数、尿常规、血清铁蛋白、VitB12和叶酸水平分析，肌苷、肝功能实验、血象分析、COHb、腹部超声检查，在排除了常见继发性红细胞增多症以后，进行第二阶段检查，包括骨髓活检、染色体核型分析、血清EPO水平测定、氧离曲线、肺功能实验、胸部X片、心电图等以进一步鉴别和确诊。指标PV继发性红细胞增多症相对性红细胞增多症脾肿大有无无白细胞增多有无无血小板增多有无无肾上腺素诱导的血小板第一波异常有无无红细胞容积增高增高正常动脉血氧饱和度正常减低ㄍ正常正常血清维生素B12增高正常正常中性粒细胞碱性磷酸酶增高正常正常骨髓全髓高度增生红系高度增生正常EPO水平减低增高正常自发性CFU-E生长有无无根据皮肤改变特征性，血液细胞学检查的红细胞绝对增加，红细胞压积55%～80%。白细胞和血小板亦增多。即可诊断。1986年国际PV研究组(PVSG)制定的标准，简便易行，可供临床参考和借鉴。另外，国内根据具体情况也制定了相应的标准。1.PVSG标准(1)A类标准：①红细胞容量增加(51Cr红细胞标记法)：男性≥36ml/kg，女性≥32ml/kg。②动脉血氧饱和度≥0.92。③脾大。(2)B类标准：①血小板计数>400×109/L。②白细胞计数>12×109/L(无发热、感染状态)。③中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高(>100，无发热、感染状态)。④血清维生素B12增高>666pmol/L或未饱和维生素B12结合力增高>1628pmol/L。凡符合上述A类①+②+③，或A类①+②再加B类中任何2项，则可诊断。2.国内标准根据我国具体情况，国内制订PV诊断标准：(1)临床表现：①皮肤、黏膜绛红色;②脾大;③高血压或病程中有血栓史。(2)实验室检查：①血红蛋白及红细胞计数增加(男性血红蛋白>180g/L，红细胞>6.5×1012/L，女性分别>170g/L及6.0×1012/L)。②血细胞容量绝对值增加，51Cr标记法红细胞容量男性>39ml/kg，女性>27ml/kg。③血细胞比容增高，男性≥0.54，女性≥0.50。④无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.0×109/L。⑤血小板计数多次>300×109/L。⑥外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>100。⑦骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。(3)能除外继发性红细胞增多症。(4)能除外相对性红细胞增多症。诊断真性红细胞增多症可有两种方法，最好采用A法，确无条件测红细胞容量时，则采用B法。A法：具有上述(1)类中任何2项，加(2)类中第①、②项，再加(3)类即可诊断本病。B法：具有(1)类中第①、②项加(2)类中第①项(标准改为男性多次血红蛋白≥200g/L，女性≥190g/L)，尚需具备第(2)类第③～⑦项中任何4项，再加上(3)、(4)类，方可诊断本病。

NAP的高低并不太影响慢粒细的诊断，重点还是看染色体和融合基因。

【答案】：B、D中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。NAP阳性率与患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关，只要成熟阶段的中性细胞多，即使总的粒细胞计数减少，NAP阳性率照样增高。AC两项，急淋白血病、急单白血病主要是影响淋巴细胞、单核细胞的发育，对中性粒细胞的发育、成熟相对影响较小，因此NAP阳性率增高。BD两项，急、慢性粒细胞白血病为造血干细胞的恶性疾病，有粒细胞分化和成熟障碍，尽管外周血粒细胞计数很高，但NAP阳性率仍降低。

需要确认骨髓取材是否合格，建议做骨髓活检和全身骨髓显像。需要再次重复骨髓检查。必要时需要做胸骨穿刺。红系未见早幼红不是问题，淋巴细胞比例增高，与粒系减少有关，是相对性增多。NAP95%说明粒细胞功能没有问题。（北京协和医院段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

【答案】：D考点：慢性粒细胞白血病时NAP积分的临床意义。解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

正确答案:E解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

正确答案:E解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

【答案】：D(1)本题考察急性白血病的骨髓病特点。(2)本题考察慢淋的骨髓象特点。(3)本题考察类白血病反应的细胞化学染色特点。类白血病反应，NAP积分值升高。(4)本题考察慢性粒细胞白血病的骨髓象特点。(5)本题考察MDS的骨髓及细胞化学染色。

【答案】：D在本题的五个选项中，只有慢性粒细胞性白血病的NAP积分常明显减低。

【答案】：B1.本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。2.本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高，所以答案是B。而其余均不是。

碱性磷酸酶NAP检验一般用积分值表述，健康成人中性粒细胞NAP积分值为13--130.阳性率，很模糊，因为每个阳性细胞根据偶氮染料成绩百分比有可将阳性程度分为+、++、+++、++++四种，美中积分不一样。NAP活性增高见于：细菌性感染、类白反应。

【答案】：C慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低，常为0，缓解时NAP积分值上升至正常；类白血病反应时NAP积分值明显增高。

正确答案:B解析：牢记各种染色临床应用。POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大，局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少，常弥散分布。POX染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP染色：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显增高。AS-DAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

多发性骨髓瘤（） A.NAP积分明显增高B.NAP积分明显减低C.骨髓穿刺常见“干抽”D.血沉明显增快正确答案：D

【答案】：BNAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞。

中性粒细胞碱性磷酸酶碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒，反应强度分为5级，即-、+、2+、3+、4+。反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示。血涂片经染色反应后，在油镜下，连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率即为阳性率；并对所有阳性反应细胞逐个按其反应强度作出+~4+的分级，将各级所占的百分率乘以级数，然后相加，即为积分值。参考值：阳性率10-40%，积分值40-80。意义：（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

【答案】：C真性红细胞增多症的NAP明显增高，而继发性红细胞增多症多数正常。

NAP升高见于类白血病反应和急性淋巴细胞性白血病

【答案】：C1.急性单核细胞性白血病原始单核细胞α-NAE染色呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被NAF抑制；急性粒细胞性白血病原始粒细胞α-NAE染色呈阴性反应，个别呈阳性反应，此反应不被NAF抑制。2.真性红细胞增多症NAP积分值增高；继发红细胞增多症NAP积分值无明显变化。3.原始粒细胞POX染色阳性；原单核细胞POX染色阴性。4.慢性粒细胞白血病NAP积分值明显减低，常为0，慢粒缓解时NAP积分值上升到正常；类白血病反应NAP积分值明显增高。

没有必然的关系。你放心吧。一个是细胞系数，一个是病症。没有必然关系的

【答案】：D慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0；缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时NAP积分明显增高。

【答案】：B碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞中，类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。2016年临床医学检验技术（师）考试（专业实践能力）真题及详解

1. 2013中考语文答案 2013江苏省中考语文试卷不都一样！他有苏教版和人教版两种！ “人教版”一般是就教科书意义而言的，是相对于其他出版社出版的教科书而言的。 如广东教育出版社出版的教科书称为“粤教版”、江苏教育出版社出版的教科书称为“苏教版”。可见所谓“人教”指的是“人民教育出版社”，所谓“版”指的是教科书版本，而非“出版社”的“版”。 因此，“人教版”指的是由人民教育出版社出版的教科书版本。比如我国中小学教育辅导报刊中，《语文报》《中学生学习报》《学苑新报》等均有着不同版本的教辅报纸，诸如人教大纲版、人教课标版等。 这两个版本名称均是配合由人民教育出版社出版的教科书的报纸，是新课改前后的版本名称。 随着新课改的深入，前者逐渐退出历史舞台，后者便统一称为人教版。 （以上根据权威网站整理） 编辑本段 出版社介绍 人民教育出版社（People"s Education Press，简称PEP）成立于1950年，其前身是华北联合出版社，上海联合出版社和华北教科书编审委员会，1961年与高教出版社合并，是教育部直属的主要从事基础教育教材和其他各级各类教材、教育图书的研究、编写、出版、发行的专业出版社。 *** 同志题写了社名。 50多年来，人民教育出版社受教育部委托，主持或参与草拟了2000年以前历次中小学各科教学大纲，由国家颁布；根据我国教育改革发展的需要，先后 *** 主席亲笔题写的社名，编写、出版了九套全国通用的中小学教材；目前，人教版第十套教材，即按照教育部新课程标准研究、编写的21世纪义务教育全套新教材正在陆续出版之中，其中一部分已在教育部确定的实验区进行实验。 建社至今，累计出版各种出版物万余种，总印数达数百亿册。 编辑本段 人教版教科书 近几年，人教版的教科书分为人教大纲版和人教课标版。 人教大纲版 人教大纲版是课改以前的人教版教科书的名称，也有的地方称为老人教版，是为区别课改后的课标版的教科书。 包括各科目的教科书 人教课标版 人教课标版的高中教材分为选修和必修。 以高中语文为例：必修系列的课程包括必修一至必修五，选修系列的课程包括《外国诗歌散文欣赏》《中国古代诗歌散文欣赏》《中国现代诗歌散文欣赏》《中国文化经典研读》《中国民俗文化》《影视名作欣赏》《新闻阅读与实践》《先秦诸子选读》《演讲与辩论》《中外戏剧名作欣赏》《中国小说欣赏》《中国现当代散文鉴赏》 《语言文字应用》《外国小说欣赏》《中外传记作品选读》《文章写作与修改》，共计16本。 2. 2013年中考语文试题 爱尼山中学2012—2013学年语文中考模拟试卷（一）（满分100分，时间150分钟）一、积累与运卑（本大题含1~7小题，共20分）1.写一手漂亮的汉字，不仅能给人以美的享受，而且还从侧面反映出一个人的文化素养。 请将下列句子用楷书写出来。（2分）做人要诚实守信做人第一是诚信2.下列词语中，加点字注音完全正确的一项是（ ）（2分）A.忐忑（tǎn） 寻觅（mì） 灼伤（zhuó） 虚无缥缈（miǎo）B.热忱（zhén） 巾帼（ɡuó） 花卉（huì） 瞬息万变（shùn）C.参差（cī） 蛊惑（ɡǔ） 魅力（mèi） 毛骨悚然（sù）D.鄙视（bǐ） 倔强（qiánɡ） 忌讳（wěi） 弄巧成拙（zhuō）3.下列句子中，加点成语使用不正确的一项是（ ）（2分）A.一想到母亲临终时思念爱子的情景，他就会心胆俱裂，热泪盈眶。 B.这里山清水秀，尤其那一座座突兀挺拔的山峰，巧夺天工，美不胜收。C.“最美妈妈”挺身而出，接住生命，用行动为爱心画出了最美的轨迹。 D.沈明同学的这幅漫画夸张而传神，连李老师看了都忍俊不禁。4.在下列句子横线上依次填入词语，最恰当的一项是（ ）（2分）孩子，一定要坚持，越不能坚持越要坚持。 黎明前最黑暗，胜利前最 ，成功前最 。坚持住，你就会迎来 ，迎来 ，迎来 。 A.渺茫 绝望 黎明 成功 胜利 B.渺茫 绝望 成功 黎明 胜利C.绝望 渺茫 胜利 成功 黎明 D.绝望 渺茫 黎明 胜利 成功5.下列句子排序，最恰当的一项是（ ）（2分）①活着就应该对生命保持一种敬畏和尊重。只要我们还拥有生命，就得对生命负责，让生命焕发出光彩。 ②“水清鱼读月，山静乌听风”，能领悟山月对话的静谧，活着就是一种幸福体验。③我们为什么活着？④观看潮涌大江的壮阔，品味人间真情的美好，活着就是一种快乐享受。 ⑤同时，活着就是对生命过程的幸福体验和快乐享受。A.③①④②⑤ B.②⑤①④③ C.④①⑤③② D.③①⑤②④6.下列关于名著的表述，不正确的一项是（ ）（2分）A.《骆驼祥子》是人民艺术家老舍先生的代表作。 它为我们真实地描绘了北平城里一个人力车夫的悲惨命运。B.安徒生是丹麦19世纪伟大的现实主义作家和诗人，他写了许多富有诗趣而又美丽的童话。 如《卖火柴的小女孩》、《丑小鸭》等。C.《水浒传》、《三国演义》、《格列佛游记》、《鲁滨逊漂流记》的作者分别是施耐庵、吴承恩、乔纳森u2022斯威夫特、丹尼尔u2022笛福。 D.高尔基的自传体小说《童年》，展示了他那苦难而难忘的童年生活，反映了俄罗斯人民的苦难历史。7.根据提示填空。 （每空1分，共8分。凡出现加字、漏字、错别字中任何一种情况，该空不得分）① ，随风直到夜郎西。 （李白《闻王昌龄左迁龙标遥有此寄》）②大漠孤烟直， 。（王维《使至塞上》）③岑参在《白雪歌送武判官归京》中用“ ， 。” 形象地描写了塞外飞雪的壮美景象。④陆游在《游山西村》中用“ ， 。” 两句诗，写出了农民热情好客，丰年酿酒，与朋友共庆的欢乐情景。⑤班主任叮嘱即将毕业的学生，在成功与挫折面前应有范仲淹在《岳阳楼记》中所写“ ， 。” 的良好心态。二、语文综合运用（本大题含8~9小题，共6分）8.3月22日是世界水日，学校开展“珍爱生命之水”宣传活动。 请拟写一条公益广告。（字数在15字之内，含标点符号）（2分）9.阅读所给材料，结合生活实际，请你提出两种节水的方法。 （4分）一个关不紧的水龙头一个月流掉1至6立方米水，一个漏水的马桶一个月流掉3至25立方米水，家庭用水浪费种种，令人心痛！方法一： 方法二： 三、阅读（本大题含10~25小题，共44分）（一）（4分）阅读下面这首诗，完成10~11小题。早春呈水部张十八员外韩愈天街小雨润如酥，草色遥看近却无。 最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。10.对本诗赏析有误的一项是（ ）（2分）A.这首诗是写给水部员外张籍的，他在兄弟辈中排行十八，故称“张十八”。 B.这是一首律诗，它表达了作者对友人的思念之情。C.这首诗的风格清新自然，语言通俗易懂。 D.这首诗的后两句写诗人对早春的喜爱和赞美。11.请用优美的语言描绘出“天街小雨润如酥，草色遥看近却无”所展示的画面。 （2分） （二）（10分）阅读下面文言文，完成12~15小题。①鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。 生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。 死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也？使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也？由是则生而有不用也；由是则可以避患而有不为也。 是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。 ②一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受；蹴尔而与之，乞人不屑也。 ③万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉！为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤？向为身死而不受，今为宫室之美为之；向为身死而不受，今为妻妾之奉为之；向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之；是亦不可以已乎？此之谓失其本心。12.下列加点词意义相同的一项是（ ）（2。 3. 2013中考语文文言文最容易考的是 一、《 孔子语录》： 1、积累文中几个成语 2、归纳文中有关谈学习态度和学习方法的例句学习态度 3、理解语句：①《论语》中阐述学习与思考关系的句子是？②生活中表示既善于从正面学习，也善于从反面借鉴的意思时，我们常引用《论语》中的话是？③孔子借题发挥，教育弟子勤学好问的句子是？等。.. 二、《鱼我所欲也》 1、从全文来看，文章开头的鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也。用的是什么修辞方法？作者这样写的作用何在？ 2、孟子的观点让我们想起了文天祥的那句名言？古人的看法对我们的有什么启发？还有典故？ 3.文中说此之谓失其本心，你认为文中能够表明失其本心的原因的句子是？ 4.文章表现了孟子怎么样的人生态度？ 6.文章阐述了义重于生、义重于利的观点，读完此文后你有何见解？等等。 三、《生于忧患，死于安乐》 哇呀！写的好累啊。。这样吧你把邮箱给我，我直接把问题和答案发给你得了。

第一章　总 则第一条　为保护和改善大气环境，防治大气污染，保障公众健康，促进生态文明建设，依据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国大气污染防治法》等有关法律法规，结合本省实际，制定本条例。第二条　本条例适用于本省行政区域内的大气污染防治。第三条　大气污染防治坚持以人为本、预防为主、防治结合、综合治理、损害担责的原则；建立政府监管、排污者施治、公众参与、联防联控的防治机制。第四条　县级以上人民政府应当对本行政区域的大气环境质量负责，制定规划，采取措施，控制或者逐步削减大气污染物的排放量，使大气环境质量达到规定标准并逐步改善。　　企业事业单位和其他生产经营者应当建立大气环境保护责任制度，承担大气污染防治责任，明确单位负责人和相关人员的责任。第五条　县级以上人民政府应当鼓励和支持大气污染防治科学技术研发，加强大气污染监测预报预警能力建设，推广资源利用率高、污染物排放量少的清洁生产工艺技术和先进适用的大气污染防治装备。第六条　县级以上人民政府应当加强大气环境保护宣传教育，鼓励、支持、引导社会各界积极参与保护大气环境，形成全社会保护大气环境的氛围。第二章　排污者责任第七条　排放工业废气或者国家公布的名录中所列的有毒有害大气污染物的企业事业单位、集中供热设施的燃煤热源生产运营单位及其他依法实施排污许可管理的单位，应当取得排污许可证，并按照排污许可证要求排放污染物。第八条　企业事业单位和其他生产经营者不得新建、扩建高污染工业项目，不得使用严重污染大气环境的工艺和设备。第九条　重点排污单位应当按照法律法规和监测规范的要求，确定监测点位和设置采样监测平台，并对其所排放的大气污染物进行自行监测或者委托有环境监测资质的单位监测。原始监测记录至少保存三年。　　重点排污单位，应当按照规定安装大气污染物排放自动监测设备，与环境保护主管部门的监控平台联网，并保证监测设备正常运行和数据传输。第十条　企业事业单位和其他生产经营者不得进口、销售和燃用未达到质量标准或者要求的煤炭。　　单位存放煤炭、煤矸石、煤渣、煤灰等物料，应当采取防燃、防尘等措施，防止大气污染。　　城市高污染燃料禁燃区范围内的单位和个人应当在规定的期限内停止燃用高污染燃料，改用电、天然气、液化石油气、页岩气或者其他清洁能源。第十一条　设区的市建成区禁止新建每小时二十蒸吨以下燃煤锅炉，在规定的期限内淘汰每小时十蒸吨以下燃煤锅炉；县（市）建成区禁止新建每小时十蒸吨以下燃煤锅炉。　　在燃气管网和集中供热管网覆盖的地区，不得新建、改建和扩建燃烧煤炭、重油、渣油等燃料的供热设施。原有分散的中小型燃煤供热锅炉应当按计划拆除。　　集中供热管网未覆盖的地区，排污单位应当选用高效节能环保型锅炉或者进行高效除尘改造，并使用新能源、优质煤炭和洁净型煤。第十二条　燃煤电厂和其他燃煤单位应当采用清洁生产工艺，配套建设除尘、脱硫、脱硝等装置，或者采取技术改造等其他控制大气污染物排放的措施。第十三条　机动车（船）、非道路移动机械不得超过标准向大气排放污染物。　　任何单位和个人不得生产、进口或者销售超过大气污染物排放标准的机动车（船）、非道路移动机械。第十四条　企业事业单位和其他生产经营者生产、进口、销售机动车（船）和非道路移动机械使用的燃料，应当符合燃料标准。第十五条　机动车应当定期进行环保检验。经检验合格的，方可上道路行驶。第十六条　施工单位应当承担施工扬尘的污染防治责任，制定扬尘污染防治方案，并向所在地负责监督管理扬尘污染防治的主管部门备案。　　施工场地应当设置硬质围挡，采取覆盖、分段作业、择时施工、洒水抑尘、冲洗地面、车辆清洗等有效防尘降尘措施。运输车辆冲洗干净后方可驶出作业场所。需爆破拆除作业的，应当在爆破拆除作业区外围洒水喷湿。　　位于设区的市环境敏感区的施工场地，应当安装在线监测设施。在线监测设施的安装和运行费用列入工程概算。　　施工单位应当在施工场地公示扬尘污染防治措施、负责人、扬尘监督管理主管部门等有关信息。第十七条　钢铁、火电、建材等企业和建设工地的物料堆放场所应当按照要求进行地面硬化，并采取密闭、围挡、遮盖、喷淋、绿化、设置防风抑尘网等措施。物料装卸可以密闭作业的，应当密闭作业。大型煤场、物料堆放场所应当建立密闭料仓和传送装置。

放射防护三原则：1、辐射实践的正当性：任何伴有辐射照射的实践所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的；2、放射防护最优化：在考虑经济和社会因素的条件下，采取各种措施，使个人受照剂量、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；3、个人剂量限值：个人所受到的照射剂量当量不应超过规定的限值。职业性人员照射剂量限值为：连续5年内有效剂量不超过100mSv，年平均为20mSv，在任何一年内有效剂量不超过50mSv。非职业人员的年有效剂量限值为1mSv或连续5年的年平均剂量不超过1mSv。外照射防护基本方法有四种：缩短受照时间、增大与辐射源的距离、设置防护屏障以及控制照射强度和面积等。内照射防护基本方法：防止或减少放射性物质对空气、水和食品、工作场所的污染，尽可能阻断放射性物质进入体内的途径。

没有标准得数字，

泄洪的诗句有：却惊漏泄洪钧妙，第一章眺望掏空了眼眶剩下眺望的姿势钙化在最后的挽歌里飞鱼继续成群结队冲浪把最低限度的重用轻盈来表现它们的鳍擦燃不同凡响的磷光蒿草爬上塑像的肩膀感慨高处不胜寒挖鱼饵的老头把鼻涕擤在花岗岩衣摺鸽粪如雨蚌无法吐露痛苦等死亡完整地赎出只有一个波兰女诗人不经剖腹产下她的珍珠其他与诗沾亲带故的人同时感到了阵痛火鹳留下的余烬将幸存的天空交还我们把它顶在头上含在口里不如抛向股市买进卖出更能体现它的价值枫树沿山地层层登高谁胸中的波浪尽染带她卸去盛装瘦削一炬冲天烽烟谁为她千里驰援给她打电话寄贺卡亲爱的原谅我连写信也抽不出时间你怎能眺望你的背后从河边对岸传来不明真相的叠句影子因之受潮第二章美国大都会和英国小乡村没有什么区别薯片加啤酒就是家园雪花无需签证轻易越过边界循梅花的香味拐进老胡同扣错门环作为一段前奏你让他们眺望到排山倒海的乐章然后你再蔚蓝些也不能比泄洪的大江更汪洋被异体字母日夜攻歼你的免疫系统挂一漏万弓身护卫怀里方形的蛹或者你就是蛹中使用过度的印色一粒炭火那么暗红白蚁伸出楚歌点点滴滴蛀食寄居的风景往事长出霉斑从译文的哈哈镜里你捕捞蝌蚪混声别人的喉管他们不会眺望你太久换一个方向他们遮挡别人的目光即使脚踩浮冰也是独自的困境以个人的定音鼓。泄洪的诗句有：第一章眺望掏空了眼眶剩下眺望的姿势钙化在最后的挽歌里飞鱼继续成群结队冲浪把最低限度的重用轻盈来表现它们的鳍擦燃不同凡响的磷光蒿草爬上塑像的肩膀感慨高处不胜寒挖鱼饵的老头把鼻涕擤在花岗岩衣摺鸽粪如雨蚌无法吐露痛苦等死亡完整地赎出只有一个波兰女诗人不经剖腹产下她的珍珠其他与诗沾亲带故的人同时感到了阵痛火鹳留下的余烬将幸存的天空交还我们把它顶在头上含在口里不如抛向股市买进卖出更能体现它的价值枫树沿山地层层登高谁胸中的波浪尽染带她卸去盛装瘦削一炬冲天烽烟谁为她千里驰援给她打电话寄贺卡亲爱的原谅我连写信也抽不出时间你怎能眺望你的背后从河边对岸传来不明真相的叠句影子因之受潮第二章美国大都会和英国小乡村没有什么区别薯片加啤酒就是家园雪花无需签证轻易越过边界循梅花的香味拐进老胡同扣错门环作为一段前奏你让他们眺望到排山倒海的乐章然后你再蔚蓝些也不能比泄洪的大江更汪洋被异体字母日夜攻歼你的免疫系统挂一漏万弓身护卫怀里方形的蛹或者你就是蛹中使用过度的印色一粒炭火那么暗红白蚁伸出楚歌点点滴滴蛀食寄居的风景往事长出霉斑从译文的哈哈镜里你捕捞蝌蚪混声别人的喉管他们不会眺望你太久换一个方向他们遮挡别人的目光即使脚踩浮冰也是独自的困境以个人的定音鼓，却惊漏泄洪钧妙。拼音是：xièhóng。结构是：泄(左右结构)洪(左右结构)。词性是：动词。注音是：ㄒ一ㄝ_ㄏㄨㄥ_。泄洪的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】泄洪xièhóng。(1)排泄洪水。二、引证解释⒈排放洪水。引碧野《擎电放光的人们》：“工程局下达了紧急命令，高孔开闸泄洪。”三、国语词典水库蓄水量超过警戒线时，为维护水库的正常功能而打开闸门，大量放水，称为「泄洪」。词语翻译德语Schleuse(S)_,schleusen(V)_四、网络解释泄洪泄洪即排泄洪水。由于持续性强降雨导致水库超水位，为避免水漫洪溢，或库坝、堤堰溃塌而造成严重的灾害，开闸向下游泄洪区排水。迄今规模最大的一次新安江水库泄洪是1999年，当时开启了8孔泄洪闸，泄洪流量达到6700立方米/秒，是本次泄洪流量的两倍多，水库下游的建德市市区被淹。关于泄洪的成语洪炉点雪洪福齐天言语漏泄春光漏泄宽洪大量漏泄天机洪水猛兽喷云泄雾泄露天机洪乔捎书关于泄洪的词语喷云泄雾言语漏泄洪炉点雪泄露天机语以泄败漏泄天机洪乔捎书洪福齐天洪水猛兽水泄不漏关于泄洪的造句1、针对江苏油田部分油井位于洪泽湖区泄洪道上的特点，设计了一种湖区采油平台。2、在松花江北岸建设科技创新城，首先面临的就是如何在以往的泄洪区上建设现代高层建筑，解决“土”源，成为横亘在基础建设公司面前的最大难题。3、鲁布革水电站右岸泄洪洞承担着鲁布革大坝泄洪、排沙、放空水库的任务，是最重要的泄洪、排沙通道。4、黑龙江一敬老院建在泄洪区内。5、正常泄洪河道在非汛期亦可蓄水运用。点此查看更多关于泄洪的详细信息

商品经济，“自然经济”的对称，是商品的生产、交换、出售的总和。商品经济是指直接以交换为目的的经济形式，包括商品生产和商品交换。 商品经济最早产生于第二次社会分工即手工业从农业中分离并进一步扩大，

假期期间，我因个人原因请求提前返校，为维护良好的住宿秩序和广大同学们的住宿安全，我承诺做到以下几点： 1、在校留宿期间严格遵分学校学生管理相关规章制度，服从宿管站管理人员的管理，随身携带好学生证以配合宿管站管理人员的检査。 2、自觉遵守作息制度，晚间按时回宿舍休息。 3、不留宿外来人员，不在宿舍内自炊，不点蜡烛，不使用明火。 4、自觉遵守各项安全卫生管理制度及其它校规校纪，保持室内外卫生清洁，不使用任何违章电器等。 5、离开学校时，主动向管理人员说明情况并登记好离校时间。 6、不参与非法社团组织，不参加未经批准的各类集会、游行，言行文明。 7、凡在假期提前返校期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承担。

我感觉统筹预算跟管理类和经济类的专业有关系

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劳务三级资质就可以了

供应链管理服务行业主要上市公司：目前国内供应链管理服务行业的上市公司主要有怡亚通 (002183)、飞马国际(002210)、飞力达(300240)和瑞茂通(600180)等;本文核心数据：供应链管理服务国际竞争局势,全球市场规模中国供应链管理服务市场规模——2021年超过190亿元近年来中国供应链管理服务行业市场规模不断扩大，中国市场占全球SCM服务的比重不断增加，前瞻根据全球SCM服务市场规模，结合SCM服务行业中的主要行业——云供应链管理服务行业中对中国市场规模的占比进行统计，再对中国整体SCM服务行业市场规模占比进行了初步统计，最终得到中国供应链管理服务市场规模，2021年中国SCM服务行业市场规模超过190亿元。多数行业成本压力过大据前瞻2021年对供应链管理企业进行调研，参与调查的821家企业，涉及机械、电子、化工、医药、零售、煤炭、钢铁、汽车及其他，包括房地产建材、金融、物流、广告等)等多个行业，以制造业和流通行业为主。59%的受访企业认为，公司所处行业的竞争非常激烈。其中，周期性行业如钢铁、煤炭行业由于产能过剩，政策调控等原因，竞争较其他行业尤为激烈。企业明显感受到成本压力，有95%的受访企业认为成本是非常重要(62%)或比较重要(41%)的考虑因素。整体上来说，国内企业采用供应链融资服务的比例相对较低，与发达国家的数字相比差距较大。使用供应链融资服务的企业仅占被访企业的30%;煤炭和钢铁行业是开展供应链融资最为活跃的两个行业。有19%的企业正在研究和考虑各种供应链融资方案;余下的42%尚无开展实际行动。物流可视化亟待提升调查显示，只有46%的受访企业采用了ERP或核心业务系统支持供应链管理流程。同时，大部分企业未能直接在上述系统中看到货物在途信息，而另需登录到物流企业的网站查询。总体来看，整个物流过程中的信息透明性一般，有70%的受访企业只能看到部分数据或由于缺乏系统支持，看不到数据;同时，能看到的部分数据存在更新不及时、不准确等现象。企业外包服务较为保守在企业供应链外包方面，调查发现，大部分受访企业(约69%)在生产制造方面选择无外包或小部分外包;全部外包的企业占到约6%。煤炭和汽车行业的外包比例较高。例如，汽车行业约49%的企业会选择将大部分的制造业务外包出去;医药和化工行业的无外包情况比较多。企业库存外包方面，71%的企业选择了无外包或少部分外包，只有4%的企业选择了全部外包。采用零库存方式的企业更少，只有2%，且主要是集中在汽车、电子、机械设备和零售。总结：供应链管理服务需求将持续增大通过以上调查可以看出，中国有相当一部分企业目前正在处于成本压力较大、资金短缺等问题，加上2022年第一季度受到疫情的影响，多数中小型企业面临更为严峻的局面，规模较大的企业也被迫裁员，在全球经济下行的背景下，企业供应链的优化和结构性调整成为了一条可行性极高的道路，无论从远期战略布局还是企业中短期业务调整，都有着清晰地战略优势。供应链管理可以有效的提高企业竞争力，实现其竞争战略，在目前企业数字化、产业信息化的背景下，供应链管理服务对于企业的作用和战略意义已经逐步由“锦上添花”转变为“不可或缺”，越来越多的企业已经迫切地需要对自身的产业链和供应链进行系统性地整合管理和优化：更多本行业研究分析详见前瞻产业研究院《中国供应链管理服务行业市场前瞻与商业模式分析报告》