支气管炎

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。右美沙芬用于咳嗽无痰或少痰，过量使用可导致兴奋，精神错乱和呼吸抑制，有精神病史者禁用。黏痰多者慎用，孕妇慎用。喷托维林用于咳嗽无痰或少痰。若使用本药7天后症状仍无好转，应立即就医。孕妇及哺乳期女性应在药师指导下使用。青光眼及心力衰竭患者慎用。盐酸氨溴索具有良好的祛痰作用，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，其耐受性通常较好，偶有轻微的胃肠道副作用。过敏反应极少出现。

支气管炎主要的病因有病原体、粉尘、烟雾、过敏原等。但患者的实际情况不同，则其治疗的方法及使用的药物不同： 1、病原体感染引起的支气管炎：患者可给予抗感染治疗； 2、过敏引起的支气管炎：患者可进行抗炎治疗，同时给予抗过敏的药物； 3、已发展为慢阻肺的患者：可吸入治疗，如ICS(吸入性糖皮质激素)加LAMA(长效抗胆碱能拮抗剂)、ICS加LABA(长效β2受体激动剂)或LAMA加LABA。 患者应前往正规医院找医生进行诊断和治疗。在医生的指导下使用药物，可避免自服药物导致的副作用，效果更佳。

慎防婴幼儿细支气管炎 每当寒流南下，若家中婴儿感冒，出现发烧、咳嗽、流鼻涕、痰多、呼吸喘促，甚至有喘鸣咻咻音，婴儿奶水喝得比平时少一大半，这时恐怕要怀疑宝宝是否受到高度传染力的呼吸道融合病毒（RSV）感染了！ 2006年世界卫生组织（WHO）估计，每年全球约有6400万RSV（Respiratory Syncytial Virus）感染的案例。如果在婴幼儿时期遭受感染，成长期则有较高的比例可能罹患支气管异常或气喘等疾病，因此RSV的威胁家长千万不可小觑。 细支气管炎的常见主因 林口长庚纪念医院儿童医学中心新生儿科主治医师许凯翔表示，宝宝感染细支气管炎，是属于下呼吸道较为深部的感染疾患。所谓下呼吸道是指声门以下，包含主支气管、左右支气管，以及以下更小的气管（细支气管）。而RSV的特性，就是使支气管黏膜产生很多分泌物，进而造成细小支气管的阻塞。 许凯翔医师说，细支气管炎的感染主因，最主要以RSV感染最常见，其他则包含如流感病毒或其余呼吸道感染病毒等，也可能影响宝宝细支气管炎，进而出现咳嗽或发烧等症状。家长特别容易混淆的，还包括肺炎霉浆菌、肺炎链球菌等感染，除症状较类似之外，通常发烧时间更久且呼吸窘迫的症状明显，较易并 *** 况严重的肺炎，乃至呼吸衰竭等危险。 一旦当家中宝宝罹患细支气管炎，可能有咳嗽、呼吸窘迫、喘不过气、用力呼吸等症状；较严重者，则可能出现嘴唇发青、呼吸伴随有喘鸣音，尤其具有过敏体质的宝宝，呼吸更容易出现咻咻的喘鸣音；因为具过敏体质的宝宝，呼吸道较为敏感，也因此更容易有喘鸣的现象。病征轻微者，以症状治疗为主；但若症状较严重的，例如：高烧38℃～39℃维持2～3天；或由于高烧、呼吸喘促，使得婴儿不想喝奶；或即使勉强喝奶，也常因咳嗽而吐奶，使宝宝的尿量减少产生脱水等，就需要尽快就医。 临床上RSV的治疗方法 RSV为病毒感染，治疗以改善症状为主，目前并没有特效药；临床上要研判宝宝细支气管炎的真凶时，可以化验痰液或鼻涕等分泌物，以检验宝宝是否感染RSV。但是如果宝宝临床症状是比较严重的，则要担心是否合并细菌性感染？必要时可以检验以区别病毒或细菌感染。 那么何时会必须使用抗生素？许凯翔医师说，如果临床症状并没有恶化或严重，则以症状治疗为主即可；除非病况较为严重，则可能在检验病原体的同时，一并给予经验性抗生素治疗预防其他严重肺炎，并依照病况增减药物。 国外好发秋冬，台湾四季均在发生 由于国外四季分明，因此RSV感染的细支气管炎常好发于秋、冬两季，但是台湾季节区分不明显，故RSV是一年四季都可能发生。以健保资料库的数据所进行的分析报告指出，针对国内2007～2009年足月产新生儿（出生≧37周），出生后的第一年，大约每1000名宝宝中就有约9位宝宝遭RSV感染且必须住院治疗，第二年则为1000人中约有3位宝宝受RSV感染且必须住院治疗，可见RSV感染有一定的发生率。 哪些宝宝是高危险群？ RSV感染的高危险群？最常见的是好发于两岁以下的小婴儿、免疫力不佳的老人或具有特殊重大疾病的患者；其中，早产儿特别是RSV感染的高风险族群，早产儿由于先天肺泡发育较不成熟、支气管较敏感，故免疫力较弱，以及出生早期多需仰赖呼吸器辅助等缘故，使肺泡的发育成熟度更慢，进而成为RSV入侵的高危险群，因此早产儿罹病时更易有呼吸窘迫的问题。 慎防婴幼儿细支气管炎 如何预防感染RSV病毒？ RSV主要的传染途径和流行性感冒病毒一样属于飞沫传染，包括打喷嚏、流鼻水，甚至是手部接触这些黏膜病菌再去碰触口鼻眼，因此造成传染。所以家中大人一旦罹患感冒，接触小朋友前后务必多洗手、配戴口罩，尤其是上述高风险族群的宝宝，更应该减少出入人多拥挤的公共场所。另外，保护宝宝远离二手烟也很重要，以免使呼吸道的免疫功能降低。 至于高风险群的宝宝，台湾新生儿科医学会于2010年倡议 *** 提供RSV单株抗体疫苗，目前符合健保给付规定的族群包括出生周数28周以下的早产儿、出生周数≦35周合并慢性肺病的早产儿、以及严重先天性心脏病的宝宝，可于出院前几天开始注射第一剂RSV疫苗，之后每月注射一次（最多施打6次），利用疫苗被动免疫保护高危险宝宝；而目前尚不符合健保给付规定的宝宝，若家长认为有需要，可与儿科医师讨论后再斟酌是否需要自费注射RSV疫苗。 宝宝日常照护关键 ※RSV多侵袭2岁以下宝宝。 ※家中大人感冒、咳嗽、发烧时，应主动配戴口罩，避免将病毒传染给婴幼儿。 ※传染途径为飞沫传染、口鼻分泌物接触传染，家长应勤洗手再亲近婴幼儿。 ※避免带宝宝出入人多拥挤、不通风的公共场所。 ※过敏体质、心肺功能弱的宝宝，及早产儿、罹患先天性心脏病、免疫疾病等高风险宝宝，务必谨慎照护。 ※季节交替及温湿度多变下，病毒较活跃，应格外当心。 ※宝宝呼吸会喘、有喘鸣呼吸音、流鼻涕、多痰、吐奶、厌食等症状，尽速就医诊断。 ※遭受感染的宝宝，应少量多餐，给予适当奶量，喝奶后应特别小心吐奶（避免让宝宝立即躺卧），以免呼吸道被奶水呛入或痰液阻塞，造成窒息意外。 感染RSV引起的细支气管炎，年幼的婴儿病情通常延迟得较久，一般约需要一周左右的时间才会逐渐痊愈。在季节交替、流感季节及温湿度多变的天气下，更要小心避免宝宝重复感染，平时就要仔细看顾宝宝有否呼吸道异常或阻塞的现象，如果已经感染的宝宝，照护上如果有呼吸急喘、窘迫，乃至于脸色或唇色发绀（青）、或喝奶量减少、尿量锐减等脱水病症等，就表示宝宝病情比较严重，这时家长即应尽快带宝宝就医。最后许医师也提醒妈咪，哺喂母乳能够提高婴幼儿自我防护力，因此能够尽量哺喂母乳至宝宝满六个月最棒喔！ 许凯翔 学历：长庚大学医学系 经历：嘉义长庚医院儿童内科主治医师、厦门长庚医院儿童内科系副系主任、林口长庚医院新生儿科主治医师、林口长庚医院新生儿科总医师 现任：林口长庚医院婴儿室主任、林口长庚医院新生儿科主治医师

一般不用同时吃，实在要吃也不是不可以

你好，根据您描述的检查报告情况，考虑应该是支气管炎引起的咳嗽症状建议您口服阿奇霉素，左氧氟沙星或头孢类抗生素抗炎，及克咳胶囊，沐舒坦等止咳化痰药物对症治疗，要注意休息，清淡饮食，不吃油腻煎炸和辛辣等刺激性食物，多喝水。祝您早日康复！

支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。日常要在下面多注意一下，早晚喝徳甫抋炎清茶，滋润咽喉，清新口腔。1、高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。2、含有维生素A、C及钙质的食物　 含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。3、补脾食物　 有针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;4、补肾食物　 如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾;5、补肺食物　　 如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

可以喝徳甫抋炎清茶搭配食疗豆浆粥原料：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量制法：将糯米洗净，放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时，倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可。银耳羹原料：银耳5克，冰糖50克制法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透时，摘去蒂头，拣去杂质。将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬2至3小时，加入冰糖，直至银耳炖烂为止。板栗炖猪肉原料：猪瘦肉500克，栗子300克，料酒、葱、姜少许，砂糖、酱油适量制法：将猪肉切成小方块，栗子剥皮。锅中放油与砂糖炒成黄红色，加入酱油，放入猪肉、栗子、葱、姜、料酒同煮，至肉软时即可。本菜有润肺化痰、补肾健脾的作用。

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。可以选择每天喝德甫吣炎清茶，独立包装，方便携带，不管出差，还是上班都可饮用。　　饮食治疗饮食治疗的目的是供给足够的热能、蛋白质及富含维生素的食物，以增强病人机体的免疫力，减少反复感染的机会。　　1.咀嚼障碍应给予软食：若呼吸困难影响咀嚼功能时，应供给软食，以便于咀嚼和吞咽。　　2.适量限奶类制品：奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。因奶制品是钙的主要来源，在不食用奶制品时，应注意每天补充钙1000mg，2.5g碳酸钙即含有1000mg钙。　　3.补充维生素：为增强机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，促进支气管粘膜修复，应补充足够的维生素A和维生素C.每天供给量为维生素C100mg，维生素A5000IU即可满足机体的需要。　　4.增加液体摄入量，大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅；每天饮水量至少2000ml.　　5.忌刺激性食物：过冷、过热，或其他有刺激性的食物，可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，应尽量子避免。　　6.饮食调整：体重正常的病人给予平衡饮食，以增强呼吸道的抵抗能力；体重低于正常者，应供给高热能、高蛋白饮食，以利于受损伤的支气管组织修复。病人由于消化道细胞缺氧而使得食欲减退，应采用少量多餐的进餐方式，每天可分为6次。供给易于消化吸收的食物，蛋白质供给量为1.2～1.5g／kg体重，应以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主。　　

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。支气管炎咳嗽可以选择每天喝徳甫抋炎清茶，坚持喝一段时间，对支气管炎，咽炎等颇有益处。 下面介绍一套简单的呼吸操,供大家试试。　　第一节:呼吸运动，立正。　　(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。　　(2)呼气,两臂放下。　　第二节:扩胸运动，立正　　(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。　　挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。　　(2)再做一次。　　(3)两臂伸举,同时挺胸。　　(4)两臂放下。　　第三节:体侧运动，立正。　　(1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手插腰,左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。　　(2)向右做侧屈一次。　　(3)向右再做侧屈一次。　　(4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。　　(5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。　　第四节:腹式呼吸，立正。　　(1)双脚分开,双手放在腹部,全身放松。　　(2)吸气时腹部用力鼓起。　　(3)呼气时用力收缩腹部。　　食疗办法如下：一：醋炒鸭蛋将鲜鸭蛋一个打入铝锅内，搅拌均匀，之后，用勺子翻炒(防糊)，半熟，再加入25克陈(米)醋，继续翻炒至熟。吃时要趁热吃，早晚各一次。连续吃10天。　　二：白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20克，鸡蛋1个，煮羹1小碗服用。有、补肾润肺、纳气平喘之功效，对咳喘日久的老慢支患者较为适宜。　

要想快点好，可以喝得甫沁言清茶能起到养护支气管炎，调理咳嗽的作用。治疗咳嗽最有效的方法：冰糖雪梨材料：雪梨一个，冰糖若干(看你自己的口味)做法：雪梨削皮，用小刀将雪梨的内核去掉，使其呈空心状，然后在空心的位置放入冰糖，少许的水。将做好的雪梨放入瓷碗里，然后放入锅里蒸一小时即可。适用于：肺热导致的咳嗽，可以起到清热解毒的作用治疗咳嗽最有效的方法：含生姜片材料：姜片做法：把姜切片，然后放入嘴里不要嚼不要咽，等到感觉没有味道的时候吐出来，可以有效解决痰多咳嗽。适用于：痰多咳嗽疗咳嗽最有效的方法：萝卜姜片汤材料：萝卜一个，姜一块，冰糖一两萝卜喝姜都要切片，烧水至水沸，放入冰糖等到融化的时候，放入萝卜片5片，姜片5片，小火熬制半小时即可饮用。适用于：咳嗽痰多治疗咳嗽最有效的方法：红糖姜汤材料：红糖、姜做法：提前把姜切片，用砂锅熬水，待水烧开放入红糖，红糖融化以后，放入姜片，熬制十分钟即可。适用于：偶感风寒。

我告诉楼主一个简单的办法就是喝德甫吣炎清茶，随时饮用，非常方便。还有就是日常饮食要注意以下几点1、选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。2、饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。3、保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。4、多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。5、饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。或者下面办法试一试1.蒸蜜梨治咳嗽把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口，把梨核挖空，放入适量蜂蜜，再把三角小块盖好。开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。2.蒸花椒梨止咳定喘生梨1个，上戳几个小孔，每孔内塞入花椒1粒，隔水炖熟，待冷却后去掉花椒，食梨饮汁，可止咳，消痰定喘。3.梨汁炖冬菇治咳嗽梨能润肺凉心、消痰降火，冬菇内的双链糖核酸在人体内产生的干扰素能消灭体内的病毒。用“梨汁炖冬菇”的食疗法防治秋冬的燥咳，消除感染，一般服用两三天即见收效。

其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。 那么，盐酸氨溴索分散片治疗用于慢性支气管炎吗? 盐酸氨溴索分散片每片含盐酸氨溴索30毫克。辅料为：微晶纤维素、交聚维酮、 阿司帕坦、硬脂酸镁、二氧化硅、聚维酮K30。本品为祛痰药类非处方药药品，适用于痰液粘稠而不易咳出者。 盐酸氨溴索分散片适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。 因此，盐酸氨溴索分散片是可以治疗慢性支气管炎的。 如需购买盐酸氨溴索分散片，建议您选择康爱多药店，康爱多药店是一家以B2C医药电子商务为主要发展业务的医药零售企业, 通过建立药物咨询、疾病咨询等，竭诚提供专业的药师服务，给予360度贴心关怀。

你好，阿奇霉素分散片用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅素螺旋体的合并感染）。治疗支气管炎一次一片，一日一次，连用五天。

Chronic bronchitis with a stethoscope to listen to it? Last year in July I have bronchitis, treatment does not cough up sputum, but there has been, the day before yesterday to find a doctor to listen to, the doctor said it did not matter, I would like to know the chronic bronchitis with a stethoscope to listen to it?

- 慢性支气管炎（chronic bronchitis）：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。 　　（一）病因和发病机制： 　　感冒；寒冷气候；病毒感染和继发性细菌感染；吸烟；长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素；内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。 　　（二）病理变化：各级支气管均可受累 　　1、粘膜上皮病变：纤毛倒伏、脱失。上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。 　　2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。 　　3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润； 　　4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。 　　（三）临床病理联系： 　　咳嗽、咳痰、喘息。痰一般呈白色粘液泡沫状。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 附： 1 治疗喘息性支气管炎的穴位 1 拼音 chuǎn xī xìng zhī qì guǎn yán 2 英文参考 [医] Laennec&apos s catarrh 3 疾病别名 喘息性气管炎,喘息性支气管炎 4 疾病代码 ICD:J20.8 5 疾病分类 儿科 6 疾病概述 喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征。发病年龄较小，多见于l～3 岁小儿。常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。 7 疾病描述 喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他 *** 而加重。另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘)或轻型哮喘。 8 症状体征 显示特点如下： 1.年龄 发病年龄较小，多见于l～3 岁小儿。 2.一般表现 常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。经治疗后，在第5～7 天上述症状明显减轻。 3.预后 部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好，到3～4 岁时复发次数减少。但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。 4.诊断标准(计分法) 1988 年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)：凡年龄＜3 岁喘息反复发作者计分原则： (1)婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3 次者3分。 (2)肺部出现喘鸣音2 分。 (3)喘息症状突然发作1 分。 (4)患儿有其他过敏史1 分。 (5)一、二级亲属中有湿疹、皮炎、或哮喘病史1 分。 以上总分＞5 分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2 次或总分≤4 分者，初步诊断为喘息样支气管炎，并继续追踪观察。 9 疾病病因 可有以下几方面的发病因素： 1.感染因素 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。 2.解剖特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他 *** 而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。 3.过敏体质因素 婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清 IgE 含量常见增高。 10 病理生理 喘息性气管炎的发病机制与哮喘相似。哮喘的发病机制，近年来研究得较多，大致可有以下叁方面。 1.变态反应 是某些喘息性支气管炎与支气管哮喘发病的主要原因。变态反应是指机体与外界抗原接触而发生的反应性改变，这种反应性改变为免疫反应的特殊类型。可分4 型，即速发过敏反应型、细胞溶解型、免疫复合物型及迟发型。过敏型哮喘患者主要是Ⅰ型及Ⅱ型反应异常。 2.肾上腺能受体的作用 有人认为哮喘的各种诱因都通过一共同途径，即哮喘者的呼吸道对各种诱因反应性增加，在低阈值的 *** 下就可引起平滑肌痉挛。呼吸道受自主神经控制，当迷走神经兴奋时使平滑肌收缩，交感神经兴奋使平滑肌舒张。交感神经直接分布到支气管的很少，而是分布到胆堿能神经节，经传递消除迷走神经冲动引起的支气管收缩，主要通过循环中儿茶酚胺及丰富的β 受体而起作用。 3.遗传因素 早在1650 年Senus 报道其妻子的家系中连续叁代出现哮喘患者。William 发现哮喘患者中有50%近亲中有过敏疾病史。上海医科大学儿科医院的调查结果表明，哮喘儿童各级亲属哮喘发病率明显高于对照组，随亲代接近而有增加的趋势，即亲代越近哮喘发病越高，说明哮喘与遗传有密切关系。 11 诊断检查 诊断：多为3 岁内小儿，发生在上、下呼吸道感染后，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等感染常为致病原。有发热，呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，治疗后，1 周左右上述症状明显减轻等特点，比较容易诊断。 实验室检查：白细胞计数可增高，病毒感染引起可正常。其他常规检查无异常。嗜酸性粒细胞检查、血清IgE 水平部分患儿可增高。 其他辅助检查：胸片X 线检查无明显异常，可有支气管炎改变。 12 鉴别诊断 婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的异同诸点综合于表1，可助鉴别诊断参考之用。 对喘息样支气管炎患儿，要注意分析家族与患儿自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清IgE 水平等资料，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。 13 治疗方案 作为急性支气管炎给予相应治疗。 1.一般疗法 按呼吸道感染常规处理，包括休息，室内温、湿度适当，经常变换 *** ，多喂开水，给易消化饮食。注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。 2.控制感染 致病原以病毒为多，虽分泌物培养有细菌存在，并非真正的致病菌，故—般不用广谱抗生素。对婴幼儿或有发热、白细胞明显增高者，可适当选用抗生素，如磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(复方新诺明)口服或青霉素肌注。若病情较重，年龄较小，体质较弱，则可合用青霉素和卡那霉素(或庆大霉素)以及其他广谱抗生素。 3.对症疗法 包括： (1)止咳祛痰：目的使痰液变稀薄，易于排出。一般尽量不用镇咳药或镇静药，因其不但抑制咳嗽反射、影响纤毛的生理性活力，且使痰黏难于排出，造成支气管阻塞，增加细菌感染机会。 常用的祛痰剂有吐根糖浆0.1～1m1，3 次/d；l0%氯化铵0.1～0.2m1/kg，3 次/d；溴己新(必嗽平)2～4mg，3 次/d。如干咳严重，影响睡眠，可给小剂量镇静药。 (2)止喘：哮喘性支气管炎时，喘息常难于控制。除用支气管解痉药，如氨茶堿2～4mg/kg，口服，或用异丙肾上腺素0.5mg，4%碳酸氢钠2m1 进行雾化吸入。同时注意补充水分，以稀释痰液。喘鸣严重时可加用泼尼松(强的松)，每天1mg/kg，分3 次口服，4～7 天为一疗程。至于抗过敏药物,如异丙嗪(非那根)可使痰液干燥，应尽量少用。 14 并发症 一般无并发症。可发展为肺炎，部分患儿以后发展成哮喘。 15 预后及预防 预后：近期预后大多良好，到3～4 岁时复发次数减少,但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。 预防：对喘息样支气管炎患儿，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。复发性或慢性支气管炎的预防方法： 1.一般方法 首先寻找病原，积极治疗慢性病灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。其次给予合理喂养，及时添加辅食，以增强体质。并加强体格锻炼，多到户外活动，必要时口服维生素A，以增加呼吸道黏膜的抵抗力。 2.气管炎菌苗 可 *** 机体产生免疫反应，增加吞噬细胞功能，预防支气管炎复发。用法：在发作间歇期，每周皮下注射1 次，第1 次0.1m1，如无不良反应，以后每周递增0.1ml，直至每次0.5m1 为最大剂量。10 次为1 疗程，有效者可用几个疗程，尤在常发季节开始应用，缓解期暂停。 3.核酪 为核酸和酪蛋白的水解物，可增强机体抵抗力。用法：每周肌注2 次，每次2m1，10 次为一疗程，有效时可继续使用。 16 流行病学 部分病例远期发展为支气管哮喘。北京儿童医院于1987～1989 年对594 例喘息样支气管炎进行了4～21 年回顾性追踪，结果41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE升高者，往往发展为支气管哮喘症。根据天津医学院儿科等单位对146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清IgE 及肺功能均甚相似。西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。 17 特别提示 积极治疗慢性病灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。其次给予合理喂养，及时添加辅食，以增强体质。并加强体格锻炼，多到户外活动，必要时口服维生素A，以增加呼吸道黏膜的抵抗力。气管炎菌苗 可 *** 机体产生免疫反应，增加吞噬细胞功能，预防支气管炎复发。 治疗喘息性支气管炎的穴位 气户 主治咳逆上气、喘不得卧、胸背痛不得息、胸胁支满、喘息、食不知味等症。主治病症：气户穴主治咳喘，胸痛，... 璇玑 ，支气管炎，喉痹，咽肿，水浆不下，胃中有积，贲门痉挛，咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛，咳逆上气，喘息，... 膺窗 、4肋间神经的前皮支分布。胸部皮肤的神经分布阶段性明显，但又有重叠性。针由皮下经胸大肌表面的胸肌筋... 足三里 寐，咳嗽，痰饮，痰多，喘息，气喘，支气管哮喘，支气管炎，咯血，虚劳，疟疾，热病，小便不利，遗尿，疝气... 下三里