作者＼池谷敏郎 译者＼涂纹凰 胃弱的成因中，第三名嫌犯就是「胃食道逆流（GERD）」。或许各位有听过「逆流性食道炎」这个类似的名词。所谓的逆流性食道炎，不只会出现不舒服的自觉症状，还连带出现好发于高龄者的吸入性肺炎，是非常危险的疾病。其实这种疾病，也是本节主题「胃食道逆流」的一部分。 火烧心的症状源自灼伤食道的胃酸 「胃食道逆流（以下简称GERD）」指的是胃内涌出的胃酸灼伤食道，进而引起发炎反应的疾病。 胃的内部有胃黏液包覆，借此保护胃脏不受胃酸伤害，但食道并没有这种防护机制。因此，当胃酸穿越贲门来到食道，食道就会因为酸性物质而受伤，引起发炎的症状。食道发炎之后，就会出现火烧心、酸液冲到喉咙或口腔中造成不适、闷闷的感觉或者胸口疼痛、打嗝的现象。另外，食道功能减弱，也会让GERD 更加恶化。 GERD根据内视镜检查的结果，可以分成以下两种类型： 一种是食道出现溃烂（称为「糜烂」）、伤口、溃疡等症状的「逆流性食道炎」。另一种是有火烧心等症状，但食道并没有异常的「非糜烂性逆流疾病（NERD）」。 NERD 直到最近都经常被误认为轻度的GERD。然而，针对每周会有一到二次火烧心、胃酸逆流感等症状的患者，以内视镜检查食道黏膜后，高达六成以上的人「没有异常」。NERD 和FD一样，都是即便有症状，也不见得能靠目视找出异常。 这种人容易胃酸逆流 和欧美人相比，以前日本人较少罹患GERD。然而，近年来因为对这项疾病的认知度提升，而且随着饮食生活欧美化，日本人的胃酸分泌能力也变高，再加上接受过幽门螺杆菌杀菌治疗的人或非感染者比例增高，导致罹患GERD 的患者增加。据推测，现在有百分之十到二十的成人罹患这种疾病。 逆流性食道炎无论任何年龄、性别、体型都会发病，但有好发于「中高龄」、「男性」、「肥胖者」的倾向。另一方面，NERD则好发于容易感受到压力的族群，所以患者偏向「年轻」、「女性」、「瘦小」的人。 推荐阅读：吃甜食又让你胃食道逆流了吗？（懒人包） 胃酸逆流有以下几个原因： 1.食道的蠕动不顺畅 即便是健康的人，也会在餐后出现胃酸逆流的现象。然而，逆流的时间不到一天的百分之四。逆流的胃酸会因为食道蠕动，很快就回到胃中，所以不会对食道造成损害。然而，食道蠕动有问题的话，胃酸就会长时间累积在食道中，造成食道损伤。 2.防止逆流的机制变弱 胃与食道的交界有「下食道括约肌」这个肌肉，借由肌肉紧缩可防止胃酸逆流，当这块肌肉松弛，胃酸就容易逆流。 下食道括约肌松弛的因素之一是姿势和体型。吃太饱、姿势不正确、因为办公或开车导致驼背、肥胖、怀孕都是成因。在这样的条件下，腹部遭受压迫，下食道括约肌就会松弛。 第二的因素是高脂食物。若吃得过油，体内就会分泌让下食道括约肌松弛的贺尔蒙「胆囊收缩素」。 3.胃酸的量太多 胃酸分泌过剩，逆流的风险就会增高。另外，原本胃酸分泌量就高的人，逆流的可能性也会比较高。 推荐阅读：吃胃药效果有限？赶快揪出胃食道逆流的根本病因 4.食道的知觉敏感 食道因为 *** 而变得敏感时，就算只有一点胃酸逆流，也会感到火烧心。有压力的时候，容易引起食道的知觉敏感，有很多NERD 患者都有食道知觉敏感的问题。 容易胃酸逆流的时间点 容易胃酸逆流的时间点是餐后和夜间。餐后刚吃完饭，所以会大量分泌胃酸。 夜间就寝时身体横躺，所以胃酸容易往上溢。研究指出，如果夜里溢出的胃酸误入气管，就可会引发吸入性肺炎。 为防止睡眠中胃酸逆流，请朝左边侧睡。胃的入口「贲门」位于胃的右上侧 ，让贲门朝上，睡眠时才不容易胃酸逆流。 好记的口诀是「胃在上，向左躺」。 我这样建议患者，大家都说：「这下就不会忘记了！」 有时只是一个小动作，就能防止胃酸逆流。请大家想像一下，胃就像是在身体中央的美乃滋罐。如果座车系安全带或者穿束腹绑住身体，胃就会受到压迫。 【高宝书版】授权转载 原文出处【胃弱使用说明书：解除消化不良、胃食道逆流、胸闷、压力型胃痛，日本名医认证的顾胃指南】
