soccer是什么意思？

soccer是足球的英语，属于美式英语，因此不同于英式，soccer是美式足球的意思。常见词组有soccerplayer，足球运动员，soccershoes，足球鞋。我是核电站，帮你一切顺利。

soccer是名词，意思是足球。soccer的复数是soccers。soccer与football意思相近，都是足球的意思。足球是一种多人运动项目，是一项以脚为主，控制和支配球，两支球队按照一定规则在同一块长方形球场上互相进行进攻、防守对抗的体育运动项目。其原型是中国古代的蹴鞠。soccer的例句：Soccerneedstocleanupitsimage.足球界的形象需要改善。Hecoachesbasketballandsoccer.他执教篮球和足球。SoccerintheStateshasnevertakenoffinabigway.足球在美国从来就没获得过大发展。AmateofmineusedtoplaysoccerforLiverpool.我的一个朋友在利物浦队踢过球。TheZambiangameismuchmoreaggressivethanEuropeansoccer.赞比亚的这种运动比欧式足球要激烈得多。BelowareprintedtheanswerstotheBrainofSoccer1993quiz.以下所印的是1993年“脑力足球”小测验的答案。

soccer 英 [u02c8su0252ku0259(r)] 美 [u02c8sɑ:ku0259(r)]n. <美>足球; 〈口〉英式足球; [例句]Soccer is an increasingly popular sport in the country..足球在这个国家也越来越成为受欢迎的运动。

soccer是足球的意思名词为足球运动；网络用语为英式足球；足球比赛；足球鞋。第三人称单数：soccers；现在分词：soccering；过去分词：soccered在中国，大多数的我们学英语的时候，学的足球都是football，但是当咔咔某天和Adam说起football的时候，Adam一脸抗拒，非要强调是soccer，soccer，soccer。Soccer和football其实都有足球的意思，只是它的使用人群略有不同。但是千万别搞混，小心被白眼，小心惹争执。而基本上足球英语单词叫soccer的就是美国，加拿大，澳大利亚这几块大地方（蓝色区域），而football在美国英语中表示美式橄榄球，也叫美式足球常写作Americanfootball。所以说，当美国朋友和你说football的时候，你以为是说足球？结果就会聊得好尴尬，建议你们要先确认下究竟是在聊哪个运动。早在14世纪，就明确区分出了主要用脚的“football”和用手、用棍等的其他游戏的区别，有文献记录的“football”一词也早在14世纪时便见诸英国史料，而且从中世纪起，英国政府就开始大幅度出台法规限制甚至禁止这项极其粗野的游戏，可见这个活动从中世纪以来在英国民间就已经广受欢迎。

随着我们生活质量的上升，我们的精神层次也得到了提升，不再是只求吃饱穿暖了。在经济能力允许的情况下，我们可以选择出国旅游，看比赛等，为了能在国外顺利交流，我们当然得学习一些简单的英语啦，下面我们一起学习一下soccer吧！ 简要回答 soccer是名词，起源于英国，表示足球，是一种多人运动项目，与football意思相近。 详细内容 soccer是名词，表示英式足球，和football意思相似，是一种需要各有十一人的两组队伍共同参与的运动项目，也是奥运会的一个项目。其原型是中国古代的蹴鞠。 短语搭配： world soccer 世界足球 。 play soccer 踢足球。 soccer baby 足球宝贝。 soccer fan 足球球迷；足球迷。 例句： 1，The bread and butter of non-League soccer. 普通的业余足球运动员。 2，The team might be seeded because of their pull within soccer"s international body. 凭其在国际足球机构的影响力,该队有可能被定为种子队。 3，People love to play soccer. 人们喜欢踢足球。

soccer 英[u02c8su0252ku0259(r)] 美[u02c8sɑ:ku0259(r)] n. <美>足球; 〈口〉英式足球; [例句]We produced the best soccer of the tournament. Nobody would argue with that.本届比赛中我们踢出了最漂亮的足球，谁都不会否认这一点。[其他] 复数：soccers

首先，需要说明一下，soccer不论是在美式英语还是在英式英语里，都翻译成“足球”唯一的区别在于：在英国，soccer和football指的是同一类运动，就是“足球”。在美国，soccer是足球，而football指的是美式橄榄球。因为在美国和加拿大等地，橄榄球也是非常风靡的运动，甚至在某些地方高校，它超过了足球。可以说，soccer原先是美国人特地为“英式足球”而创造命名的词汇。但现在世界上越来越多的人不说soccer和football的区别了，而基本在正式的场合上都默认football就是指代“足球”而非“美式橄榄球”。

Football和Soccer这两个英语单词都可以翻译成足球，但是在北美地区，却是代表了两项完全不同的体育运动,Football特指橄榄球，而Soccer才是我们熟悉的足球。两项运动的名字如此相互混淆，其实因为本就是同源，橄榄球就是从足球运动的玩法中演变而来的，而在橄榄球的名字里，虽然有foot(脚)做为单词的一部分，但比赛的大部分时间，球员主要都在用手传接球，或抱着球跑动，用到脚的时候其实不多。其原因应该与这两项运动的渊源有很大关系吧。现代英式足球（soccer）诞生于19世纪，现在已经发展为世界第一运动。而美式足球(football)，又称美式橄榄球，在美国是一项极具号召力的运动，而各自所代表的赛事，英超和美国职业橄榄球联盟（NFL）都发展为世界最具有商业价值的赛事之一。简而言之：football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球（抱在手里，撞来撞去的）。soccer专指英式足球，也就是用脚踢的那种球。

football

足球

一个是美式英语，一个是英式英语，意思都一样的

soccer和football的区别：1、football和soccer的概念不同soccer专指英国足球，football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球。soccer作为名词，意为足球。例句：A mate of mine used to play soccer for Liverpool.我的一个朋友在利物浦队踢过球。football作为名词，意为足球运动；足球；橄榄球；屡起争议的问题；被踢来踢去的难题。例句：Two blocks beyond our school was a field where boys played football.离我们学校两个街区远的地方有个男孩们玩橄榄球的球场。2、football和soccer适用地不同soccer用于美式英语中，而football用于英式英语中。3、football和soccer形状不同soccer即黑白相间的正球形。足球（Football［英］、Soccer［美］）是一项以脚为主，控制和支配球，两支球队按照一定规则在同一块长方形球场上互相进行进攻、防守对抗的体育运动项目。因足球运动对抗性强、战术多变、参与人数多等特点，故被称为“世界第一运动”。在美式英语中football橄榄球其形体呈椭球形，有别于足球的圆球形，因此也增加了球滚动时的不确定性。橄榄球，球类运动的一种，盛行于英国、南非、美国、法国、澳大利亚、爱尔兰、新西兰、阿根廷、日本、加拿大和意大利等国家。1823年起源于英国拉格比，原名拉格比足球，简称拉格比。因其球形似橄榄，在中国称为橄榄球。拉格比是英国中部的一座城市，那里有一所拉格比学校，它是橄榄球运动的诞生地。football的短语搭配：American football：美式足球；美式橄榄球；橄榄球。International football：国际足球；国际足坛。Association football：足球；英式足球；足球运动；协会足球。football player：足球运动员；足球运带动；足球运发动；足球活动员。football team：足球俱乐部；足球队；橄榄球队；中原须眉足球队。gridiron football：烤盘足球。Football World：足球世界；天下足球；足球情报中心；足坛。Football Association：足球协会；足球总会；英格兰足总；足协。football hooligan：足球流氓；足球地痞；足。

soccer 是可数名词复数是 soccer"s 另一种说法是 footballHe likes playing soccer/football.他喜欢踢足球。

soccer 美式足球

soccer英[ˈsɒkə(r)]美[ˈsɑ:kə(r)]n.<美>足球;〈口〉英式足球复数：soccers例句Weproducedthebestsoccerofthetournament.Nobodywouldarguewiththat.本届比赛中我们踢出了最漂亮的足球，谁都不会否认这一点。

soccer是英式足球，如果你说soccer，他们会骂你，football就正常

　　其实Soccer不是美国人创造的词，尽管说美国人现在无法使用Football去称呼足球的一个重要原因是，美国国内美国人的Football的流行程度绝对超过Soccer。　　Soccer这个词其实并不能算是一般意义上英式英语和美式英语的区别：　　世界上第一个成立的足球协会是英格兰足球协会。当然，这只是中文称呼，他的英文名是TheFootballAssociation（TheFA）。这个成立于1863年的组织当初成立的目的是为了给Football制定规则，他们其实并没有料想到后来Football的发展和流行的速度如此之快。　　当时在英国已经开始有Football的变体出现，即允许有手接触足球。关于橄榄球的历史现在很容易查到，橄榄球是起源于一个叫RugbySchool的英国学校，有学生在玩足球的时候突然异想天开抱球跑向对方大门，后来逐渐演化成了橄榄球。橄榄球刚刚出现的时候是作为足球的一种特殊玩法而存在的，而当1863年英格兰足总（TheFA）成立的时候，一些橄榄球俱乐部决定单独成立组织，这就形成了英格兰橄榄球联合会（RugbyFootballUnion，RFU）。　　英国人为了区分这两种球，就管由英格兰足总（TheFootballAssociation）管理的球类叫AssociationFootball，管由橄榄球联合会（RugbyFootballUnion）叫RugbyFootball。　　英国人文化中有种偏好就是喜欢简称，这有利于他们熟悉一些新的事物。于是他们简化了AssociationFootball这个词，从Association这个词中取了第三，四，五个字母，管足球叫做SOCcer。所以Soccer这个词事实是英格兰人发明的，不过有点需要申明：Soccer只能称呼这项运动，对于足球比赛的用球，可以叫做Football，可以叫做SoccerBall，但不能叫做Soccer.　　后来足球在英国越来越流行，人们也就不再使用Soccer去称呼足球，直接用Football这个词。倒是橄榄球，必须得使用Rugby，或者用RugbyUnion这个词来称呼。这就是文化最直接一个属性的体现：无需精确，只需流行。　　Soccer这个词倒是在美国被保存了下来，这也多少和橄榄球在美国流行度超越足球有关。也就是说，在美国和英国，Football都被用来称呼在本国更为流行的一项运动。这也无可厚非。

英式英语

soccer的中文翻译是：英式足球或足球。 例句：Soccer in the States has never taken off in a big way.翻译：足球在美国从来就没获得过大发展。 扩展资料 　　soccer 固定短语 　　Shaolin Soccer 少林足球；少林足球专辑；国粤双语；我就知道他们都认识 　　FIFA Soccer FIFA世界足球；FIFA足球；国际足盟大赛；FIFA脚球 　　Soccer Schools 足球学校；万人足球学校；恒大皇马足球学校；恒大皇马万人足球学校 　　Soccer Balls 怒射裁判；爆射裁判；足球踢裁判 　　Soccer Brawl 机器人足球大赛；机器人足球；呆板人足球大赛；机器人足球街机游戏 　　Soccer Bashi 足球打砖块；足球砖块 　　soccer practice 足球练习；练习足球；足球训练；练习踢足球 　　Soccer Manager 足球经理；足球队经理；画面精美的足球游戏；实况足球经理 　　Soccer Superstars 足球巨星；足球超级明星；超级足球巨星；卡通足球巨星 　　soccer 双语例句 　　例句 1. Soccer in the States has never taken off in a big way. 　　足球在美国从来就没获得过大发展。 　　例句 2. The Zambian game is much more aggressive than European soccer. 　　赞比亚的.这种运动比欧式足球要激烈得多。 　　例句 3. A mate of mine used to play soccer for Liverpool. 　　我的一个朋友在利物浦队踢过球。 　　例句 4. Below are printed the answers to the Brain of Soccer 1993 quiz. 　　以下所印的是1993年“脑力足球”小测验的答案。 　　例句 5. Soccer referees have a thankless task. 　　足球裁判的工作吃力不讨好。 　　例句 6. I played semi-professional soccer for Walsall. 　　我作为半职业球员为沃尔索尔队踢过球。 　　例句 7. Burkoth lettered in soccer. 　　伯考思在足球上获得了佩戴校名首字母标志的荣誉。 　　例句 8. The soccer match had to be postponed because of heavy rain. 　　足球赛因大雨改期了。 　　例句 9. The coach had criticized him for not focusing on his soccer drills. 　　教练批评他不注重足球训练。 　　例句 10. It was the final game for my eight-year-old son"s soccer team. 　　这是我八岁儿子的足球队的最后一场比赛。

soccer 英[ˈsɒkə(r)] 美[ˈsɑ:kə(r)] n. <美>足球; 〈口〉英式足球; [例句]We produced the best soccer of the tournament. Nobody would argue with that.本届比赛中我们踢出了最漂亮的足球，谁都不会否认这一点。[其他] 复数：soccers

概念不同soccer专指英国足球，football可以指英式足球,也可以指美式的橄榄球。例句：Soccer in the States has never taken off in a big way.足球在美国从来就没获得过大发展。He sprained his ankle when playing football.他踢足球时扭伤了脚脖子。适用地不同soccer用于美式英语中，而football用于英式英语中。形状不同soccer即黑白相间的正球形。橄榄球其形体呈椭球形，有别于足球的圆球形，因此也增加了球滚动时的不确定性。

footballn.足球〔美国通常指橄榄球〕; 足球运动; 屡屡引起争论（或分歧）的问题; 被踢来踢去的难题soccern.<美>足球; 〈口〉英式足球

美式英语中的足球或者英式英语口语中的足球

football英[u02c8fu028atbu0254:l]美[u02c8fu028atu02ccbu0254l]n.足球运动;足球〔美国通常指橄榄球〕soccer英[u02c8su0252ku0259(r)]美[u02c8sɑ:ku0259(r)]n.<美>足球;〈口〉英式足球;

soccer 就是足球的意思，英国人用美国人用football

足球英语soccer与football区别在于概念不同、适用地不同、形状不同。soccer专指英国足球，football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球。football可用作不可数名词，意思是“足球(运动)”;也可以作可数名词，表示“(具体的)足球”。soccer是不可数名词，没有复数形式，也不能与不定冠词连用，意思是“足球(运动)”，不能表示“(具体的)足球”。1、概念不同。soccer专指英国足球，football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球。2、适用地不同。soccer用于美式英语中，而football用于英式英语中。3、形状不同。soccer即黑白相间的正球形。橄榄球其形体呈椭球形，有别于足球的圆球形，因此也增加了球滚动时的不确定性。

soccer。在英语中，Football和Soccer都是足球的意思，American，football的意思是美式橄榄球。因此在美国，人们用Soccer特指足球。足球被誉为“世界第一运动”，两队在长方形场地上进行比赛的一种体育项目，每队11人，只能用脚踢或身体其他部分运球，但不许用手和臂。进球多的一方获胜。

soccer 英[u02c8su0252ku0259(r)] 美[u02c8sɑku025a] n. <美>足球;〈口〉英式足球 名词复数:soccers [例句]u2022 " One person quit to watch a soccer tournament ."u2022“一个人辞职去看足球联赛。”

不可数名词

“Soccer”是英式足球（也就是用世界杯踢的）没错的，但却是美国人的叫法。英国人不知道Soccer是因为他们管足球叫football，很多英国人还不知道Soccer是什么。美国人理解的football通常是指橄榄球。

soccer的英式发音为/u02c8su0252ku0259(r)/，美式发音为/u02c8sɑu02d0ku0259r/。一、soccer的基本释义。名词：足球。二、soccer的复数形式。soccer的复数形式为soccers。三、soccer的短语搭配。1、Shaolin Soccer少林足球；少林足球专辑。2、FIFA Soccer FIFA世界足球；FIFA足球；国际足盟大赛。3、Soccer Schools足球学校；万人足球学校；恒大皇马足球学校；恒大皇马万人足球学校。4、Soccer Balls怒射裁判；爆射裁判；足球踢裁判。5、Soccer Brawl机器人足球大赛；机器人足球；呆板人足球大赛；机器人足球街机游戏。soccer的例句：1、Soccer needs to clean up its image.足球界的形象需要改善。2、A mate of mine used to play soccer for Liverpool.我的一个朋友在利物浦队踢过球。3、Mark was mainly interested in sport at school,playing rugby as well as soccer.在学校，马克主要对体育运动很感兴趣，他打橄榄球，也踢足球。4、Soccer referees have a thankless task.足球裁判的工作吃力不讨好。5、The soccer match had to be postponed because of heavy rain.足球赛因大雨改期了。

1、足球由来。 2、足球由来简介。 3、足球由来简易。 4、足球由来50字左右。1.的前身起源于中国古代山东淄州（今淄博市）的球类游戏“”，后经阿拉伯人由中国传至欧洲，逐渐演变发展为现代足球。 2.现代足球始于英国。 3.1848年，足球运动历史上第一部文字形式的规则《剑桥规则》诞生。 4.1863年10月26日，成立了世界上第一所足球协会，并统一了足球运动的竞赛规则。 5.1872年，英格兰和之间举行了足球史上第一次协会间的正式比赛。 6.1900年，在第二届夏季奥林匹克运动会中，足球被列入正式项目。 7.足球在全球被广泛译为“Football”，只有在美国等极少数国家被译为“Soccer”，而“Football”在美国、加拿大被指为“美式橄榄球”。 8.足球：足球被誉为世界第一运动，全球体育界最具影响力的体育运动。 9.标准的11人制足球比赛由两队各派10名球员和1名守门员，总共22人，在长方形的草地球场上对抗、防守、进攻。 10.比赛时尽量将足球射入对方的球门内，每射入一球就可以得到一分，当比赛完毕后，得分多的一队则胜出。 11.如果在比赛规定时间内得分相同，则须看比赛章则而定，可以抽签、加时再赛或互射点球（十二码）等形式比赛分高下。 12.足球比赛中除了守门员可以在己方禁区内利用手部接触足球外，球场上每名球员只可以利用手以外的身体其他部分控制足球（开界外球例外）。 13.当今世界足球水平最高的联赛是。 14.分别是西甲联赛，，意甲联赛，德甲联赛，法甲联赛。

　　make a soccer team组建足球队；组建一只球队；组建一支足球队　　例句：　　1.He worked to make a traveling soccer team but failed in his first tryout.　　他试着组建一支巡回足球队，但第一次尝试失败了。　　2.I am going tomake a soccer team.　　我准备组建足球队

soccer和football的区别在于概念不同、适用地不同、形状不同、规则不同、进攻方式不同。1、概念不同：soccer专指英国足球，football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球。2、适用地不同：soccer用于美式英语中，而football用于英式英语中。3、形状不同：soccer即黑白相间的正球形。橄榄球其形体呈椭球形，有别于足球的圆球形，因此也增加了球滚动时的不确定性。4、规则不同：足球比赛场地为长方形，世界杯足球比赛则是正方形；踢足球只允许用脚弓部位进行射门得分，世界杯橄榄球比赛中则可以使用头部、肩部甚至膝盖进行冲撞、抢截和射门。5、进攻方式不同：足球比赛中，进攻方只能采用脚踢球、头顶球等地面进攻方式，而橄榄球比赛中，进攻方则可以采用传球、跑位、接力等多种方式推进球队进攻，同时也可以通过远射、定位球等方式来威胁对方球门。soccer和football的历史：一、soccer：“soccer”一词逐渐出现在英国俚语中是19世纪80年代。这个单词源于“association football” ，是人们把“soc”提取出来单独创造的一个新单词。1913年，美国足协宣告成立，那时候他们管自己叫做“美国Foot Ball协会”，1945年他们改名为“美国Soccer Foot Ball协会”。1974年，该协会终于把“football”从名字里去掉，改名为“美国soccer协会”。二、football：早在中世纪时，英格兰就出现了一种用脚踢球的比赛（football）。1863年10月26日，11家英格兰足球俱乐部的负责人在伦敦一家酒馆聚会，统一了足球运动的规则，并成立了英格兰足球协会。了1871年，以拉格比学院为首的另一批俱乐部聚会，制订了另一种运动规则，允许更多的用手触球。人们将拉格比学院牵头制订规则的这项运动称为Rugby football。后人们将英格兰足球协会制订规则的足球运动称为association football（协会足球）。

soccer英 [u02c8su0252ku0259(r)] 美 [u02c8sɑ:ku0259(r)] n.<美>足球;〈口〉英式足球1We produced the best soccer of the tournament. Nobody would argue with that.本届比赛中我们踢出了最漂亮的足球，谁都不会否认这一点。2Mark was mainly interested in sport at school, playing rugby as well as soccer在学校，马克主要对体育运动很感兴趣，他打橄榄球，也踢足球。

soccer读音:英[u02c8su0252ku0259(r)] 美[u02c8sɑu02d0ku0259r]翻译:足球soccer造句1、Soccer referees have a thankless task.足球裁判的工作吃力不讨好。2、Beatrice and I became best of friends and I never missed a soccer game.比阿特丽斯和我成了最好的朋友，我也从来没有错过她的任何一场足球赛。3、Soccer is one of the popular sports in Monaco.足球是摩纳哥最受欢迎的体育运动之一。4、I want to have a soccer game.我想要看一场足球比赛。5、Effects of change of body CG and steadiness to soccer technique人体重心与稳度关系变化对足球技术的影响6、I scored the winning goal in soccer against our arch-rival.我在足球比赛中踢进了制胜一球，打败了我们的劲敌。7、But the history of repression still fuels pride in the soccer team.不过，压抑的历史仍会激起球队的自豪感。8、I watched a soccer match yesterday我昨天看了一场足球比赛。9、Peter is good at soccer ball.皮特擅长足球。10、Lionel Messi: world-class soccer player, four Ballon d"Or trophies to prove it.里奥内尔-梅西是世界级足球运动员，四个金球奖杯可以为证。11、And let"s play soccer ball.让我们一起踢足球。12、Read the story of soccer fans.读读足球迷的故事。13、Left: An 18 - year - old Prince William plays soccer at Eton College.左图：18岁的威廉王子在伊顿公学踢足球。14、Not on the list are things like whining and using house decorations as soccer balls.还有一些我们没有列出来，比如说抱怨，还有把房间的装饰物当做足球来耍。15、For me, following one soccer team has been the connective tissue of my life.对我来说，迷上一个足球队始终是我生命的结缔组织。16、The Monaco Soccer team has a history of successful activity ever since its foundation in 1924.从1924年成立至今，摩纳哥足球队（AS 摩纳哥）保持着辉煌的战绩。17、The soccer is more of a mental thing than a physical thing.踢球与其说是体力的较量，不如说是智力的较量。

Most people like soccer.这里的soccer表示足球这项运动,用单数. I like soccers.这里soccer复数只的是球本身.例如There are five soccers in the box.箱子里有五个足球.

soccer的同义词是football

soccer专指英国足球。football可以指英式足球，也可以指美式的橄榄球。football可用作不可数名词，意思是“足球（运动）”；也可以作可数名词，表示“（具体的）足球”。soccer是不可数名词，没有复数形式，也不能与不定冠词连用，意思是“足球（运动）”，不能表示“（具体的）足球”。soccer和football使用有什么区别1、使用地区不同现在只有美国人还在用Soccer这个词代表足球，英国以及整个国际上的一些官方组织都用Football。2、定义不同Soccer指的是只能用脚踢的正统的足球，区别于可以用手玩的其他形式的足球。在美国如果说”football“不是指圆圆的足球，而是有点像橄榄球的足球。soccer和football词汇分析一、Soccer词汇分析音标：英 ["su0252ku0259] 美 ["sɑku025a]释义：英式足球，足球短语Shaolin Soccer 少林足球 ; 少林足球专辑 ; 国粤双语 ; 我就知道他们都认识FIFA Soccer FIFA世界足球 ; FIFA足球 ; 国际足盟大赛 ; FIFA脚球soccer commentator 足球评述员 ; 足球评论员二、Football词汇分析音标：英 ["fu028atbu0254u02d0l] 美 ["fu028atbu0254l]释义：n. 足球，橄榄球vi. 踢足球；打橄榄球短语play football 踢足球football match 足球赛；足球比赛football team 足球队

对

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I do not know, or let go. 7、既然开始了，那就不要轻易说结束。 Since the beginning, it is not easy to say that the end. 8、已散了场的电影，不再有回顾的意义。 Has scattered the movie, no longer have the significance of the review. 9、是不是我消失了，你才知道我的存在。 Did I disappear, you know my existence. 10、两人若在长久时，吵嘴拌架也是美事。 If two people in long, quarrel mix frame is also good. 11、她是左撇子，我们吃饭都可以手牵手！ She is left-handed, we can eat hand in hand! 12、如果说时间有终结、我的爱才有终结。 If the time has ended, my love is the end. 13、年华逝，青春难驻，天涯何处是归路！ Years passed, the youth is difficult in, where is the way! 14、我就是太念旧，习惯的东西不舍得丢。 I was so NianJiu, accustomed to things not willing to lose. 15、你可以很有个性，但某些时候请收敛。 You can have a personality, but at some point, please. 16、你还是没有发现，还是没有发现这里吧。 You still haven"t found it, or you haven"t found it here. 17、环境不会改变，解决之道在于改变自己。 The environment will not change, the solution is to change their own. 18、主动久了突然感觉好累，请允许我离开。 The initiative for a long time suddenly felt tired, please allow me to leave. 19、你一直如此痴迷的人，如今他也迷路了。 You have been so obsessed with the people, and now he is also lost. 20、我要向潇看齐。有的是情人，不是情人。 I want to clear up. Some are lovers, not lovers. 21、想一个人多美好，就算只剩记忆可参考。 Want a person more beautiful, even if only memory can refer to. 22、女人?青春，犹如流星般，美丽而短暂。 The young woman, like a meteor, beautiful and short. 23、若爱已逝去。那我还有什么借口留下来。 If love is gone. Then I have any excuse to stay. 24、曾经的泪水，只是为了让我们学会辨别。 Once the tears, just to let us learn to distinguish. 25、你给了我所有希望。却又遮住了我的阳光。 You gave me all hope. And covered my sunshine again. 26、陌生人分两种，不认识的和假装不认识的。 The stranger is pided into two kinds, do not know and Ptended not to know. 27、有些记忆就算是忘不掉，也要假装记不起。 Some memory even forget not to drop, also want to Ptend not to remember. 28、如果一个女人狠下心来，没什么不敢做的。 If a woman is hard to come by, it"s nothing to do. 29、我的心，你的世界。不过是车水马龙的瞬间。 My heart, your world. But the moment of heavy traffic. 30、生活不是单行线，一条路不通，你可以转弯。 Life is not a one-way street, a road is blocked, you can turn. 31、我好想你能把我深拥，好想能在你怀里老去。 I really want you to hold me in your arms, I want to be in your arms. 32、如果我是个瘦子，伤心时我还可以数数排骨。 If I were a man, I can count chops when sad. 33、孤单的人总说无所谓，其实心里一直在下雪！ Lonely people always say that it does not matter, in fact, has been in the heart of snow! 34、你现在连曾经百分之一的柔情，都没给予我。 You don"t even give me one percent of the tender feelings. 35、我的事世界你不懂，只是单纯的喜欢你而已。 My things in the world you do not understand, just like you. 36、靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。 Backer mountain would pour, water will flow, never fall on their own. 37、我们从没有忘记真相，只是我们越来越会说谎。 We never forget the truth, but we are more and more likely to tell lies. 38、最好能了解，孤独是最不会背叛人的朋友之一。 It"s better to know that loneliness is one of the best friends who can"t betray one of the people. 39、活在色彩斑斓的世界，只是想证明我不是色盲。 Live in the colorful world, just want to prove that I am not blind. 40、明知道结果渺茫；一味的坚持，只是不想错过。 Know the outcome is uncertain; blindly insist, just don"t want to miss. 41、如果我爱上你的笑容，要怎么收藏要怎么拥有。 If I fall in love with your smile, how to collect how to have. 42、没人疼的小孩，唏嘘一下，自己疼自己好不好。 No one hurt children, sigh, love yourself ok. 43、渐渐的学会看开了，不会再那么傻傻的伤心了。 Gradually learn to cheer up, will not be so silly sad. 44、烟花雨港，谁的风筝断了线，谁的真心受了伤。 Fireworks rain in Hong Kong, who broke the kite line, who really hurt. 45、至少有十年我不曾流泪，至少有十首歌给我安慰。 At least ten years I never shed tears, at least ten songs for me to comfort. 46、走在你身后，看着你高大背影，那也是一种安心。 Walk behind you, looking at you tall figure, that is also a kind of peace of mind. 47、总是说要忘记要忘记，其实是等自己不要去在意。 Always say to forget to forget, in fact, is not to care about their own. 48、我一直跟着你跑，可是，你跑快了，我却迷路了。 I"ve been running after you, but you"re running fast, I"m lost. 49、有一天你会发现，所有的幸福不是你原本想的那样。 One day you will find that all happiness is not what you think you are. 50、幸福其实真的很简单：有人爱，有事做，有所期待。 Happiness is actually very simple: there is someone to love, something to do, something to look forward to. 51、假如温柔放手，你是否懂得，走错了，可以再回头。 If you let go, you know, go wrong, you can turn back. 52、别人至少还有回忆去回忆，而我连回忆都不曾有过。 Other people at least have memories, and I even have not had memories of. 53、仰夜空，苦等星辰空守月；盼伊人，走过春夏度严冬。 Yang sky, waiting for the stars to keep air through the spring and summer months; for you, the degree of winter. 54、只有离别时，才看清故事里的错误，与错误中的真实。 Only when we leave, we can see the mistakes in the story, and the truth of the error. 55、我不是找不到更好的，只是有了你，再好的我都不要。 I am not can not find a better, but with you, no good I do not. 56、谁暖过我心窝，谁心疼我哭过，不善言辞的我都记得。 Who warmed my heart, who love dearly I cried, ineloquent I remember. 57、承受了太多，就算我懦弱，只要个结果，就算没结果。 Bear too much, even if I am weak, as long as a result, even if no results. 58、愿得一人心，白首不相离。结发为夫妻，恩爱两不疑。 Catch one"s heart, never be apart.。 Loving husband and wife, conjugal love two suspected. 59、我不是小孩，不是一颗糖就能把烂掉的心再变回完整。 I"m not a kid, not a sugar can make the rotten heart full back again. 60、人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 Human sea water is deep, does not arrive at the half. The sea has long, Acacia boundless river. 61、时间很短，一分钟都不要留给那些你不在乎的人和事。 Time is very short, do not leave a minute to those who do not care about the people and things. 62、我们停留在时光的原处，其实早已被洪流无声地卷走。 We stay in time place, actually has long been silent flood swept away. 63、我要结婚了，希望你会来，这往往都是等待最后的结果。 I"m going to get married, I hope you will come, this is often the result of waiting for the final. 64、谁的笑藏尽泪光、谁的妖娆舞遍江山、谁的伤痕在歌唱。 Who"s laughing tears, who hide all enchanting dance around, who singing scars in jiangshan. 65、心里埋藏了很多，不知道要怎么说，不知道该说些什么。 My heart buried a lot, do not know how to say, do not know what to say. 66、没有你的人生就像断了笔芯的铅笔，失去了存在的意义。 Life without you is like a broken pencil, lost the meaning of existence. 67、心也从来没有给我一个真实的答案，吻自己是不是爱你。 The heart never gave me a real answer, whether I love you or not. 68、或许，我们终究会有那么一天，牵着别人的手，遗忘对方。 Perhaps, we will eventually have a day, holding someone"s hand, forget each other. 69、假如时光可以倒流，俄还是会选择?，还是会狠狠狠爱?。 If time could go back, I will choose you, or will be hard to love you. 70、曾经以为，拥有是不容易的；后来才知道，原来舍弃更难。 Once thought, it is not easy to have, and later learned that the original is more difficult to abandon. 71、我宁可我们不曾相濡以沫，我但愿我们从来就相忘于江湖。 I would rather we have not done, I hope we never forget. 72、如果我变成回忆，退出了这场生命，是否你还会错愕哭泣？ If I recall, from the life, whether you will be stunned to cry? 73、因为爱过，所以不会成为敌人，因为伤过，所以不会做朋友。 Because of love, so will not be the enemy, because of injury, so will not be friends. 74、你总是装的楚楚可怜，把我显得咄咄逼人你真是我的好朋友。 You always put delicate and touching, I seem overbearing you are my good friend. 75、即使已经知道，你早已不爱我。却还是依然想你留在我身边。 Even if already know, you already do not love me. I still want you to stay by my side. 76、我和你不再联系，希望你不要介意，要怪就怪当初没在一起。 I will not contact you, I hope you do not mind, to blame on the original not together. 77、扔硬笔，正面就去上网，反面就是睡觉，立起来就去写作业。 Throw a hard pen, the front of the Internet, the opposite is to sleep, stand up and go to work. 78、不是我不再爱你，只是你的世界本来就没有我可以站的地方。 I don"t love you no more, but you have no place in the world where I can stand. 79、明明说好要忘记他，结果呢？自己永远在等，而他永远不知道。 Obviously say good to forget him, the result? He"s always waiting, and he"ll never know. 80、平时疯疯癫癫的和人笑和人闹，不过就是不想一个人孤单而已。 Usually crazy and make people laugh and people, but just don"t want to be alone. 81、世上只有一件东西，能始终经受住生活的冲击：一颗宁静的心。 There is only one thing in the world that can withstand the impact of life: a peaceful heart.

Ⅲ期临床试验（ICOGEN）　　一项在中国27家临床研究机构中进行的随机、双盲双模拟、平行对照（1：1）、多中心Ⅲ期临床试验（ICOGEN），评价了埃克替尼和吉非替尼单药治疗既往接受过一个或两个化疗的局部晚期（ⅢB或Ⅳ期）或转移的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性。受试者按1：1随机分配接受埃克替尼125mg每天三次或吉非替尼250mg9每天一次口服给药，直至出现疾病进展或出现不能耐受的毒性。主要疗效指标为无进展生存期（PFS），次要疗效指标包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、疾病进展时间（TTP）以及生活质量（HRQoL）。　　受试者的人口学资料和疾病特征比较分析情况见表4。在所有符合入排标准、随机化入组、并至少使用过一次试验用药的受试者（FAS集）中进行了疗效分析。在主要疗效指标PFS方面，埃克替尼/吉非替尼的风险（HR）值为0.835（0.667-1.046），其95%CI的上限为1.046低于研究设定的非劣效性界值1.14，证实埃克替尼不劣于吉非替尼。两组其他疗效评价指标均无统计学差异。详见表5及和图1所示。ICOGEN研究中采用DxS的Scorpions ARMS法对134例受试者样本进行了EGFR基因突变检测，其中埃克替尼组68例，吉非替尼组66例，埃克替尼组检测结果阳性患者29例，27例达到终点事件，中位PFS为7.8月〔234天）；野生型的39例患者中，37例达到终点事件，中位PFS为2.3月〔70天〉， 突变型显著高于野生型（P=0.0053）。　　OS数据分析显示，EGFR突变型29例患者中，20例达到终点事件，中位0S为20.9月（627天〕；野生型39例患者中，36例达到终点事件，中位0S为7.8月（233天），突变型高于野生型（P=0.0028）。　　埃克替尼组EGFR基因突变型的患者中，18例最佳疗效达到PR，客观反应率（ORR）为62.1%（18/29）；而在39例野生型的患者中，最佳疗效为PR的患者2例，客观反应率（ORR）为5.1%（2/39），突变型显著高于野生型（P<0.0001）。突变型和野生型的疗效比较详见表6。COX比例风险模型分析结果显示，是否吸烟、PS评分、病理类型以及疾病分期4个因素均对PFS有显著性影响：吸烟/非吸烟风险比为1.317（1.043-1.662,P=0.021），PS评分2分/PS评分0-1分风险比为1.657（1.102,2.49,P=0.015），腺癌/非腺癌风险比为0.601（0.455,0.794,P=0.0003），IV期/ⅢB期风险比为1.45（1.062,1.98,P=0.019）。提示非吸烟、组织学类型为腺癌、体力状况较好的ⅢB期患者更可能从本品的治疗中获益。　　单臂Ⅲ期扩展研究　　一项多中心、单臂、前瞻性的Ⅲ期临床试验中，除不设对照组外，其余采用与ICOGEN研究的研究方案类似设计，在15家研究中心入组患者接受埃克替尼125mg，每天三次治疗，扩大样本量观察其对既往接受过一个或两个化疗方案（其中至少一个化疗方案含铂类）的局部晚期或转移的NSCLC患者疗效和安全性。主要疗效指标同ICOGEN研究。　　研究共入组128例受试者，124例患者可评价，中位无进展生存期（PFS）为5.0个月，中位疾病进展时间（TTP）5.4个月，客观缓解率（ORR）为25.8%，疾病控制率（DCR）为67.7%，总生存（OS）时间数据尚在收集中。各疗效评价指标均与ICOGEN研究结果一致或更优，亚组分析结果显示盐酸埃克替尼在特定人群（腺癌、女性及非吸烟患者）中获益更明显。　　Ⅳ期研究　　上市后开展一项多中心、单臂、开放性Ⅳ期临床研究，旨在扩大样本观察患者用药后的安全性，包括不良反应/事件、生命体征及实验室检查。次要研究指标为客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。　　该研究共收集了7338例患者的信息，其中6673例（90.9%）患者获得疗效和安全性评价信息，其基线特征情况见表7。在6673例可评价疗效的患者中，ORR为32.5%（3167/6673），DCR为81.9%（5462/6673），总体疗效结果略高于ICOGEN研究。　　在814例EGFR基因突变患者中，ORR为51.8%（422/814），DCR为92.9%（756/814），在255例野生型患者中，ORR为20.4%（52/255），DCR为76.1%（194/255），突变型患者疗效明显优于野生型患者。　　NSCLC—线治疗　　在上市后Ⅳ期研究中有219例EGFR突变的既往未接受过治疗的局部晚期或转移（ⅢB或Ⅳ期）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，接受埃克替尼125mg9每天三次口服给药，直至出现疾病进展或出现不能耐受的毒性。受试者的人口学资料和疾病特征见表8。219例中有133例受试者获得肿瘤缓解（CR/PR），75例患者病情稳定（SD），ORR为60.7%（133/219），DCR为95.0%（208/219），较其他人群的疗效更优，见表9。

你的胶囊是要根据发明是40个发明原理中的其中一个

是的！单开的主刀都是两排英文的！不过位置不对的也是假货啊！小心

写这封email给你是为了告诉你我经常都很想你。当你读到这封信的时候，或许我已经走了，但是我对你（的感情）一点都没有变。每天我都饱受我们处于两地的相思之苦，但我却无可奈何，两天后我将去佛得角（大概是一个地方的名字）度蜜月。尽管这几天我们没有联系但是你依然是我的爱人，你一直在我心中。可恨的是我们相逢太晚，或许这是我的命运，虽然我并不相信命运，但是我的命运以及我的爱也许就只能这样继续下去了。希望你能明白我的感情，我不想伤害任何人，至少我不想在我的心中有一道不可磨灭的伤疤。我本想用英文写的，但最终用意大利语写，是想在我们不能联系的这段时间里，好让你可以练习一下意大利语，这也算是我留给你的一个小小的功课~希望我们这样没有做错，并且希望我们都生活得好好的。PS：短文的大意是这样了。祝你幸福。^_^

首先，你得弄清楚IR补偿的意义，这个电阻是指工作电极与参比电极之间的内阻，你做OER一般在强酸或强碱电解液内，电阻值不大，估计几十欧姆，但是OER电流比较大，十毫安数量级的，因此可以导致的压降达几百mV，必须做IR补偿。我们课题组用的美国PINE公司电化学工作站和旋转圆盘电极装置，无论是做OER还是ORR和HER，都可以做IR补偿的

TRIZ 是“发明问题解决理论”，由“Theory of Inventive Problem Solving”之俄文原文单词首字母组成，在欧美国家也可缩写为TIPS。其研究始于1946年，由原苏联的大学、研究所和企业所组成的数百人的研究组织分析研究了世界近250万件发明专利，综合多个学科领域的原理、法则形成了TRIZ理论体系。其主要目的是研究人类进行发明创造、解决技术难题过程中所遵循的科学原理和法则。并将之归纳总结，形成能指导实际新产品开发的理论方法体系。运用这一理论，可大大加快人们创造发明的进程而且能得到高质量的创新产品。　　任何领域的产品改进、技术的变革、创新和生物系统一样，都存在产生、生长、成熟、衰老、灭亡的过程，是有规律可循的。人们如果掌握了这些规律，就能能动地进行产品设计并能预测产品的未来发展趋势。发明问题解决理论TRIZ通过分析人类已有技术创新成果———高水平发明专利，总结出技术系统发展进化的客观规律，并形成指导人们进行发明创新、解决工程问题的系统化的方法学体系。一、TRIZ 理论——创新的科学实践证明,一旦发现和掌握了发明创造的内在规律，形成一种科学理论，那么实现创新就可以象求解数学题一样,变得有序可寻，富有可操作性和可预见性,创新质量和效率也会大大提高。基于这一理念，前苏联著名发明家G.S.Altshuller于1946年提出了著名的创新理论——发明问题解决理论，俄文缩写为TRIZ。Altshuller及其合作者在大量专利分析的基础上，总结出各种技术发展进化遵循的规律模式，以及解决各种工程矛盾的创新原理和法则,构建了TRIZ理论。可以说TRIZ理论是人类已有科技知识与创新思维规律、方法的完美结合。它是对人类创新活动规律和原理更深入和系统的揭示，为更好的创新提供了坚实的理论和方法基础，是认识和推动人类创新活动的一个突破性成果。二、TRIZ理论核心思想和基本特征TRIZ理论的核心思想主要体现在三个方面。首先，无论是一个简单产品还是复杂的技术系统，其核心技术的发展都是遵循着客观的规律发展演变的，即具有客观的进化规律和模式。其次，各种技术难题、冲突和矛盾的不断解决是推动这种进化过程的动力。再就是技术系统发展的理想状态是用最少的资源实现最大数目的功能。相对于传统的创新方法，TRIZ理论具有鲜明的特点和优势。它成功地揭示了创造发明的内在规律和原理，快速确认和解决系统中存在的矛盾，而且它是基于技术的发展进化规律研究整个产品发展过程。因此，运用TRIZ理论可大大加快发明创造的进程，提升产品创新水平。具体来说它可以帮助我们：1. 对问题情境进行系统的分析，快速发现问题的本质，准确定义创新性问题和矛盾。2. 对创新性问题或者矛盾提供更合理的解决方案和更好的创意。3. 打破思维定势，激发创新思维，从更广的视角看待问题。4. 基于技术系统进化规律准确确定探索方向，预测未来发展趋势，开发新产品。5. 打破知识领域界限，实现技术突破。三、TRIZ理论主要内容创新从最通俗的意义上讲就是创造性地发现问题和创造性地解决问题的过程，TRIZ理论的强大作用正在于它为人们创造性地发现问题和解决问题提供了系统的理论和方法工具。TRIZ理论体系目前主要包括以下几个方面的内容：1. 创新思维方法与问题分析方法TRIZ理论中提供了如何系统分析问题的科学方法，如多屏幕法。而对于复杂问题的分析，它包含了科学的问题分析建模方法——物场分析法，它可以帮助快速确认核心问题，发现根本矛盾所在。2. 技术系统进化法则针对技术系统进化演变规律，在大量专利分析的基础上TRIZ理论总结提炼出八个基本进化法则。利用这些进化法则，可以分析确认当前产品的技术状态，并预测未来发展趋势，开发富有竞争力的新产品。3. 工程矛盾解决原理不同的发明创造往往遵循共同的规律。TRIZ理论将这些共同的规律归纳成40个发明原理与11个分离原理，针对具体的矛盾，可以基于这些创新原理寻求具体解决方案。4. 发明问题标准解法针对具体问题物场模型的不同特征，分别对应有标准的模型处理方法，包括模型的修整、转换、物质与场的添加，等等。5. 发明问题解决算法ARIZ主要针对问题情境复杂，矛盾及其相关部件不明确的技术系统。它是一个对初始问题进行一系列变形及再定义等非计算性的逻辑过程，实现对问题的逐步深入分析，问题转化，直到问题解决。四、TRIZ理论研究与应用TRIZ理论以其良好的可操作性、系统性和实用性在全球的创新和创造学研究领域占据着独特的地位。在经历了理论创建与理论体系的内部集成后，TRIZ理论正处于其自身的进一步完善与发展，以及与其它先进创新理论方法的集成阶段，尤其是已成为最有效的计算机辅助创新技术和创新问题求解的理论与方法基础。经过半个多世纪的发展，TRIZ理论已经发展成为一套解决新产品开发实际问题的成熟的理论和方法体系，它实用性强，并经过实践检验，应用领域也从工程技术领域扩展到管理、社会等方面。现在TRIZ理论在西方工业国家受到极大重视，TRIZ的研究与实践得以迅速普及和发展。如今它已为众多知名企业取得了重大的效益。

u200d作者：赵长林 大连大学附属新华医院徐惠绵 中国医科大学附属第一医院序言胃癌已进入以外科手术为主，协同化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗的综合治疗时代。进展期胃癌病灶未做R0切除的患者预后差，生存时间为3～11个月。因此，提高胃癌整体生存率任重道远。本文结合新版胃癌指南和近年国内外有关进展期胃癌临床研究的高级别证据，重点介绍非转移性胃癌：进展期不可切除胃癌综合治疗的进展。1.非转移性胃癌：进展期胃癌不可切除的原因进展期胃癌不可切除的原因主要有两类：(1)肿瘤因素：包括原发肿瘤外侵严重，与周围正常组织无法分离或已包绕大血管；区域淋巴结固定、融合成团；转移淋巴结不在手术可清扫范围内等。肿瘤虽然受以上因素的影响，但经有效的转化治疗有可能转化为可切除。(2)存在手术禁忌证不可切除或拒绝手术：包括全身情况差，严重低蛋白血症和贫血，营养不良，可能无法耐受手术：合并严重基础疾病不能耐受手术等；拒绝手术。以上情况在老年或高龄患者中多见。而晚期转移性胃癌不可切除的原因是胃癌术后复发或转移而失去手术根治机会。由此可见，非转移性进展期不可切除胃癌与晚期转移性不可切除胃癌虽然同为不可切除胃癌，但却有本质的区别，治疗策略也不尽相同，因此，应详细分析进展期胃癌不可切除的原因,重视综合治疗前的影像学检查，充分发挥多学科诊疗（MDT）的作用。2.综合治疗前的影像学检查和MDT评估的重要性在综合治疗前应尽可能联合应用超声内镜(EUS)、多层螺旋CT增强扫描、磁共振弥散加权成像(MRI+DWI)，或正电子发射计算机断层显像(PET/CT)等影像检查项目，对有高度淋巴结转移的患者，进行诊断性腹腔镜检查及腹膜细胞学灌洗，有助于发现影像学检查难于发现的腹膜种植转移等转移病灶。由MDT对非转移性不可切除胃癌患者的体能状态(performance status，PS)、肿瘤生物学行为、基因类型[人表皮生长因子受体-2（HER2）、微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)、微卫星稳定(MSS)/错配修复正常(pMMR)、PD-L1表达状态(CPS评分)]进行综合进行评估，根据评估结果讨论综合治疗策略，并对转化治疗成功或转化治疗失败后的患者下一步治疗做出决策。(图1可放大)图1. 非转移性不可切除胃癌综合治疗3.非转移性胃癌：进展期不可切除胃癌综合治疗的进展3.1 进展期不可切除胃癌综合治疗策略的更新首先根据患者的PS分层，初步制定不可手术切除进展期胃癌综合治疗的基本策略。对于PS=0～1、MSS/pMMR型、HER2阴性、PD-L1阴性的不可切除胃癌患者，除了已经介绍过的转化化疗方案外，2020版CSCO胃癌指南Ⅰ级推荐同步放化疗(1A类证据)；Ⅱ级推荐化疗(2B类证据)，或放疗(2B类证据)；Ⅲ级推荐化疗+放疗或同步放化疗(3类证据)。MDT评价手术可能性，如可R0切除，序贯手术治疗。转化治疗失败不能R0切除的患者，则转入以全身药物治疗为主的综合治疗。对于一般情况较差，PS=2的患者，或拒绝手术的患者，Ⅰ级推荐最佳支持治疗/对症处理(1A类证据)；Ⅱ级推荐最佳支持治疗/对症处理+单纯化疗(MSS/pMMR型)±放疗(2A类证据)，可缓解临床症状，提高生存质量；对老年体弱或合并严重基础疾病的患者，经营养支持和对症处理及内科治疗后，一般状态改善，基础疾病明显好转，可考虑单纯单药化疗或减量的两药化疗(MSS/pMMR型)±姑息性放疗，可延长患者的无进展生存期（PFS）。对于合并消化道较重梗阻的患者，先行营养管置入、支架置入或胃肠道短路手术，改善患者一般状态和营养状况，使化疗和放疗等综合治疗顺利进行。(图2.1、2.2放大)图2.1 2020版指南 不可手术切除进展期胃癌的综合治疗图2.2 2020版指南 同步放化疗方案3.2进展期不可切除胃癌综合治疗的进展3.2.1化疗联合同步放化疗的进展2018年Int J Radiat Oncol Biol Phys杂志发表了S-1+顺铂同步放化疗(CRT)治疗非转移性不可切除胃癌的Ⅱ期研究，该研究纳入30例非转移性不可切除胃癌患者，给予S-1+顺铂同步CRT+S-1+顺铂巩固化疗10月后决定是否可R0切除。治疗有效率为65.%，其中10例R0切除，病理学完全缓解（pCR）率为13.3%(10/30)，中位生存时间（OS）为25个月。结论：同步CRT在非转移性不可切除胃癌降期率和pCR率等方面都可获益，可作为非转移性不可切除胃癌转化治疗的有效方案。(图3可放大)图3. 非转移性不可切除胃癌:S-1+顺铂同步放化疗的疗效-Ⅱ期研究2018年J Natl Compr Canc Netw杂志发表的一项研究显示，CRT可提高非转移性不可切除胃癌患者生存率。基于国家癌症数据库(NCDB)未接受手术的不可切除Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者，其中1479例接受CRT治疗，3316例接受单纯化疗(CT)。结论: 与CT组比较，CRT组OS率显著高于CT组。(图4可放大)图4.CRT可提高非转移性不可切除胃癌患者生存率2017年Int J Radiat Oncol Biol Phys杂志发表了一项关于CT+CRT+CT治疗非转移性不可切除胃癌的Ⅱ期研究。入组患者为有内科基础疾病/拒绝手术的非转移性胃癌(GC)/胃食管结合部腺癌 (EGJA)（n=36），采用CT+同步CRT+CT治疗。结果显示，客观缓解率（ORR）率为83%，临床完全缓解(cCR)率为36%，中位OS为28.8个月，2年OS率为52%。结论：由于内科基础疾病/患者拒绝手术的非转移性不可切除的GC/EGJA患者，该方案可耐受，且安全有效，可延长患者生存时间。(图5可放大)图5.非转移性不可切除胃癌CT+同步CRT+CT的疗效-Ⅱ期研究3.2.2全身系统化疗的进展非转移性不可切除胃癌全身系统化疗方案采用晚期转移性胃癌化疗方案。目前国内外所做的大部分临床研究都将大于70岁或者PS≥2的胃癌患者排除在外，而这部分人群占新发病例的30%～50%，对于合并内科基础疾病不能耐受手术或拒绝手术的年老体弱人群应如何制定治疗方案？2019年ASCO年会上公布的02GO2研究(摘要4006)探寻了高龄、体弱的进展期胃食管癌患者中OxCap方案的最佳剂量，并探索根据患者基线的客观评估指标指导剂量个体化，对总体治疗效用 (Overall utility treatment, OUT)、综合临床获益、耐受性、生活质量进行综合评估。该研究于2014～2017年，在英国61个癌症中心共纳入514例患者，随机1:1:1分配至剂量A组（Ox 130 mg/m2，d1，Cap 625mg/m2 bid，d1~21，q21d），B组（A组剂量的80%）或C组（A组剂量的60%）。在第9周进行OUT评价。主要研究终点为B组和C组的PFS非劣效于A组。结果显示，B组PFS非劣效于A组（HR=1.09，CI 0.89~1.32），低剂量的C组PFS也非劣效于标准剂量的A组（HR=1.10，CI 0.90~1.33）。C组的OUT也优于A组和B组，且不良反应发生率最低。该研究为老年体弱PS≥2、不能耐受手术或拒绝手术的非转移性不可切除胃癌患者减量化疗提供了依据。2020版CSCO胃癌指南基于02GO2研究，推荐减量的两药化疗可用于70岁以上或者体弱的进展期胃食管癌。(图6可放大)图6. 02GO2研究:探索年老体弱进展期胃食管癌患者化疗最佳剂量2019年ASCO年会上徐瑞华教授报告了“S-1联合奥沙利铂对比S-1联合顺铂作为晚期弥漫型或混合型GC/ EGJA一线治疗的Ⅲ期临床研究(SOX-GC)”。576名晚期弥漫型或混合型GC/ EGJA患者入组，以1:1随机分为S-1联合奥沙利铂（SOX）组（S-1：40-60 mg，bid，d1-14，q3w；奥沙利铂：130 mg/m2，d1，q3w）和S-1联合顺铂（SP）组（S-1：40-60 mg，d1-14，q3w；顺铂：60 mg/m2，d1，q3w）。研究结果显示，SOX组和SP组患者的OS分别为13个月和11.8个月，PFS分别为5.7个月和4.9个月，SOX组延长了患者的生存期。SOX组患者的不良反应，如发热、贫血、恶心呕吐、食欲下降等发生率均低于SP组，其总体毒性更小，安全性及耐受性更好，但是≤2级感觉神经毒性（41.6%对12.2%）和肝功能异常的发生率高于SP组。结论：SOX方案优于SP方案，可成为治疗晚期弥漫型或混合型GC/ EGJA患者的标准一线治疗方案。参考胃癌Lauren组织分型和SOX-GC研究结论，非肠型或混合型非转移性不可切除GC/ EGJA可首选SOX方案。(图7可放大)图7.SOX-GC-替代SP研究：晚期弥漫型或混合型胃/胃食管结合部腺癌标准一线治疗方案FOFIRINOX方案用于胃食管腺癌的一线治疗研究达到主要终点且毒性可以耐受。在HER2阴性患者中ORR为61%，在HER2阳性患者中ORR为85%。该研究将伊立替康的地位提升至一线，为胃食管腺癌一线治疗提供了新的选择。2020版CSCO指南更新了晚期转移性胃癌二线单药/两药化疗方案(图8可放大)。更新后的晚期转移性胃癌综合治疗：三线治疗方案，将在进展期胃癌复发综合治疗进展的文中详解。图8. 2020版CSCO指南更新了晚期转移性胃癌二线单药/两药化疗方案3.2.3靶向药物治疗的进展我国HER2阳性胃癌患者的比例仅为10%～15%。2020版CSCO胃癌指南Ⅰ级推荐一线治疗HER2阳性胃癌：曲妥珠单抗+化疗方案由“顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨”改为“顺铂/奥沙利铂+氟尿嘧啶/卡培他滨”(1A类证据)；Ⅱ级推荐曲妥珠单抗+奥沙利铂/顺铂+替吉奥/卡培他滨(2B类证据)。取消HER2阳性胃癌患者二线应用曲妥珠单抗联合的方案推荐。因此，曲妥珠单抗+化疗一旦发生耐药疾病进展，其后续治疗选择有限。Margetuximab是一种靶向阻断HER2蛋白的新型Fc结构域优化的免疫增强单克隆抗体，被称为“优化版赫赛汀”，具有与曲妥珠单抗相似的阻断HER2结合和抗增殖效应，同时调动先天免疫和适应性免疫治疗对曲妥珠单抗耐药的HER2阳性GC/ GEJA。2020年7月，《柳叶刀肿瘤》(Lancet Oncoloy)发表margetuximab联合帕博利珠单抗治疗HER2阳性晚期胃癌患者疗效和安全性的一项Ⅱ期研究(CP-MGAH22-0，NCT02689284) 结果。研究对象是至少接受过曲妥珠单抗+化疗治疗后病情进展的进展期不可切除或转移性HER2阳性胃癌。中位随访时间为19.9个月。结果显示: (1)在整体患者中，ORR为18%、疾病控制率(DCR)为53%、中位PFS为2.7个月、中位OS为12.5个月；(2)在HER2阳性和PD-L1阳性的双阳性亚组患者中，ORR为44%、DCR为72%、中位PFS为4.8个月、中位OS为20.5个月；(3)在HER2扩增(HER2amp)阳性/HER2(IHC3+)阳性/PD-L1阳性的三阳性亚组患者中，ORR为60%、DCR为80%。20%的患者出现≥3级治疗相关不良事件(TRAE)，其中最常见是贫血(4%)和输液反应(3%)，无治疗相关死亡病例。目前，Ⅱ/Ⅲ期MAHOGANY(NCT04082364) 研究正在评估margetuximab联合免疫检查点抑制剂±化疗，一线治疗HER2阳性GC/ GEJA患者的疗效，结果拭目以待。3.2.4免疫治疗的进展MSI-H型胃癌患者占22%，其中Ⅳ期MSI-H型胃癌患者仅占3%。2019年ESMO会议报道了KEYNOTE-062研究（帕博利珠单抗一线治疗MSI-H型(CPS≥1或10)晚期GC/EGJA）结果。50例MSI-H型晚期GC/EGJA患者入组，其中32例为CPS≥10，帕博利珠单抗单药组14例，化疗组19例。研究结果显示，对于一线治疗MSI-H型晚期GC/EGJA，帕博利珠单抗单药明显优于化疗，两组患者OS的HR分别为0.29和0.21，特别强调的是几乎无生存曲线的交叉现象，虽然样本量不大，但该研究证明MSI-H型胃癌是免疫治疗的优势人群。帕博利珠单抗＋化疗组17例对比单纯化疗组19例。研究结果显示，帕博利珠单抗＋化疗的ORR可达64.7%，虽然未达到中位OS，但从目前OS的趋势上看，帕博利珠单抗单药或帕博利珠单抗+化疗，均比单纯化疗显示出绝对的生存优势。在KEYNOTE-062研究中，对于亚洲患者进行了亚组分析，发现亚洲亚组患者疗效比欧美患者获益更明显，PD-L1阳性患者更显著。(图9可放大)图9.KEYNOTE-062研究：帕博利珠单抗一线治疗MSI-H型(CPS≥1或10)晚期GC/EGJA4. 小结胃癌异质性高，非转移性不可切除胃癌病情更加复杂，治疗难度更大。因此，应详细分析不可切除的原因，重视综合治疗前的影像学检查与评价，充分发挥MDT的作用。综合评估肿瘤生物学行为、基因类型、CPS评分。基于患者的临床特点、PS分层、病理组织学分型、分子分型，制定非转移性不可手术切除胃癌患者的个体化综合治疗策略非常重要。应合理选择手术、同步放化疗、化疗药物及方案，随着新的靶向药物和免疫治疗药物的研发和临床研究及其应用，相信能够化解非转移性不可切除胃癌的治疗瓶颈，达到降低复发率和转移率，提高PFS和OS的目标。进展期胃癌综合治疗的进展(四)-进展期胃癌复发综合治疗的进展(1)在近期发布，敬请阅读。赵长林 教授国家三级教授、主任医师、医学博士、硕士生导师大连大学附属新华医院胃肠肿瘤内科主任大连结肠与直肠癌诊疗基地负责人中国抗癌协会辽宁省大肠癌专业委员会常委中国抗癌协会辽宁省胃癌专业委员会常委中国医学教育协会腹部肿瘤专委会辽宁基地常委辽宁省肿瘤标志物专业委员会常委辽宁省肿瘤生物及靶向治疗专业委员会常委辽宁省化疗专业委员会委员中华医学会辽宁省肿瘤分科学会第八、九届委员会委员中华普通外科学文献(电子版)编委中华结直肠疾病电子杂志特约专家审稿人国家自然科学基金项目评审专家国家卫生健康委科技项目评审专家国家教育部科技项目评审专家徐惠绵 教授国家二级教授，国务院特殊津贴专家，博士生导师，大连大学客座教授现任中国医科大学附属第一医院肿瘤中心主任中华医学会肿瘤学分会第十一届主任委员中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员等学术任职中央保健委员会会诊专家长期致力于探索肿瘤转移规律及优化临床规范诊治的工作，为提高辽宁省乃至全国肿瘤防治水平做出突出贡献曾获第十届中国医师奖、辽宁省政府优秀专家、首届辽宁名医等荣誉称号先后主持、承担根据自然科学基金项目和“863”、“973”等国家级与省部级科研项目19项发表国内核心期刊论文161篇，SCI收录论文93篇，累计影响因子300余点主编胃癌专著2部2001年、2006年两次荣获国家科技进步二等奖和多项省部级科技进步奖励1.徐惠绵教授点评 | 影像学联合ctDNA监测潜在可切除CRLM综合治疗效果及预后2.赵长林教授：结直肠癌肝转移合并肺转移综合治疗之我见3.赵长林教授：“同功异曲” APOLLO研究为ctDNA液体活检动态监测耐药的晚期肿瘤患者疗效再添新证据4.新视野 | 赵长林教授：ctDNA有望预测非转移性结直肠癌的复发和预后5.专题笔谈 | 赵长林、徐惠绵教授：进展期胃癌综合治疗的进展(一)6.专题笔谈｜赵长林 徐惠绵教授：进展期胃癌综合治疗的进展(二)

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