- Chen
-
由于肾脏具有强大的代偿储备能力,引起慢性肾功能衰竭的各种疾病并非突然导致肾功能障碍,而是一个缓慢而渐进的发展过程,最终出现一个共同环节─大量肾单位破坏而丧失功能,残存的有机能的肾单位显著减少,以致出现一些共同的临床表现,即慢性肾功能衰竭。 根据病变发展和肾功能损害程度,可将慢性肾功能衰竭分为以下四个期: (一)肾储备功能降低期(代偿期) 由于肾脏具有强大的代偿贮备能力,在慢性肾疾患的开始阶段,由于肾实质破坏尚不严重,未受损的肾单位尚能代偿已受损肾单位的功能,因此,肾泌尿功能基本正常,能维持内环境的稳定,无临床症状。内生肌酐清除率(肾脏单位时间能将多少容积血浆中的内生肌酐清除出去)在正常值的30%以上,血液生化指标无异常。但肾脏储备能力降低,在感染和水、钠、钾负荷突然增加时,会出现内环境紊乱。 (二)肾功能不全期 由于肾实质的进一步受损,肾脏已不能维持内环境的稳定,可出现多尿、夜尿,轻度氮质血症和贫血等,但症状一般较轻。内生肌酐清除率降至正常的25%-30%.在感染,手术等应激情况下,临床症状加重。 (三)肾功能衰竭期 内生肌酐清除率降至正常的20%~25%.有明显的临床表现,包括较重的氮质血症,酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等,并伴有头痛、恶心、乏力等部分尿毒症中毒的症状。 (四)尿毒症期 内生肌酐清除率降至正655常的20%以下,有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及多系统功能障碍。临床上有一系列尿毒症中毒症状。 位破坏的程度相关。临床上,不同病因的慢性肾功能衰竭患者,在肾功能失代偿后,虽然发展的趋势相同,但其发展速度略有差异,一般认为糖尿病肾病时间最短,肾小球肾炎次之。
- LuckySXyd
-
目前通行的CRF诊断标准及分期:第一期(肾功能代偿期): 肾小球滤过率(GFR)80~50ml/min(临床常用肌酐清除来代表CFR)血清肌酐(Scr)133~177μmol/L。临床有原发病的表现外,无其他症状。第二期(肾功能失代偿期): 肾小球滤过率(GFR) 50~20ml/min,Scr186~446μmol/L)。可出现夜尿多,浓缩稀释能力显著减退,血电解质正常或轻度低钠,可有多尿、倦怠、纳差、体重下降等。第三期(肾功能衰竭期): GFR 20~10ml/min,Scr451~707μmol/L。可出现少尿、等渗尿,以及血磷上升,血钙下降等血电解质紊乱和代谢性酸中毒。临床症状明显,可有疲乏、纳差、恶心,大多数有贫血。第四期(尿毒症期或肾衰终末期): GFR <10ml/min,Scr>707μmol/L。
- cloud123
-
临床常用Ccr代替肾小球滤过率(GFR),根据Ccr一般可将肾功能分为4期:第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为51-80ml/min;第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50-20ml/min;第3期(肾衰竭期)Ccr为19-10ml/min;第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)Ccr<10ml/min.