make sure和be sure的区别是什么？

be sure[英][bi: u0283uu0259][美][bi u0283u028ar][法]确信; 诚然; 有谱儿; 肯定; 确定; 双语例句1When I finally snapped the lid of a box shut, I sealed it with transparent tape and checked to be sure that it would not loosen.当我在最后啪嗒一声关上箱子盖子的时候，我就用透明胶带把它封好，并进行检查，确信它不会松动。

be sure about sth.确信，肯定， 有把握（思想或想法）是正确的be sure to do sth. 一定，必定会做或某事会发生；定要，务必做某事be sure of sth./doing sth. 一定将会得到或会发生be sure with sth/sb 确信某人/证实某事

Ⅰ. be sure 指某人对某事或对某种情况有把握，常译为：“确信”；make sure 指“务必、务请、确保”将某事弄清楚。如：① I am sure that he is honest. 我相信他是诚实的。② I have made sure that he is honest. 我已了解清楚他是诚实的。Ⅱ. 二者后面均可接of 或about 引出的短语。如：① I am sure of success= I am sure that I will succeed. 我深信会成功。② Will you make sure of his return?= Will you make sure that he returned? 请你查明他是否真的回来了。好吗？Ⅲ. make sure 后面的that 从句一般不用或很少用将来时；be sure 后面的that从句则可用将来时。如：① Make sure that you come here before five. 你一定要在5点前来。② I am sure that he will come. 我相信他一定会来的。Ⅳ. 两者后面接不定式，均表示“一定要做某事”，但make sure 通常只用于祈使句；而be sure 则不受限制。如：① Make sure to come to party on time. 一定要准时来参加晚会。② He is sure to call you up. 他准会给你打电话的。

务必

make sure 表一动作，而be sure则是一个状态。前者是短暂性，后者是持续性。

也

be sure 不是动词,是系表结构,其中be动词做系语,sure作为形容词做表语成分.所有的be+adj都是系表结构.如：She is a beautiful woman.

Be sure to lock the door well 一定要锁好门！Be sure that you give the order for bread to the baker 你一定要面包订单交给面包师。

分析下面两个句子：1）He is sure to take good care of himself.2）He is sure of taking good care of himself.以上两个句子所表达的意思是不同的.句1）的意思是“他谅必会照料好自己”；句2）的意思是“他自信会照料好自己”.产生歧义的原由何在?从语义功能分析,不同在于：句1）中的非限定动词用不定式（to take）,表示一个“未来的动作”【注1】.故句子指的是：“照料好自己”这个举动,他肯定会去做的.而句2）中的非限定动词用-ing分词（taking）【注2】,表示一种“行为所造成的事态”.故句子指的是对于“照料好自己”这件事,他是具有信心的.从意念功能分析,不同在于：在be sure to do sth结构中的be sure反映了“言语意向”（discourse orientation）,即说话人的看法或判断.因此,汉语应译为“肯定”、“一定”、“谅必”、“势必”等等.在be sure of doing sth结构中的be sure,反映了“主语意向”（subject orientation）,即作为主语的人的看法或判断.因此,汉语应译为“确信”、“自信”、“信得过”、“有把握”等等.再比较下列两句：3）My father is sure to live to a hundred.4）My father is sure of living to a hundred.句3）的意思是“我父亲肯定能活到一百岁”.代表说话人（我）的看法或判断.句4）的意思是“我父亲自信能活到一百岁”.代表作为主语的人（我父亲）的看法或判断.正是由于“意向”所决定,包含be sure to do sth结构的句型 ,其主语既可以是人称主语,也可以是非人称主语.例如：Tom is sure to help her.汤姆肯定会帮她的.We are sure to get a warm welcome.我们一定会受到热烈欢迎的.Be sure to keep your eyes open for it.务必留心注意它.It"s sure to be fine tomorrow.明天准会天晴.This plan is sure to succeed.该计划势必成功.而包含be sure of doing sth结构句型,其主语只能是人称主语,而不可能是非人称主语（除非指人格化的事物）.比如,可以说：I"m sure of knowing you well.我确信对你十分了解.Alan is sure of winning before the game.比赛前,阿兰自信稳操胜券.但不可以说：*Such a book is sure of proving popular.（这样一种书确信事实能证明自己会广受欢迎.）*The fish is sure of selling well.（这种鱼自信能畅销.）显然,“人”可以“自信”或“确信”,而“书或鱼等物”则不可能“自信”或“确信”.这便是受限于“主语意向”的结果.以上情况,同样适用于be certain to do sth结构与be certain of doing sth结构.

同义词是certainly

其实意思不一样。前者是确保，务必的意思后者是一定会做什么事如果都翻译成“一定，肯定”，那就掩盖了区别，让人产生混淆。

1．Besure+不定式用于祈使句，作“务必、一定”讲。Besuretocometomyhouse.Besuretofinishyourhomeworkassoonaspossible.2.besure+从句，表“确信、对…….有把握”Iamsureheiscoming.=Heissuretocome.3.makesure+从句=makesureof弄清、查清楚Makesurethathehashandedhisworkbook.Makesureofitbeforeyoustartout.

make sure 确保,确定 Make sure that you have finished all the work.确保你完成了所有工作.be sure 肯定,一定 He is sure to come here tonight.他今晚一定会来这里.

例句：Iamsure(that)tomorrowistheMid-AutumnDay.翻译：我敢肯定（或：断言）明天是中秋（节）.属宾语从句,具体细化为“形容词性宾语从句”（另两类是动词性宾语从句、介词性宾语从句）；类似的由sure、certain、glad、please、happy、sorry、afraid、satisfied、surprised、confused...等表示主语情态的形容词引导.需注意的是,英文中修饰主语的“情态形容词”（即上述sure,certain等一干词汇）,英译汉时对应转化为表示态度、观点的动词（如sure肯定、glad高兴、sorry抱歉、afraid担心、satisfied不安、surprised好奇/奇怪、confused困惑.）；其后直接指向从句全句,表示从句是汉语句式结构中谓语动词指向的、起宾语作用的陈述对象；换言之,汉语里成了主谓宾（嵌合式）单句（不符汉语复句条件）.所谓形容词性宾语从句,即介于形容词性（如sure）的（主句）表语之后（上例中,主句为主系表结构：I+am+sure）；tomorrowistheMid-AutumnDay又是主系表结构（当然其它结构,如主谓宾结构...亦可）.

①加介词about，确信…：Pottz was confident of taking the American title, but less sure about the world championship.波茨对获得美国冠军充满信心，但对获得世界冠军就不那么有把握了。②加介词of，对…有把握：You"d better be completely sure of your facts.你最好对事实完全肯定。

确信

后加that 从句

makesure是确认确保的意思 besure是肯定一定的意思翻译成中文其实差不多但是makesure表动作besure表状态所以这句话里用besure如果用makesure的话句子就要改成iwanttomakesure(that)you"llgohomeearlytonight

现代英语语法认为系表结构也属于谓语的一种 谓语是相对于主语而言的 并不单指动宾结构 这里的that后面的从句是做sure的形容词宾语

guarantee、promise

be sure not to do sth 翻译；确定去做某件事情 be not sure to do sth 翻译；不确定去做某件事情（中文感觉挺通顺的,但在英文里就不通顺了） 求采!

besurethatbeafraidthat都能加宾语从句而不能加名词或动名词作宾语，这是几个系表结构的特殊形式如iamsurethatyouareright.

这个单词后面加的是动名词形式。因为它后面必须加动名词的ing形式，这样才可以正常的呀语句中使用。

不相等. 二者都表推断,但sure be强度上小于must be. 另外,must be还有另一层意思,表示要求：必须做到,必须是. 老师说=,也是有道理的,因为基本意思一致,不影响你考试答题. 但是任何不同表达都是有细微差别的,否则有两种说法又有什么意义呢?

1、含义不同be sure to do sth的意思是肯定、一定、谅必、势必。be sure of doing sth的意思是确信、自信、信得过、有把握。2、用法不同be sure to do sth用法：be sure to do一般指别人认为主语可以做某事。be sure of doing sth用法：be sure of doing一般指主语自己认为可以做到某事。3、侧重点不同be sure to do sth主语既可以是人称主语，也可以是非人称主语。be sure of doing sth主语只能是人称主语，而不可能是非人称主语（除非指人格化的事物）。be sure to do sth和be sure of doing sth的例句：My father is sure to live to a hundred.My father is sure of living to a hundred.第一句的意思是“我父亲肯定能活到一百岁”。代表说话人（我）的看法或判断。第二句的意思是“我父亲自信能活到一百岁”。代表作为主语的人（我父亲）的看法或判断。1、Be sure to keep your eyes open for it.译文：务必留心注意它。2、I"m sure of knowing you well.译文：我确信对你十分了解。

be sure是系表结构make sure是动词加补语结构，宾语在后面

be sure 确信,肯定I can" tbe sure.我不能肯定。make sure查明;设法确保,确定You must make sure of the time and place.你必须把时间和地点弄清楚。

1．Be sure +不定式用于祈使句,作“务必、一定”讲. Be sure to come to my house. Be sure to finish your homework as soon as possible. 2.be sure+从句,表“确信、对…….有把握” I am sure he is coming.= He is sure to come. 3.make sure +从句 = make sure of 弄清、查清楚 Make sure that he has handed his workbook. Make sure of it before you start out.

1．Be sure +不定式用于祈使句,作“务必、一定”讲. Be sure to come to my house. Be sure to finish your homework as soon as possible.2. be sure+从句,表“确信、对…….有把握” I am sure he is coming....

Ⅰ. be sure 指某人对某事或对某种情况有把握，常译为：“确信”；make sure 指“务必、务请、确保”将某事弄清楚。如：① I am sure that he is honest. 我相信他是诚实的。② I have made sure that he is honest. 我已了解清楚他是诚实的。Ⅱ. 二者后面均可接of 或about 引出的短语。如：① I am sure of success= I am sure that I will succeed. 我深信会成功。② Will you make sure of his return?= Will you make sure that he returned? 请你查明他是否真的回来了。好吗？Ⅲ. make sure 后面的that 从句一般不用或很少用将来时；be sure 后面的that从句则可用将来时。如：① Make sure that you come here before five. 你一定要在5点前来。② I am sure that he will come. 我相信他一定会来的。Ⅳ. 两者后面接不定式，均表示“一定要做某事”，但make sure 通常只用于祈使句；而be sure 则不受限制。如：① Make sure to come to party on time. 一定要准时来参加晚会。② He is sure to call you up. 他准会给你打电话的。

be sure和make sure的区别为：一、指代不同1、be sure：确信。2、make sure：深信。二、侧重点不同1、be sure：指某人对某事或对某种情况有把握。2、make sure：指“务必、务请、确保”将某事弄清楚。三、引证用法不同1、be sure：表示“无疑的，确信的，有把握的”，指主观上对某事相信无疑，不涉及有无客观根据。在句中作表语。2、make sure：sure还可表示“无可置疑，千真万确”“不偏离的，不动摇的”。sure用作定语时，表示“经证明可靠的，可信的”。

1．Be sure +不定式用于祈使句,作“务必、一定”讲. Be sure to come to my house. Be sure to finish your homework as soon as possible. 2.be sure+从句,表“确信、对…….有把握” I am sure he is coming.= He is sure to come. 3.make sure +从句 = make sure of 弄清、查清楚 Make sure that he has handed his workbook. Make sure of it before you start out.

一定要友善。

1、be sure后面跟介词about。例句：Are you sure about his feeling for Mary?译文：你可以确定他对玛丽的感情吗？2、be sure后面跟介词of。例句：I"m sure of one thing: he can finish the work on time.译文：我确信一件事：他能按时完成工作。3、be sure 后面跟动词不定式to do sth。例句：They are sure to go on a trip to the Great Wall next month.译文：他们肯定下个月去长城旅行。4、be sure 后面跟that从句。例句：Are you sure (that) he will go to the park with Mike this weekend?译文：你确信这个周末他会和迈克一起去公园吗？5、be sure 后面跟if/whether从句。例句：I"m not sure if she is going to visit us.译文：我拿不准她是否打算来拜访我们。6、be sure 后面跟wh-从句。例句：I"m not sure who will attend the meeting.译文：我不确定谁会参加会议。

besuretodosth:其主语既可以是人称主语，也可以是非人称主语。译为“肯定”、“一定”、“谅必”、“势必”等等。例如：Tomissuretohelpher.汤姆肯定会帮她的。Wearesuretogetawarmwelcome.我们一定会受到热烈欢迎的。Besuretokeepyoureyesopenforit.务必留心注意它。It"ssuretobefinetomorrow.明天准会天晴。Thisplanissuretosucceed.该计划势必成功。besureofdoingsth:其主语只能是人称主语，而不可能是非人称主语（除非指人格化的事物）。译为“确信”、“自信”、“信得过”、“有把握”等等。比如，可以说：I"msureofknowingyouwell.我确信对你十分了解。Alanissureofwinningbeforethegame.比赛前，阿兰自信稳操胜券。但不可以说：*Suchabookissureofprovingpopular.（这样一种书确信事实能证明自己会广受欢迎。）*Thefishissureofsellingwell.（这种鱼自信能畅销。）显然，“人”可以“自信”或“确信”，而“书或鱼等物”则不可能“自信”或“确信”。这便是受限于“主语意向”的结果。以上情况，同样适用于becertaintodosth结构与becertainofdoingsth结构。比较下列两句：1）Myfatherissuretolivetoahundred.2）Myfatherissureoflivingtoahundred.句1）的意思是“我父亲肯定能活到一百岁”。代表说话人（我）的看法或判断。句2）的意思是“我父亲自信能活到一百岁”。代表作为主语的人（我父亲）的看法或判断。

1．Be sure +不定式用于祈使句,作“务必、一定”讲. Be sure to e to my house. Be sure to finish your homework as soon as possible. 2.be sure+从句,表“确信、对…….有把握” I am sure he is ing.= He is sure to e. 3.make sure +从句 = make sure of 弄清、查清楚 Make sure that he has handed his workbook. Make sure of it before you start out.

Ⅰ. be sure 指某人对某事或对某种情况有把握，常译为：“确信”；make sure 指“务必、务请、确保”将某事弄清楚。如：① I am sure that he is honest. 我相信他是诚实的。② I have made sure that he is honest. 我已了解清楚他是诚实的。Ⅱ. 二者后面均可接of 或about 引出的短语。如：① I am sure of success= I am sure that I will succeed. 我深信会成功。② Will you make sure of his return?= Will you make sure that he returned? 请你查明他是否真的回来了。好吗？Ⅲ. make sure 后面的that 从句一般不用或很少用将来时；be sure 后面的that从句则可用将来时。如：① Make sure that you come here before five. 你一定要在5点前来。② I am sure that he will come. 我相信他一定会来的。Ⅳ. 两者后面接不定式，均表示“一定要做某事”，但make sure 通常只用于祈使句；而be sure 则不受限制。如：① Make sure to come to party on time. 一定要准时来参加晚会。② He is sure to call you up. 他准会给你打电话的。

①主语是人或物，表示说话人对句子主语给出的判断，及认为句子主语"必然、必然会、谁会……"②用在祈使句中表示对对方的要求，意为“务必要、一定要……”

1．Be sure +不定式用于祈使句,作“务必、一定”讲.Be sure to come to my house.Be sure to finish your homework as soon as possible.2.be sure+从句,表“确信、对…….有把握”I am sure he is coming.= He is sure to come.3.make sure +从句 = make sure of 弄清、查清楚Make sure that he has handed his workbook.Make sure of it before you start out.

　be sure和 make sure的区别具体如下：　　1、be sure 是“确信”的意思，表示某人对某事有确切的把握；　　例如：　　I am sure that he is honest. 我相信他是诚实的。　　make sure是指“务必、务请、确保”将某事弄清楚；　　例如：　　I have made sure that he is honest. 我已了解清楚他是诚实的。　　2、be sure 后面的that从句则可用将来时。　　例如：　　I am sure that he will come. 我相信他一定会来的。　　make sure 后面的that 从句一般不用或很少用将来时；　　例如：　　Make sure that you come here before five. 你一定要在5点前来。　　3、 be sure和 make sure接不定式，均表示“一定要做某事”，但make sure 通常只用于祈使句；　　例如：　　Make sure to come to party on time. 一定要准时来参加晚会。　　而be sure 则不受限制。　　例如：　　He is sure to call you up. 他准会给你打电话的。

be sure 确信 例句：She looked over her shoulder to be sure there was no one. 她扭头看了看后面以确认后面没有人。be sure about 对......很有把握例句： You can be sure about their interest in it. 你可以肯定他们对引很感兴趣。

make sure ， be sure 和 make certain 都是“确定”的意思，只是用法不一样。1.make certain 是非常正式的用法。而make sure 和 be sure 是口语化的词组，正式写作不宜用.2.（make sure/certain: Make sure/certain your goals are realistic.要确定你的目标是现实的。）（be sure:We can be sure of one thing.我们可以确信一件事情。）take sure 我想是没这种用法，口语化应该能用,不过最好不要用，毕竟不准确

be sure 不是动词,是系表结构,其中be动词做系语,sure作为形容词做表语成分.所有的be+adj都是系表结构.如：She is a beautiful woman.

be sure 是确定的意思。后面可以加一个句子，以说明确定什么，比如：I"m sure you are correct. （我确定你是正确的。）He is sure that they didn"t go out. (他确定他们没出去。)

含义一样。make sure后可加从句或动词不定式，be sure about后只能加名词、代词或动名词。

补语从句.

首先一个句子里只能有一个动词，think后是宾语从句，在这个句子中已经有一个动词pass了，所以不能填be动词be sure，而是用副词surely修饰动词pass。但是如果是you will be sure to pass the exam则可以。希望对您有帮助。

be sure to do sth:其主语既可以是人称主语也可以是非人称主语。译为“肯定”、 “一定”、 “谅必”、 “势必”等等。

DS关系建立的前提是，sub对权力心甘情愿的给予和让渡，以及Dom心甘情愿的接受，这是DS关系的魅力所在，也是它的根基。心甘情愿即代表着双方的知情同意（consent），知情同意是安全原则中重要的一部分，在双方都知情且同意的情况下，发生支配和占有是一种相互渴望、相互满足的表现，具有亲密连结的天然属性。以此为前提的支配和占才是合理的，才会让双方感到愉悦。关于安全性，首先强调未成年人千万不要涉足到这种关系之中，不管是DS关系还是特殊的DDLG。虽然LittleGirl像小孩子一样被照顾，心态也特别像小女孩，但以这种方式只接受成年人。在相处的初期，可以根据很多细节来辨别对方是不是正确的人，是真正的属性需求还是伪装？可以通过一些专业的问题进行辨别，双方能不能相互满足，习惯是否合拍。初期千万不要着急确定关系，需要足够久的时间来相互了解，如果遇到没有耐心，交流过程中多次触底碰壁的，不要犹豫，马上离开。关于安全保障方面重点谈一谈SSC原则和Risk-awareconsensualkink风险自知，在一定程度上可以作为约束手段：SSC：D/sorDD/LG双方应遵从SSC原则，即安全（safe）、理智（sane)、知情同意（consensual)。安全（safe）应当试图确认出风险，并且防止它对健康造成危害（注意保护自己，安全和健康是第一位的）。但在本身容易对肉体和精神造成损害的DS活动中，某些行为与安全可能并不冲突，但要由Dom事先对其进行安全评级。理智（sane）所有活动应当在头脑清醒与明智的状况下进行。头脑清醒不等于自认为头脑清醒，人在冲动和认知不全的情况下所做的决定并不被认可。知情同意（consensual）所有活动应当在所有参与双方完全知情同意下进行。知情：指知道利弊、知道可能存在的风险。同意：指在理智、知情的基础上，没有明确利益诱导、没有威胁的情况下依旧选择同意。Risk-awareconsensualkink：D/sorDD/LG双方应遵从Risk-awareconsensualkink（风险自知），该观点通常允许某些风险行为的存在，只要参与者充分意识到风险即可。通常我们拿RACK和SSC作对比，SSC认为只允许在安全、理智和自愿的情况下参与某种活动，而Risk-awareconsensualkink则明确指出了无论做什么都会存在风险，你对此知情，如果可以接受就可以参与其中。RACK的理念：风险意识：双方都充分了解参与活动所涉及的风险。双方同意：鉴于这些风险，双方都已在清醒的状态下初步同意参与该活动。RACK承认了没有什么是100%安全的。对一个人来说可能是安全或理智的事情，对另一个人来说不见得也成立，RACK哲学倾向于更包容边缘性活动。RACK中没有“安全”或“不安全”，只有“更安全”和“不太安全”。所以知晓、判断很重要，这也是为什么只有成年人才可以参与的原因。但我们仍需知道，不管是SSC原则或RACK，它们并不是完美无缺的，作为D/s或者DD/LG双方，尤其是Dom，应牢记作为一个人应该有的同理心和道德感，这样才能保障关系稳定、健康的发展。本文内容转自网络，侵权即删！

1、ICU 的模式 　　目前，ICU存在多种模式，如专科ICU或综合ICU；全时服务的ICU或部分时间服务的ICU.专科ICU往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力；部分时间服务的ICU通常仅在正常工作时间有专职人员负责，其它时间则由病人原所在科的值班人员处理，这种ICU可以减少ICU专业人员的配备。但从危重病医学发展需要来看，这两种形式均不够完善。作为一个独立的专业，目前ICU更倾向于向综合性的，全专业化的方向发展。但在起步阶段，如果条件不成熟也不妨先从专科或非全时服务ICU开始，或专科ICU作为综合ICU的补充。在我国，各地区、各医院的条件差别悬殊，因此各类ICU均有其合理存在的基础，很难而且也不应当强求某一固定模式。无论何种模式的ICU，必须是以实践危重病医学为己任，离开这一宗旨就不成其为ICU了。 　　2、人员训练 　　ICU内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较强的责任感和无私奉献的精神。在许多国家、医护人员在入岗前均需接受专业培训并取得资格证书。目前，不少SICU主要由麻醉医师管理，此与SICU.形成的历史和SICU内大量的处理与复苏、循环和呼吸的问题有关，而这些问题无疑是麻醉医师所擅长的，但并非由此即可以说麻醉医师完全可以胜任SICUI作。危重病医学毕竟不是麻醉学，所涉及的问题更复杂和广泛。目前在先进国家已专门设有危重病医学教育课程，一代新的专业化ICU专家——intensivist已经出现，并承担ICU的重任。 　　3 、ICU的规模和建制 　　ICU的床位数一般约占医院总床位数的l％～2％，但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。在一个ICU内，床位数以8～10张为宜，超过12张床位应另设 ICU，否则将影响其有效性。不管何种模式的ICU，做到“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是ICU追寻的目标，根据这个原则，病人与护士之比约为1：4.25.与普通病房相比这个比例确实很高，但这是病人的病情和医护人员沉重的工作负荷所决定的，因此应尽可能保证，否则会导致ICU质量下降。任何一个ICU都会遇到病人不平衡的问题，普遍的看法并不主张在ICU病人暂不充足时将医护人员调离，因为从全面看他们的工作负荷不轻。 　　4 、ICU的职责及与专科间的关系 　　专业化的ICU是完全独立的科室，ICU医师将全权负责病人的医疗工作。但同时ICU又是高度开放的、与专科联系最广泛和密切的科室，因此专科医生应参与并协助ICU的治疗，特别对专科问题，后者负有直接和主要的责任。一般要求专科医师每天至少一次巡视本专科的病人，并向ICU医师提出要求和建议；ICU医师也有义务将病情和治疗计划详细向专科报告，以取得理解和支持。无论在任何时候，ICU医师请求专科会诊时，专科医师均应及时到场。对待ICU切忌两个极端：一是缺乏信任，指手划脚，事事干预；二是完全依赖，将病人弃之不管。这两种态度都是源于对ICU的功能缺乏了解。 　　5、ICU 收容指征 　　目前还没有十分具体的ICU收容指征，主要凭借医师的经验判断。毫无疑问，ICU收治的是那些有严重并发症或有发生严重并发症的潜在风险的危重病人。但并非所有危重病人都有收容指征，他们只限于确能受益于加强治疗从而获得治愈可能的危重病人。而目前医学尚被认为不可救治的病例，如晚期肿瘤、脑死亡、临终状态等均不应进入ICU.强调此点将直接涉及资源使用的合理性和ICU利用的有效性。无原则地扩大收容范围，将意味着不能确保对那些真正可以从ICU获益的危重病人的收容和救治。 　　6、病人的收容与转出 　　任何需要进入ICU的病人原则上均应仅由ICU医师会诊后决定，或由专门的抢救组的负责人决定。反之，在ICU医师认为病人应当转出时，任何专科均不得以任何借口拒收病人。对ICU的收容与转出制度必须有明确规定，否则就无法保障ICU有限的床位的正常周转和合理利用。 　　术　后　危　重　病　人　的　监　护　和　治　疗 　　Monitoring and Treatment of Postoperative Critical Patients 　　在现代外科领域里，几乎没有手术禁区，病损的器官可以通过手术切除或修复。然而，疾病所造成的生理紊乱却是一个较持久的过程，并不会由于成功的手术而被立即纠正。如果病人在患病前即有潜在的内脏器官功能损害，再加上手术和麻醉的打击，那么就很有可能使这类病人术后发生一系列严重的并发症，乃至威胁病人的生命。因此，对这类病人在术后实施严密的监护和精心的治疗是十分必要的。在有条件的地方，这个任务主要由外科ICU完成。无ICU的单位，即使在普通病房内，也应尽可能提供相似的条件。其基本原则，无论是ICU还是普通病房都是应当共同遵循的。 　　使用各种仪器对病人进行生理功能监测的结果是ICU内加强治疗的决策依据。由于现代科学技术的飞速发展和多学科的融合，新的仪器设备不断进入监测领域，这些设备集现代机械、电子、微机和传感技术于一体，必须做到完全熟练地掌握。 　　对检测结果的解释要全面合理，要充分考虑每项监测的局限性和制约因素，注意研究同一系统不同指标间和不同系统间的联系，防止片面性。例如，心、肺无论在解剖还是功能上都是联系十分密切的器官，当获得一份动脉血氧分压较低的报告时，所想到的除了肺功能损害以外，还应同时排除心排量下降的因素。当心、肺功能处于边缘状态时，即使肺功能没有进一步恶化，也可由心排量降低导致动脉血气结果不良，此与混合静脉血氧分压降低和肺内分流有关。疾病是个连续的病理过程，因此应强调作连续和动态地观察，孤立的、哪怕看来是“异常”的数据并不足以说明问题，突出的例证可见于循环压力监测。虽然人们为中心静脉压（ CVP）、右房压（ RAP）、肺动脉楔压（PAWP）等规定过一系列正常值，但仍不能根据一个偏高的CVP、RAP或PAWP数据就简单地判断为容量超负荷或心功能不全，因为危重病人通常伴有心血管系统顺应性下降，因此削弱了正常压力数值反映容量和心功状态的可靠性。这时，即使较低的容量和心室充盈不足也可能显示较高的压力值，为了鉴别，必须进行连续动态的心率、压力和心排量等项监测，必要时还要辅以容量负荷试验。 　　要根据所获详实的监测资料制订出合理的治疗方案。在分析应用这些资料时，要辩证地而不是形而上学地，本质地而不是表面地看待病理状态下的机体变化。我们往往可以发现，在诸如心排量、氧耗、通气量、代谢等方面，许多指标都升高表现为“异常”。这种“异常”既是病症的反映，但同时也反映了机体健全的适应和代偿能力。因此，对这种变化正确的做法是应予保护，而不是人为地压抑，强迫其返回“正常”，除非这种反应过于剧烈，并可能引起新的损伤。我们应该明确，所谓“正常值”仅可用于正常人，它并不能表示疾病状态下的正常反应，如果在严重疾病时，那些反映代偿机能的测量参数仍显示为“正常”的话，则很可能表示病人的代偿机能不足，这才是真正值得忧虑的。另外，我们还应该了解，外科病人与内科病人不同，后者的器官衰竭往往是原发的；而前者往往是继发的，并主要是休克、容量不足，或严重感染的结果，因此预防是主要的治疗任务，这使得在输液、用药等方面对外科病人通常要积极得多。 　　目前，生理监测尚存在一些新的问题，例如，一些较重要和精确的监测还不能做到完全无创，并有损伤组织和诱发感染的可能。因此，在进行任何一项有创监测前，均应权衡利弊，在不影响观察和治疗的前提下，尽可能采用简单的和无创的监测系统。此外，现代监测只是传统观察和检查手段的延伸和补充，虽然它们可以发现许多人类用眼睛和其它感官所不能发现的东西，但有时仍不能取代传统的方法。例如，心脏瓣膜病变可以改变对血流动力学某些资料的解释；气胸可使休克难于复苏等。生理监测有时难以发现这些问题，然而却很容易被简单的物理检查所证实。总之，在我们充分肯定ICU和严密的生理监测的先进性和优越性的同时，也应看到其局限性和不足，做到扬长避短。事实上，尽管一些ICU拥有相同的仪器设备和医疗条件，但治疗结果却迎然不同，以致迄今仍然可以见到对ICU大相径庭的评价。