院前急救

【导读】院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救，现场初步复苏，途中监护和安全运送。对脑出血患者及时采取有效的院前急救措施，能提高患者抢救成功率。 1.资料与方法 1.1一般资料：101例患者中，变化有不同程度的头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，大小便失禁和其他生命体征的疾病。医院行CT或MRI检查，诊断标准符合1995年全国第四次脑血管疾病医疗学术会议制定脑出血。56例（观察组），患者从发病到开始抢救时间15-50分钟，平均（26±5.23）分，男性30例，女性26例，年龄38-82岁，平均年龄（50.9±4.88）岁，39例有高血压病史。家庭直接发送人民医院，学校急救45例（对照组），患者从发病到开始抢救时间40-170分钟，平均（80±9.54）分，其中包括23例男性，22名女性年龄36？83岁，平均年龄（52.71±5.036）岁，高血压病史41例。两组性别，年龄，血压，脑出血的程度相媲美，从发病到开始抢救时间具有显着的差异。 1.2院前急救护理方法：2-3分钟的紧急救援人员收到投票指令，方式和第一个证人及时联系，询问病人在发病的时候，最基本的指导治疗患者，并运送前的准备工作。在现场，急救人员到达后，紧急治疗后的患者进行初步检查和评估：患者采取安全舒适的半卧位或仰卧，呼吸流量，保持有效通气，吸氧，呼吸心跳骤停，心肺脑复苏，建立静脉通道，有利于早期药物治疗，颅内压增高，立即快速输入20%甘露醇120-250ML，血压，血压大于或等于200/130mmHg，给予降压治疗；快速去心电监护，密切观察病情；口服死亡通知，及时转移，救护车救援产品和药品执法生命支持护理院前护理记录写入做好衔接；在院外，确保患者得到连续有效的抢救。 1.3统计学方法：采用SPSS11．5软件进行x检验。 2.结果两组脑出血患者入院时病情及急救效果比较。 3.讨论 3.1呼吸道梗阻或窒息的病人是脑出血和死亡的主要原因之一。56例观察组患者采取半卧位或仰卧的安全性和舒适性，头部抬高15-3O°，人负责保护头部。解开患者的衣领，打开气道，呕吐，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内的分泌物，防止舌头阻塞气道后下降造成呼吸道阻塞或窒息失去意识或留置口咽通气道或鼻咽通气道，会有立即取出假牙义齿，呼吸心跳骤停，心肺脑复苏。无l例有呼吸道梗阻或窒息组医院，在医院的治疗创造了有利条件。而对照组45例，6例不同程度的呕吐物，分泌物，痰和血液凝块阻塞鼻腔或气管，造成呼吸道梗阻或窒息。 3.2患者脑出血的状态，急性脑缺氧，脑缺氧4-6分钟，将是不可逆的细胞损伤。所以早期的氧气，可以改善脑缺氧，脑保护。观察组的患者在所有使用氧疗，氧流量为4-6ml/min，30%-40%的氧气浓度。而对照组不能做什么，从而影响了抢救，入院后，死亡率增加。 3.3有效地降低颅内压，脑水肿，防止脑疝形成，脑出血患者抢救成功的前提和关键。脑出血后，大脑突然出现占位效应血肿引起脑室受压，结构位移，颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道，使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要救援。观察组的院前抢救，用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起到了关键作用，防止脑疝形成。 3.4高血压主要是由于脑出血是原来的闪光灯之一。在急性期脑出血，血压过高会增加脑水肿和出血，过低的风险，并导致大脑供血不足，所以早期控制血压是防止进一步出血的关键。数据显示，高血压脑出血，多数观察组患者56例患者，血压大于或等于200/130mmHg，给予降压治疗，血压应控制血压，如有不明白的患者的基础血压，血压应保持在140-150/90-100mmHg. 3.5安全运输是院前急救护理的重要内容之一。危疾运输和交付风险转移，并取得家人的同意和告知患者家属的必要性。56例观察组患者在传输过程中的应急处理人员陪同，根据交通运输工具医院的到正确的方式，减少对神经系统的损害，提高抢救成功率。而对照组是家庭的一部分，缺乏医学知识，如护送昏迷患者入院时，暴力殴打他的肩膀，摇头，翻转，移动，拖动病人，试图唤醒或速度并不稳定，制动等。不知道这些做法只会加重脑出血。 3.6做好衔接的院外，并力争取得持续有效的抢救患者。的方式快速和医院急诊科的接触和预测疾病的患者，告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类解释，进一步的治疗。 3.7快速准确地判断病情是很重要的，一旦发生脑血管的患者，应及时抢救。观察组56例，因为“120”接收电话，救护车，急救，保健的方式，合理流转，生活方便地访问开放，缩短患者从发病到开始抢救时间，其死亡率（16.1%）比对照组（37.8%）低，对照组没有做到。虽然院前护理是临时的，紧急情况下，但脑出血患者，如果有没有院前干预，医院设备好，医生开的药再好，也难以起死回生的生活。有报道，发病时间1小时内抢救的黄金时间，银色的时间为6小时，6小时以上白色的时间（死亡时间），所以及时有效的院前急救护理具有重要的现实意义降低死亡率。 总之，属于内科急诊脑出血系，护理能给患者的院前紧急处理，显着降低了呼吸道梗阻，脑疝的发生率，赢得了治疗成功率，降低死亡率的机会。 参考文献 [1]尤黎明．内科护理学[M]．3版．北京：人民卫生出版社．2005． [2]陈小杭．急救护理学[M]．1版．北京：北京大学医学出版社．2009． [3]潘玲，毛德强．48例脑血管病人的院前急救和转运体会[J]．现代医药卫生，2004，20（2）；1337． [4]吕传柱，周才旺．院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用．中国急救医学，2002，22（6）；370．

院前急救通信指挥系统是通过信息技术高度集成、数据信息充分共享和高可靠性发挥枢纽作用的。1、信息技术高度集成，系统实现了呼救、受理、指挥调度、急救车辆调派、车辆实时信息反馈、现场急救信息收集、院前急救费用管理、院前病案管理、院后电子病历管理以及急救咨询系统等整个医疗急救工作的全程信息化，并将这些信息有机的整合，综合管理运用。2、数据信息充分共享，急救数据信息通过安全的网络子系统，实现了数据信息的集中汇集完善，分布储存备份、分析、处理、共享，服务最终应用。3、安全可靠快捷，高可靠性，急救中心（紧急医疗救援中心）对系统安全性，稳定性要求是不容有任何差错，系统针对各种应用服务提供了多种备份模式：一般备份模式，温备份模式和热备份模式从而可以使系统稳定性安全性大大提高。

　　急诊院前急救的操作流程是怎样的呢?里面有哪些重点的知识是要我们学习的呢?下面就是我为大家整理的关于院前急救护理方面的知识，供大家参考。 　　急诊院前急救的应急护理管理 　　1院前急救的特点 　　1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 　　1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 　　1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督(院前)，情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。 　　2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 　　2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。 　　2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。 　　2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要，一是出车途中及时与呼救者联系，每隔5分钟与对方联系，了解病人情况，指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的，及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方，为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系,或者接到伤情、病情比较特殊的病人，及时告知医院相关科室，在病人到达之前做好相应的准备工作，使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。 　　2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换;出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。 　　2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃，抢救有条不紊，护士热情耐心细致地关怀病人，满足患者的需要，注意语言表达，切忌当着病人面说“病情不重，没事的”、“这么严重啊”等不恰当语言;转诊病人切忌当着病人面说下级医院(或医生)的过错，避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属“多说一句，多看一眼”。切忌由于粗心给病人带来风险，强调细节管理与风险控制。 　　3健全落实各项规则制度，医护密切配合 　　3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人，急救工作体现了一个“急”字，患者起病急，有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧迫性，所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。 　　3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱，护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前，护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施，以便缩短抢救时间，提高抢救成功率。 　　3.3医、护工作缺一不可，在抢救工作中要与医生做好沟通，双方协调好关系，根据瞬即变化的病情，及时调整抢救措施，做好抢救配合工作。 　　3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能，如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术，人人过关，并且运用自如，以达到有效的救治。 　　3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术，如在抢救危重病人时，能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路，为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用，以降低致残率。 　　3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗，药物的正确使用，观察内容应该熟练掌握，使患者真正达到有效的救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时，还可以降低后遗症的发生率。 　　4保证院前急救的护理文件质量 　　院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书，本着对患者生命负责，对自己的医疗行为负责的态度，一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，及时签字;不出现遗漏、涂改现象，保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题，护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。 　　5院前急救护理工作要程序化、规范化 　　到达现场首先了解环境及患者情况，确定患者最需要什么样的急救措施。再进行有序的急救护理。例如：有毒气体中毒者，首先在有良好的自我防护的条件下，迅速将患者转移到无毒气场所;外伤性患者，首先保持呼吸通畅，开通静脉通道、止血;骨折肢体先易后难进行固定;溺水患者首先清除其咽内、鼻内的异物，进行心肺复苏等，总之要针对不同病情采取不同的有效、有序、快捷的抢救措施。

　　急救的目的　　保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。　　促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。　　编辑本段　　咬伤急救　　宠物咬伤　　现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗，由于宠物的增加，被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗，它们的唾液中常常带有狂犬病毒，即使是健康的猫狗，也难免带有这种致命的病毒。据卫生防疫部门的报告，当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时，即使人手没有外伤，也有一定几率感染上狂犬病。　　如果动物抓伤、咬伤人的皮肤，它携带的狂犬病毒，会从破损的皮 肤处进入人体中，短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽，水从口角流出，病人痛苦极了。如伤在头、面部，感染的病毒量大，潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长，1-3年，甚至10年，30年以后才发病的也有。　　被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。　　毒蛇咬伤　　被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。　　3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。　　切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。　　蜂螫伤　　一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。　　可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。　　蜈蚣咬伤　　局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。　　其它　　在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。　　编辑本段　　急救箱设备　　消毒棉花； 消毒纱布； 敷料包； 黏贴胶布； 绷带（2"及3"各一）；药用火酒； 温和消毒剂如沙威隆； 胶布； 安全扣针； 剪刀； 三角巾； 即用即弃胶手套。　　此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。　　编辑本段　　针对状况　　头部创伤　　急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标：观察伤者，并送院诊治。　　一、如有不省人事，参看不省人事。　　如有伤口流血，参看伤口的处理。　　如情况严重，应即送院治理。　　二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检：－　　甲、头晕及呕吐；　　乙、头痛；　　丙、颈痛及僵硬；　　丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控；　　戌、昏睡　　休克　　目标：检定和救治休克；送院治理。　　一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵，显示可能有内部出血。　　二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。　　三、保持伤者温暖。　　四、立刻通知医生或送往急症室诊治。　　骨折　　目标：固定伤肢，以减轻疼痛；尽速送院。　　一、观察骨折部位：无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血。　　二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。　　三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。　　四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。　　五、固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。　　六、立即送院治理。　　流鼻血　　目标：止血；减少血液倒流　　一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。　　二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。　　三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。　　四、若大量流血，应立刻送院诊治。　　五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。　　六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。　　触电　　目标：脱离电源；尽快送院。　　一、迅速截断电流，才可接触伤者。　　二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。　　三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。　　四、迅速通知救伤车送院救治。　　中毒　　目标：稀释毒物；尽快送院。　　误服药物或化学品　　徵状：呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。　　一、若伤者清醒，可让他喝大量清水或鲜牛奶。　　二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。　　三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，以作化验。　　四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。　　煤气或石油气中毒　　一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。　　二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。　　三、把气体供应关闭。　　四、将伤者移至空气流通的地方。　　五、到街上通知救护车。　　六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。　　窒息　　目标：设法清除阻塞物；尽快送院治疗。　　症状：呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。　　一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。　　二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。　　三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。　　四、必要时施行人工呼吸。　　不省人事　　目标：保持呼吸道畅通；赶快送院治疗。　　一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。　　二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。　　三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。　　四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。　　五、处理严重的伤口。　　六、安排送院。　　七、不可给予饮食。　　八、继续观察清醒程度的变化。　　癫痫或小儿痉挛（抽筋）　　目标：在发作时，加以保护；在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。　　一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。　　二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。　　三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。　　四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。　　五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。　　六、将伤者半侧身伏卧。　　七、速送院诊治。　　八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。　　肌肉抽筋　　目标：使肌肉松弛，减少抽筋。　　手抽筋：　　一、慢慢拉直患者的手指。　　二、然后轻轻按摩。　　大腿抽筋：　　一、将膝部拉直。　　二、一手放在脚跟下，抬高腿部。　　三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。　　小腿抽筋：　　一、小心伸直膝盖。　　二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。　　三、轻轻按摩抽筋的肌肉。　　脚抽筋：　　一、将脚趾拉直。　　二、轻轻按摩脚部肌肉。　　烧伤烫伤　　小面积烧伤抹上少许牙膏。　常见的处理办法是：　1、如果烧伤的部位是头和颈部，则不用包扎，应采用暴露疗法，只在创面涂以烧伤药膏即可，但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染，必要时，应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素，以控制感染。　2、如果烧伤后，水泡已破，且局部被脏物污染，则应用生理盐水冲洗，周围也应清洁消毒，然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎，每2—3日换药一次。　3、如果烧伤后有水泡形成，最好不要刺破水泡，以免感染，如水泡较大需要到医院请医生处理。　4、对于小面积轻度烧伤，可用冷水及时冲洗局部，以降低温度，减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗；蘸干水后，再涂上烫伤膏、红花油等药品。　　编辑本段　　急救的任务和次序　　安全　　确定伤患和救援者无进一步的危险。　　检查伤患　　包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。　　求援　　1.冷静现场指挥，请旁人协助。　　2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)　　急救优先次序　　1.维持呼吸道畅通。　　2.重建呼吸功能---呼吸停止时，施与人工呼吸。　　3.重建循环功能---　　(1).心跳停止时，施与心外按摩。　　(2).严重 出血者予以止血。　　4.预防休克。　　5.预防再次受伤。　　急救应把握的原则　　1.将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。　　2.保暖，但避免过热而出汗。　　3.给予伤患心理支持。　　4.详细记录，并随时观察伤患病情的变化。　　尽快就医　　编辑本段　　急救要点　　在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下．紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点：　　a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。　　b．一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。　　c．控制严重失血。上止血带或压迫止血。　　d．对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。　　编辑本段　　急救的进一步措施　　为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项：　　a．为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。　　b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。　　c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。　　d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理：　　找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人；　　寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因；　　伤病很严重时，要设法尽早通知伤病者的家属。　　e．只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。　　松开紧身衣服。但如果脊骨受伤，则不得牵拉伤病者的腰带。　　为了更确切地检查伤害情况，如有必要，可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开，但必须极其小心，否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物，不要过度暴露伤病者身体。　　注意伤病者的外观情况，包括皮肤变色，并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑，就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。　　检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到，那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。　　查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗？　　如果伤病者无知觉，要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人，寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过（如果曾痉挛过，他就会咬自己的舌头）。　　查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。　　检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来，或者检查其是否骨折。　　检查伤病者脖子前部，了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时，不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口，否则就可能引起窒息而死亡。　　如果怀疑是中毒，检查伤病者嘴是否有污迹及发黑，并检查周围的中毒源，如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。　　f．执行指定的急救方案：　　按规定使用急救药物；　　根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利，安排急救措施；　　在患者可以转到能胜任的急救者（如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所）处以前，或者患者可以自己照顾自己以前，要对患者负责；　　不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。　　所有上述内容，作为一名急救工人，你应该知道你的能力和水平有限，并且必须要尽一切努力，在你进行尽可能好的急救护理中，避免患者进一步受伤害。

Acs院前急救mona方案中缩写错误的是A（阿托品）。ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。ACS的临床表现：1、典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10~20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI。2、部分患者在AMI发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。3、不典型表现有牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些常见于老年、女性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺乏典型胸痛，特别当心电图正常或临界改变时，常易被忽略和延误治疗，应注意连续观察。4、重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔马律。

院前急救的英文标识：emergency medical service。院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。全国各地根据当地情况选择模式，北京市、上海市、武汉市、天津市、昆明市急救中心是独立型模式，重庆市急救中心是依托型模式，县级急救站往往是依附型模式，而广州市、深圳市、成都市急救中心是指挥型模式。院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。对于普通老百姓来讲，很有可能成为第一发现救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。院前急救应采取的处置步骤是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运至救护车上。尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血，出血过多就会死亡。院前急救的四种运行模式：1、独立型模式，是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，财务独立核算，从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责。2、依托型模式，从管理体制上讲，急救中心属于一个独立机构，但设在医院内，部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本。3、依附型模式，不作为一个独立机构，不但设在医院内，而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决，属于医院的一个部门。4、指挥型模式，急救中心是一个具有独立法人的机构，但承担的职能仅仅是受理急救电话，调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。

这里的SOAP公式其实指的就是一个院前急救分检步骤：其中S指主观资料，O指客观资料，A指评估，P指计划。

1、soap英[su0259u028ap]美[sou028ap]，n.肥皂;vt.抹肥皂; 用肥皂擦洗; 2、[例句]You wont need much soap ─ the water here is very soft.你不必多打肥皂——这儿的水很软。