院内感染

属于医院内感染的疾病如下：1、呼吸系统感染(如上呼吸道感染、下呼吸道感染等)、手术部位感染、腹部和消化道感染。2、器械相关感染、血液系统感染(血管相关性感染、败血症等)、皮肤软组织感染、泌尿系感染。

　　2018年护士执业资格证的考试已经过去，聪明勤奋的小伙伴已经开始着手准备踏上2019年新的征程，为了让刚开始复习的小伙伴们有一个系统规律的复习计划，小编特意为您整理了有关医院内感染的控制和预防的基础知识点，从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!　　1.院内感染是指(狭义是住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染)。　　2.内源性感染又称(自身感染)，指(病原体来自于病人自身所引起的感染)。　　3.消毒是指(用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物)。　　4.灭菌是指(用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽胞)。　　5.热力消毒灭菌分为(干热及湿热法)，干热灭菌(所需温度较高，时间较长)，湿热灭菌(所需温度较低，时间较短)，属于干热消毒的是(燃烧法，干烤法)，属于湿热消毒的是(煮沸消毒法)。　　5.燃烧法用于(无保留价值的污染物品)如(污染纸张，及破伤风，气性坏疽，铜绿假单胞菌等感染的敷料)等，(锐利剪刀)除外，以免(刀刃变钝)，注意燃烧时忌(中途添加乙醇)。　　6.干烤法适用于(油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品)等。　　7.湿热消毒法适用于(耐湿热，耐高温的金属，搪瓷，玻璃，橡胶制品)的灭菌，(水煮沸后)开始计时，在水中加入(1-2%碳酸氢钠)，沸点可(提高至105℃)，既可(增强杀菌作用)，又可(去污防锈)，应注意物品需(全部浸没水中)，轴节(打开)，相同大小物品不能(重复叠放)，若途中加入其他物品应(等再次水沸后)开始计时，海拔每增高300m，煮沸时间(延长2分钟)。　　8.临床应用最广泛，效果最可靠的首选灭菌方式是(压力蒸汽灭菌)，注意灭菌包不宜(过大，过紧)，灭菌包之间应(留有空隙)以(利于蒸汽进入)，布类物品放在金属，搪瓷物品(上方)。　　9.预真空压力灭菌压力值为(205kpa)，温度(132℃)，保持(4-5分钟)即可达到灭菌效果。　　10.灭菌效果监测最可靠的方法是(生物监测)。　　11.日光暴晒(6小时)可达到灭菌效果。　　12.臭氧灭菌消毒结束后(30分钟)方可进入。　　13.微波消毒灭菌不适用于(金属物品)的消毒。　　14.采用化学消毒法注意消毒液中一般不放置(纱布)，以免(因吸附消毒剂而降低消毒效力)，浸泡消毒后物品使用前应(先用无菌生理盐水冲洗)。　　15.化学消毒法的分类及适用范围(分为浸泡法，擦拭法，喷雾法，熏蒸法，浸泡法适用于不耐热耐湿的物品如锐利器械，精密器材，擦拭法适用于桌椅，墙壁，地面的消毒，喷雾法适用于空气消毒，熏蒸法适用于室内空气和不耐湿热物品的消毒)。　　16.空气消毒常用的消毒剂(纯乳酸为0.12ml/m ，食醋为5-10ml/m )。　　17.戊二醛为(灭菌剂)，常用于(浸泡不耐热的医疗器械，精密仪器如内镜等)，灭菌时间(10小时)，浓度为(2%)，使用前加入(0.5%亚硝酸钠)以(防锈)，宜(现用现配)，灭菌后物品使用前应用(无菌生理盐水冲洗)。　　18.甲醛为(灭菌剂)，应用时调节温度为(52-56℃)，相对湿度为(70-80%)。　　以上为医院内感染的控制和预防的基础护理考点，希望小伙伴们各有收获，相信 锲而不舍，金石可镂 ，加油!

为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染

在医院环境中，由于人员密集、病原体种类繁多且耐药性强，同时患者的免疫力有不同程度的下降或缺陷，从而增加了医院感染的机会。而医院感染的发生严重影响患者的安全，制约医疗护理质量的提升，所以要提高医护人员对医院感染的认识及重视，避免医院感染的发生。 首先我们要先来了解医院感染的概念，医院感染又称医院获得性感染、医院内感染。任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院内感染。短时间内发生三例或以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。一旦暴发医院感染要立即上报相关部门，调查发生感染的原因，并及时做出整改措施。必要时对感染患者进行隔离治疗，控制感染的蔓延。 那么及时确诊是否发生医院内感染就成为预防医院感染暴发的首要任务。该如何确诊和鉴别院内感染?确诊医院内感染的标准为： ①无明显潜伏的感染，入院48小时后发生的感染; ②有明显潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染; ③本次感染直接与上次住院有关; ④在有原感染基础上出现其他部位新的感染，或在已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染; ⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染; ⑥由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染; ⑦医务人员在工作期间获得的感染。在确诊患者是否发生医院感染的同时要鉴别感染的分类，是内源性感染还是外源性感染。内源性感染又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染。外源性感染又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。

接触传播途径，病原体存在。1、接触传播途径：医院内感染常通过直接或间接的接触传播，直接接触包括患者与医务人员、患者之间的接触，间接接触包括通过医疗设备、生物样本或环境表面的接触。2、病原体存在：医院内感染的第一条件是存在致病菌或病毒等病原体。患者、医务人员或环境中存在的细菌、真菌、病毒等可以成为感染源。

　　在院领导的重视和关心下，在市、县有关专家的指导下，我院院感委员会就控制院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度 ，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下： 　　 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 　　医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组 。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室 进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 　　 二、进一步完善管理制度并贯彻落实 　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一 整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 　　 三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标 　　医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下， 又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。 　　三区：污染区、清洁区、无菌区。 　　三线：污染线、清洁线、无菌线。 　　四分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；工作间与更衣室、办公室、活动室分开。 　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测 ，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。 　　 四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作 　　1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的 消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。 　　2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。 　　3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。 　　 五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染 　　在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的`一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。 在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。 对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。 　　 六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感委员会的领导、组织、指导及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　在院领导的重视和关心下，上半年我院院内感染做了大量工作．从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将上半年度院内感染控制工作总结如下： 　　 一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。 　　在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 　　 二、进一步完善管理制度并贯彻落实 　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的.行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落到实处。 　　 三、加强了供应器械的消毒工作 　　供应室设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照的《医疗质量管理评价标准》有一定差距，上半年重点做好供应室的建设，做到初精洗分开，未灭菌和灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌之后，在包布外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。 　　 四、继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作 　　根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，加强了对各临床科的消毒隔离、感觉染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在消毒液更换及器械浸泡检查中，取消了不必要的消毒器械浸泡，采用干罐灭菌定时更换，更换时间均符合要求。 　　 五、加强病房消毒隔离工作 　　对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每月不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了七步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

院内感染管理制度和院内感染管理工作内容 一、目的 加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。 二、适用范围 各临床、医技科室。 三、职责 1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责: (1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、 工作计划 ，组织制定医院及各科室医院感染管理 规章制度 ，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 (2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 (3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 (4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 (5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 (6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 (7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： (1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 (2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 (3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。 (4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 (5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 (6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责: (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 (3)掌握医院感染诊断标准。 (4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 (5)参加预防、控制医院感染知识的培训。 (6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 四、工作程序 1.医院感染散发的报告与控制 ( 1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监 控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。 (2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。 (3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。 2.医院感染流行、暴发的报告与控制 (1)医院感染流行、暴发的报告 ①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 ②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 ③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。 ④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 (2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： ①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为： A.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。 C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。 D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。 E.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 F.写出 调查报告 ，总结经验，制定防范措施。 ③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 ④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 ⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 3.消毒灭菌与隔离 (1)医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 (2)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选 用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 (3)化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 (4)甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。 (5)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。 (6)手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求： ①洗手设备： a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。 b.肥皂应保持清洁、干燥。 c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 d.不便于洗手时，可用快速手消毒剂。 ②洗手指征： a.接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 b.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、感染 性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。 c.接触血液、体液和被污染的物品后。 d.脱手套后。 ③洗手方法： 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。 ④手消毒指征： a.进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 b.接触血液、体液和被污染的物品后。 c.接触特殊感染病原体后。 ⑤手消毒方法： a.用快速手消毒剂揉搓双手。 b.用消毒剂浸泡双手。 ⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。 (7)地面的清洁与消毒应达到以下要求： ①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂(1000ppm)拖洗。 ②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。 4.消毒药械的管理 (1)医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 (2)感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购 入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。 (3)药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。 (4)使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。 5.抗感染药物应用的管理 (1)抗感染药物的管理应达到以下要求： ①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。 ②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。 ③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。 ④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。 ⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSA］及耐万古霉素肠球菌［VRE］等)的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。 (2)抗感染药物合理应用的原则： ①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。 ②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。 ③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 ④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。 ⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。 (3)抗感染药物合理应用的建议： ①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。 ②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。 ③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。 ④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。 ⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。 ⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。 6.一次性使用无菌医疗用品的管理。（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》） 7.医院感染的监测 (1)医院感染病例监测 ①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 ②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 ③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。 ④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。 ⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0.5%。 (2)消毒灭菌效果监测 ①医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。 ②使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。 生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。 化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 ③压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。 工艺监测每锅进行，并详细记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。 ④紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次； 生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。 ⑤各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，每季度进行监测，不得检出致病微生物。 ⑥各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 ⑦进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。 (3)环境卫生学监测 ①环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 ②医院应每月对手术室、重症监护病房、产房、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生因素有关时，及时进行监测。

没有。感控就是让医务人员、就诊患者、陪护人员，在医院诊疗期间不发生额外感染的一个非常重要的管理措施。院内感染又称为医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。两者之间没有关系。

法律分析：受害人可以进行医疗事故鉴定，如果鉴定结果显示由于医院方的过错导致感染，受害人可以去索要赔偿。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第一千二百二十三条 因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。

您好,首先是民事责任,根据侵权责任法、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关规定,由事件造成感染的患者的全部民事赔偿责任,需要由医院来承担。其次是行政责任,依据《医疗事故处理条例》、传染病防治法等相关规定,医疗机构、管理者和具体操作者应该根据自身的工作职责和违法违规情节,承担相应的行政处罚责任。

我国细菌引起的院内感染最常见的是呼吸系统，据统计，肺部感染的发生率在医院感染中约占23.3%～42%。

1.泌尿道感染48小时后菌尿症可见于大部分患者；有闭式消毒收集装置者，菌尿症仅见于少部分患者，感染发生率随导尿管放置时间而增加。2.外科伤口感染金葡菌为伤口感染的重要致病菌，感染一般于术后3～8天发生，手术期间接触传染较空气传播重要。革兰阴性杆菌所致的伤口感染较多见，包括绿脓杆菌、大肠杆菌等；除外源性病原菌外寄殖于患者肠道、呼吸道等处的细菌也可作为伤口感染的致病菌，如胃肠道手术和腹部穿刺伤后腹腔内和伤口感染，即主要为内源性的脆弱类杆菌和需氧革兰阴性杆菌引起，类杆菌等厌氧菌也是妇科手术后感染的常见致病菌，3.下呼吸道感染据国内报告肺部感染占医院内感染的15%～54%，其发病率介于0.5%～5%间。肺部感染多见于重症监护室患者或有严重原发疾病患者，病死率高。肺部感染多数由吸入口咽部的细菌或其他微生物引起。体液免疫功能低下时易引起有荚膜细菌（流感杆菌、肺炎球菌）所致肺炎。细胞免疫功能低下患者易引起曲菌、念珠菌属、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、沙眼衣原体、非典型分枝杆菌属、嗜肺军团菌等肺部感染。昏迷、休克等患者可因吸入口腔分泌物而发生厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、梭杆菌属等）或厌氧菌与需氧菌混合感染。呼吸道合胞病毒为2周岁内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体，其发病率和病死率均高。4.败血症医院内败血症的发病率为0.3%～2.8%，原发性败血症（原发感染的病灶不明显或由静脉输液，血管内检测及血液透析引起的败血症）约占败血症的半数，其他则来源于尿路外科伤口，下呼吸道和皮肤等感染。5.消化系统感染①假膜性肠炎；②病毒性肝炎；③胃肠炎。6.皮肤感染医院内皮肤感染占全部医院内感染的5%左右，包括金葡菌所致的脓皮病、疖病、脓疱疮等，溶血性链球菌脓皮病以及带状疱疹等，金葡菌所致的皮肤感染发病率较高，常造成流行。7.中枢神经系统感染中枢神经系统感染常于颅脑手术及脑脊液分流术后发生，病原以肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、金葡菌、表葡菌及不动杆菌属为多见，偶可为白色念珠菌，病死率高。

【答案】：D分析：院内感染的主要途径是交叉感染。【避错】其余选项是其传播途径但不是主要。

如果医生误诊，应按照下列标准来赔偿因此而产生的相关费用：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用来赔医疗费；按照患者本人因误工减少的固定收入来计算误工费；以及按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算住院伙食补助费等。术后感染是否算医疗事故，要看情况。如果医疗机构及其医务人员主观上有过失，客观上违反了医疗规章，实施了造成患者术后感染的行为的，算医疗事故。如果是因患者自身过错造成的，医疗人员无过错的，则不算医疗事故。手术感染造成患者损伤，该行为是医疗过失行为。医疗过失行为是指导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的行为。医院感染的分类？1、内源性感染(自身感染)：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染，在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 法律依据：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

如果医生误诊，应按照下列标准来赔偿因此而产生的相关费用：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用来赔医疗费；按照患者本人因误工减少的固定收入来计算误工费；以及按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算住院伙食补助费等。术后感染是否算医疗事故，要看情况。如果医疗机构及其医务人员主观上有过失，客观上违反了医疗规章，实施了造成患者术后感染的行为的，算医疗事故。如果是因患者自身过错造成的，医疗人员无过错的，则不算医疗事故。手术感染造成患者损伤，该行为是医疗过失行为。医疗过失行为是指导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的行为。拓展资料：医院感染的分类？1、内源性感染(自身感染)：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染，在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。法律依据：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

院内感染；预防与控制措施 院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范： 1 加强医院管理 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。 5 合理使用抗生素 根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。 6 缩短住院时间 积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。 总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。

院内感染有关赔偿是可以申请进行医疗事故鉴定，只要鉴定出结果是院方疏忽导致感染，患者可以索要赔偿。县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。医疗机构违反规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。《医院感染管理办法》第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

院内感染没有具体的时间期限的。

如果医生误诊，应按照下列标准来赔偿因此而产生的相关费用：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用来赔医疗费；按照患者本人因误工减少的固定收入来计算误工费；以及按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算住院伙食补助费等。术后感染是否算医疗事故，要看情况。如果医疗机构及其医务人员主观上有过失，客观上违反了医疗规章，实施了造成患者术后感染的行为的，算医疗事故。如果是因患者自身过错造成的，医疗人员无过错的，则不算医疗事故。手术感染造成患者损伤，该行为是医疗过失行为。医疗过失行为是指导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的行为。拓展资料：医院感染的分类？1、内源性感染(自身感染)：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染，在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。法律依据：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传 院内感染——耽美漫画简　　介：　　在院内触犯不伦禁忌的男人们在大医院任职的天才，外科医生泽村伊职。有妇之夫的内科医生八木朋也。伊职和朋也在院内发生了不伦的关系。工作忙碌的两个人身体重合的地方是植物人持续沉睡的少年的病房。不检点的甜美关系，在朋也成了紧急病患送院后发生巨变。

1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染*实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。 　　2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 　　3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。 　　4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。 　　5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 　　6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

法律分析：医院内感染可以进行医疗事故断定，只需断定出结果是医院方忽略了某些东西导致感染，可以去索要赔偿的。法律依据：《医院感染管理办法》 第三十二条 县级以上当地人民政府卫生行政部分未依照本方法的规矩履行监督处理和对医院感染迸发事情的陈说、查询处理责任，构成严重后果的，对卫生行政主管部分首要担任人、直接责任人和相关责任人予以降级或许革职的行政处分。

多数为细菌，约占90～95％。其次为病毒、真菌及寄生虫。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌为院内感染的主要致病菌，其次为变形杆菌、克雷伯氏菌、鼠伤寒杆菌、链球菌、军团杆菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生虫有卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、疟原虫等。

不只危害肺部 ─ PM 2.5 的危「肌」意识是癌不是斑！ 斑点愈来愈隆起竟是皮肤癌新型药物输送系统 突破心血管再生难题又吐又拉 元凶就是「它」 病床造成院内感染？ 抗生素竟是医院院内感染的元凶？《美国医学会-内科医学期刊》（JAMA Intern Med）刊登一篇研究显示，住院患者使用抗生素后，之后睡同张病床的病患很容易罹患感染症，并出现腹泻症状。当患者感染「困难梭状芽孢杆菌」（Clostridium difficile），很容易出现腹泻症状。美国研究团队收集2010至2015年间纽约四家医院十万多笔住院病患资料，发现「困难梭状芽孢杆菌」院内感染情形与同一病床前次住院病患使用抗生素有相关性。 消毒后还是会产生院内感染 很多人会疑惑，病患出院后，医院都会认真消毒病床、病房，为什么还会造成院内感染？为什么杀死细菌的抗生素会成为病床院内感染元凶？根据成大附设医院施欣怡医师表示，许多细菌会附着于人手、桌椅、键盘、床栏、门把等医院各角落。尤其像「困难梭状芽孢杆菌」等细菌，具有芽孢，一般清洁方式很难清除这些细菌，需要特别耗费时间、精力，才能完全清除。这些残存于病床床垫、床栏的困难梭状芽孢杆菌不容易伤害免疫力正常的人，但对于免疫功能不佳的病患，却可能造成感染，导致腹泻。 抗生素使用不当 好、坏菌都遭殃 施医师解释，人体表面、肠道内有各种细菌与人和平共处，对于维持身体健康，这些细菌肩负重责大任，以肠内菌来说，许多细菌不仅协助食物消化、帮助产生维生素，也担负人体免疫重要防线，与人体彼此互利共生。当病患因感染住院、使用抗生素，抗生素不只杀死某一类细菌，同时也杀死其他肠道细菌，无论好菌、坏菌，全都遭殃。致病菌面对抗生素时，也会感受到生存压力，因此基因就会突变、产生抗药性，抗生素便无法发挥效用。这类具抗药性的细菌随着腹泻排泄物附着于病床床垫、床栏，如果没有被彻底消灭，就会造成同病床下一位病患产生感染症，治疗也会更棘手。施医师提醒，民众应尽量避免到医院，到医院探访病患后，一定要用肥皂完整、彻底地洗手。如果民众因细菌、霉菌感染，需使用抗生素治疗，务必要遵从医嘱，完成整个疗程，不要任意停药，以免细菌产生抗药性。

1.增加患者痛苦和经济负担 2. 危及患者生命 3.降低医疗机构的医疗质量4. 增加医务人员的工作量5.

法律主观：要视情况而定，具体要看医疗机构在手术前后的每一个环节中的医疗处置是不是存在违法法律、法规和诊疗规范的行为，且其行为与感染存在直接因果关系。如果存在因果关系，那么患者的术后感染就有可能构成医疗事故。

院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析 【摘要】 目的 调查住院病人致病细菌菌群分布及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法 对住院病人体液、分泌物标本进行细菌培养，共培养出12 400株常见致病细菌，对其进行细菌鉴定及药敏试验分析。结果 12 400 株细菌中，阴性杆菌占86.43％，不动杆菌占8.28%，大肠埃希菌占23.31%。药敏试验显示，常见致病细菌对亚胺培南的耐药率最低，对β?内酰胺类及 喹 诺酮类抗生素耐药率较前有明显增加。结论 院内感染的致病菌以阴性杆菌为主，细菌耐药性明显增强。临床应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性。 【关键词】 交叉感染；微生物敏感性试验；药物耐受性 　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate microbial population of inpatient infection and their drug sensitivity in order to guide clinical use of antibiotics.MethodsSamples of body fluid and secretion of hospitalized patients were cultured, in which, 12 400 pathogenic strains isolated and susceptibility test done. ResultsOf the 12 400 strains cultured, gram?negative bacilli accounted for 86.43%, Acinetobacter, 8.28%, and Escherichia coli, 23.31%. The drug sensitivity showed that drug resistance rate to imipenem was the lowest, while the resistance to β?lactamase antibiotics and Quinolones increased markedly.ConclusionThe pa?thogenic bacteria responsible for hospital?acquired infection are mostly gram?negative bacilli with obviously increasing drug resistance. Clinical application of antibiotics should be strictly controlled to reduce drug resistance of bacteria. ［KEY WORDS］Cross infection; Microbial sensitivity test; Drug tolerance 院内感染是医护人员都感到十分棘手的一个问题，也是当前住院病人发病率和死亡率增加的主要原因之一。我院的院内感染以下呼吸道感染最多见，下呼吸道感染是住院病人最常见的疾病和并发症，也是目前我国死亡的主位因素之一。本文对我院2002年1月～2006年12月12 400株院内感染常见致病菌培养及药敏试验结果进行分析，以明确菌群变迁及药敏试验结果，指导临床用药。 　　1 资料和方法 　　1.1 标本来源 对2002年1月～2006年12月我院住院病人的分泌物、体液（主要为痰液，也包括支气管肺泡灌洗液、血液、胸腹水、脑脊液等）进行细菌培养。 　　1.2 标本采集及检测方法 嘱病人清晨刷牙后用多贝尔液漱口2～3次，将咽喉部分泌物轻轻咳出，再用多贝尔液漱口，然后用力咳深部痰于无菌培养管中；气管插管或气管切开病人则用无菌吸痰管从气管内吸痰，其他标本也严格按无菌操作收集。将标本送细菌室进行培养分离及药敏试验，细菌培养、分离鉴定用普通M?H琼脂培养基，常规方法；药敏试验用K?B纸片扩散法。 　　2 结 果 　　2.1 细菌培养 本文12 400株常见致病菌株中，阴性杆菌共占86.43％，其中铜绿假单胞菌30.26%，不动杆菌8.28%，克雷白杆菌17.81%，阴沟肠杆菌4.64%，大肠埃希菌23.31%，嗜麦芽寡养食单胞菌2.14%；阳性球菌仅占13.57%，均为金黄色葡萄球菌。 　　2.2 药敏试验 亚胺培南、舒普深、 哌 拉西林?他 唑 巴坦对铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌保持着较好的抗菌活性，其药物敏感率均在66%以上；可乐必妥对铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌较敏感, 药物敏感率在50%以上；舒普深和可乐必妥对嗜麦芽寡养食单胞菌也较敏感，药物敏感率在85%以上；对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素仍首推万古霉素，敏感率达100%。见表1。表1 致病菌对常用抗生素的敏感率（略） 　　3 讨论 本次调查12 400株细菌中，阴性杆菌所占比例为86.43％，阳性球菌占13.57％，与文献[1]结果基本一致，说明院内感染仍以革兰阴性菌群为主，革兰阴性菌仍然是主要的致病菌。与20世纪90年代相比，菌群分布有所变化，但铜绿假单胞菌感染仍是最常见院内感染致病菌,这与铜绿假单胞菌在医院环境中广泛分布,常见于医务人员的手、病室内空气及医疗器械,特别是吸气管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣和管道等物品上,病人呼吸道功能减低、机体防御功能下降时，均可致铜绿假单胞菌感染率增加有关[2]。大肠埃希菌所占比例明显升高，而不动杆菌所占比例有所下降。大肠埃希菌是革兰阴性杆菌最常见的致病菌之一，其比例仅次于铜绿假单胞菌，成为院内感染第二位菌群。另外，嗜麦芽寡养食单胞菌比例明显上升。 本次调查中的阴性杆菌对 喹 诺酮类环丙沙星、可乐必妥（左氧氟沙星）敏感率为50％左右，头孢他 啶 的敏感率为60％左右，舒普深的敏感率为70％～80%。而万古霉素始终保持着对金黄色葡萄球菌较高的抗菌活性。泰能仍是对阴性杆菌最敏感的抗生素，对嗜麦芽寡养食单胞菌天然耐药。本次调查嗜麦芽寡养食单胞菌院内感染率为2.14%，可能与碳青酶 烯 类应用有关。文献[1]结果显示，1993年8月～1996年5月住院病人下呼吸道感染菌对三代头孢如头孢他 啶 、头孢曲松的敏感率很高，在70％以上；特别是舒普深的敏感率可高达96%以上；对于金黄色葡萄球菌敏感率为100%。 喹 诺酮类抗生素环丙沙星对几种常见致病革兰阴性杆菌的敏感率都很高，在80％以上；环丙沙星对金黄色葡萄球菌的敏感率也在70％以上。可见院内感染细菌耐药性明显增加。 喹 诺酮类抗生素尤为明显，敏感性下降高达30%～40%。β?内酰胺类抗生素敏感性下降20%～30%，在β?内酰胺类抗生素中舒普深也有下降，但仍为β?内酰胺类抗生素中敏感性最高抗生素，因此，院内感染治疗首选β?内酰胺类抗生素。舒普深敏感性较高与其对染色体或质粒介导的β?内酰胺酶均有抑制作用，其与头孢 哌 酮组成复合制剂,使头孢 哌 酮对β?内酰胺酶的稳定性及抗菌活性明显增强,且拓宽了其抗菌谱范围有关[3]。 10年间院内感染细菌耐药性迅速增加与临床应用抗生素有关，上述药敏试验所用抗生素是近10年我院常用抗生素。文献报道, 抗菌药物的选择压力是细菌耐药性上升的主要原因[4]。对本组病人抗生素使用情况调查显示：所有病人均静脉使用了抗生素, 其目的"为预防性应用者占很大比例；多数为联合用药，大多为高级抗生素；使用时间较长，一般大于2周。李培杰等[5]报道，住院病人抗生素使用率为74.87%，与WHO 调查的抗生素使用率小于30%相距甚远，与卫生部要求的三级医院抗生素使用率小于50%也有差距,这与临床医生习惯性用药、模式化用药以及存在一定的滥用和不合理应用有关。因此，医院感染病原菌构成新特点是抗生素治疗压力下耐药菌优势生长的结果。在抗菌药物的选择压力下，致病力较弱而耐药性较强的细菌有更大的生存空间，正如被泰能筛选出的嗜麦芽寡养食单胞菌增多。据文献报道，嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物的耐药性可能与菌体外膜对多种抗菌药物有阻挡作用，以及该菌产生的金属内酰胺酶和头胞菌素酶水解头胞菌素有关[6]。而对亚胺培南的耐药机制为嗜麦芽寡养单胞菌产生内酰胺酶XM?1（主要为青霉素酶）,很容易水解亚胺培南。因此，控制抗生素应用，是降低院内感染细菌耐药性增加最为重要的措施。另外，长期大量放疗、化疗、糖皮质激素及免疫抑制剂的使用导致机体免疫功能低下，以及各种侵入性诊断、治疗技术的广泛使用等医源性因素,与细菌种类不断发生更迭有着密切关系。

院内感染指患者入院后48小时出现的和出院后48小时出现的感染。排除1.入院前已经得到的感染（已经发病）2.入院前感染病原体入院后发病 3.出院后在家获得的感染 比如某感染潜伏期3-5天，病人住院后48小时发病，则不属于院感。值得注意的是，体内其他部位的隐性或显性感染可以造成转移性脓肿，机体可以有原发病灶如伤口、炎症即显性感染，也可以无任何感染的先前表现，机体看来毫无异常，这是隐性感染。你单凭手术后出现脓肿而认定是院内感染缺乏说服力。你得查明是什么致病菌，潜伏期有多长，只要能证明感染的病原体来自于医院或手术操作过程才可以向院方提出质疑。只要清楚感染的致病菌和疾病的潜伏期就知道了。也就是要证明感染病原体的时间是在住院以后或手术期间。

您好您可以申请进行医疗事故鉴定，只要鉴定出结果是院方疏忽导致感染，您可以索要赔偿。法律依据：《医院感染管理办法》（卫生部第48号令）第六章　罚　　则　　第三十二条　县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。　　第三十三条　医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：　　（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；　　（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；　　（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；　　（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；　　（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；　　（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。　　第三十四条　医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。　　第三十五条　医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

医院后勤洗浆房感染管理建议医院洗涤部作为医院感染管理中不可缺少的一个科室，其主要工作内容是回收、清洁、洗涤和再发放全院住院患者使用的床单、病号服以及医护人员的工作服等布类物资。院感控制无小事，我院领导高度重视布类物资的洗涤效果和安全。以我院为例,全院现有病床约3200张，洗浆房设备现配置有八台100KG滚筒洗衣机、一台30KG滚筒洗衣机，三台100KG烘干机，三台50KG烘干机，两台三辊熨烫机，一台两辊熨烫机。为我院的布草洗涤提供了强有力的保障。提高洗浆房感染管理水平，改善消毒清洗工作流程，对提高全院感染管理水平有着巨大的帮助.1医院后勤洗浆房感染管理中存在的问题1.1工作人员专业水平不足目前，我院洗浆房工作人员以劳务招聘的洗衣工为主，仅有少数几位工作人员是医院在编的卫生工人。这就导致洗浆房工作人员普遍缺少基本的医学知识、感染管理知识和清洗消毒知识，在工作中时常出现感染源被服与一般被服混合在一起进行清洗，感染源被服消毒时间过短、消毒剂投放量不足，未按照有关感染消毒规定进行操作、未在规定区域内进行操作等问题，使感染扩散、院内外交叉感染的可能性大大提高。1.2回收、存储以及再发放流程不够规范。由于医院洗浆房中集中堆放有大量各科室收回的被服和布类物资，若分类堆放及隔离等相关感染控制措施落实不够完善，在洗涤前的存储阶段将很容易出现清洁物品被未消毒物品感染的情况。此外，洗浆房回收的布类物资中经常出现使用过废弃的针头刀片及使用过的医疗器具，容易导致收送工作人员被锐器刺伤，洗涤人员感染的风险大大提高。如果不注意控制，再发放送回科室流程中，部分工作人员为减轻工作负担，常常同时进行回收和再发放工作，极易引起交叉感染。1.3洗浆房环境影响。出于洗浆房的工作环境特殊，室内通常比较潮湿和温暖，这无疑为病原菌的滋长提供了有利的条件。若回收到洗浆房的衣服未及时进行清洗消毒，或清洗完成的被服等未及时进行发放，很容易被洗浆房中的致病菌污染，产生额外的感染风险。1.4洗浆房管理水平不足。洗浆房内未制定相应的感染控制管理制度，科室中也没有设置专职的医院感染监控负责人；且在科室内没有定期开展医院感染管理知识培训学习，导致科室整体感染控制水平不足，且监督力度不足。2医院后勤洗浆房感染管理改善途径2.1完善感染管理和监控制度。首先应以医院感染控制计划及各项规章制度为基本依据，结合洗浆房实际工作情况和感染多发环节，制定有关的操作流程制度，将各个岗位及个人的责任和职责落实到位，全方面加强感染控制管理。在医院洗浆房中安排专职的医院感染监控责任人，负责科内整体的感染控制管理，定期对执行情况进行监督，督促科内工作人员认真执行感染管理的各项规定和要求，日常工作流程规范化。设置奖惩制度，每月对表现突出的工作人员予以奖励，表现较差或发生污染事故者予以惩罚，以提高工作人员积极性。2.2加强工作人员培养。开展职业技能和感染防控知识培训，有针对性地加强工作人员感染管理水平和文化水平。所有工作人员在正式上岗前接受医院感染专委会组织的医院感染防控教育，并接受科内依据洗浆房工作要求开展的专业技能培训，主要学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等知识，在培养其熟练掌握正确配置及使用消毒液的方法，熟悉科内感染管理有关规章制度后，才准许正式上岗操作。2.3加强与各科室间的交流合作。积极与临床科室医护人员进行交流，听取其意见和反馈，并进行改善；宣传医疗废弃物分类存放与回收的重要性，临床科室护工人员也应该有院感消毒意识，交接布类物资时，提前把感染被服也单独打包存放并注明标识，以便洗涤时分类消毒并单独洗涤处理。设置锐利器物刺伤记录本，加强回收过程中污染物的分类管理，降低刺伤感染风险。2.4改善洗浆房布局和工作流程。重新调整洗浆房内布局，在清洁区与污染区之间设置明确的分界线和提示标志；清洗过程中感染物、被服物资、婴儿用品分别设置固定的操作区域和专用洗衣机，不混合进行操作。回收和再发放过程要求分开进行，清洁物与污染物不分别设置固定的运送车，不混装，并定期对车辆进行消毒清洗。按照院感规定的浸泡、洗涤、消毒流程进行操作。医疗布类物资的洗涤、杀菌消毒、防止交叉感染是医疗界一直研究的重要课题。利用洗衣粉（剂）洗涤的纺织品，一般可以杀死常见病的50%细菌，再通过高温水洗，化学消毒剂的投入以及熨烫这三步，可确保洗涤过程达到杀菌消毒的目的。综上所述，医院后勤洗浆房的感染管理对全院感染管理有着重要的影响，必须采取有效的管理制度，优化工作流程，加强人员培养，以提高日常工作质量，促进医院整体感染管理水平的提升。

当地卫生监督部门，卫生局

医院内感染的主要因素：(1)医务人员对医院内感染的严重性认识不足；(2)医院内感染管理制度不健全；(3)感染链的存在；(4)医院布局不妥和隔离措施不健全；(5)消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；(6)其他危险因素的存在，如插入性操作和抗生素的广泛应用等。

【答案】：C、D医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染，无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确替伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。所以选项A错，CD正确。出院的病人不算做院内感染的情况。故B错。

法律分析：医院内感染可以申请进行医疗事故鉴定，只要鉴定出结果是院方疏忽导致感染，您可以索要赔偿。县级以上地方啊人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。

院内感染赔偿规定如下：1、医生误诊，应按照以下标准来赔偿因此而产生的相关费用：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用来赔医疗费；按照患者本人因误工减少的固定收入来计算误工费；以及按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算住院伙食补助费等；2、术后感染是否算医疗事故，要看情况。如果医疗机构及其医务人员主观上有过失，客观上违反了医疗规章，实施了造成患者术后感染的行为的，算医疗事故。如果是因患者自身过错造成的，医疗人员无过错的，则不算医疗事故；3、手术感染造成患者损伤，该行为是医疗过失行为。医疗过失行为是指导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的行为。医院感染的分类：1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染；2、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染，在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。综上所述，院内感染一再爆发，不仅伤害了患者的生命，也伤害了医患之间的信任关系。建议加强法制教育和医德教育，加强行政处罚力度，强化管理制度，让从业者能够从思想上珍视患者的健康和生命。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

医院内感染(nosocomial infection)也叫医院感染/医院获得性感染(hospital acquired infection) ，各种人群在住院期间获得的一切感染的通称，主要是指患者（其他如医务人员、陪护也可）在住院期间获得的感染（包括潜伏感染），无论在住院期间是否发病。医院感染的病原菌一机会致病菌、耐药菌为主，其中，革兰阴性菌占90%以上，目前比较常见的有包括大肠埃希菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等。

当然算，院内感染顾名思义就是在医院内感染当然算。

法律主观：医院内感染疾病，卫生行政部门将对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。法律客观：《医院感染管理办法》第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

院内感染，主要指病人在入住医院时没有患该疾病，但在入住医院后感染了该疾病，通常称为院内感染

您要问的是院内感染的病征是什么吗？寒战、发热等。根据查询百度健康网显示，医院内感染的患者有寒战、发热、呼吸、心率加快等表现。住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后发生的感染，不包括入院前已存在的感染，医务人员也会感染；分类：内源性感染来源于患者自身，外源性感染来源于其他患者、医务人员、陪护家属和医院环境；预防：内源性较难预防，加强消毒、灭菌、隔离等措施可预防外源。

院内感染医院应付的责任的具体内容为卫生行政部门将对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医院内感染是指患者在住院前无感染，且不在传染病潜伏期的，入院后在医院内受到的感染和在医院内获得而出院后发病的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感染。医院内感染可以进行医疗事故断定，只需断定出结果是医院方忽略了某些东西导致感染。法律依据为《医院感染处理方法》第三十二条，县级以上当地人民政府卫生行政部分未依照本方法的规矩履行监督处理和对医院感染迸发事情的陈说、查询处理责任，构成严重后果的，对卫生行政主管部分首要担任人、直接责任人和相关责任人予以降级或许革职的行政处分。医院感染的相关内容：医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌操作技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的有效监测，不能有效地控制医院感染的发生。

住院后48～72小时内者，应视为院内感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应为医院内感染，潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。扩展资料：我国对于传染疾病的防控以及医院感染的管理有明确的责任、严格的制度和成熟的管理措施。《传染病防治法》第二十一条规定：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。《医院感染管理办法》对医疗器械、器具消毒以及医疗人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术、医院感染危险因素控制、隔离措施等环节或流程提出了具体要求。《医疗机构血液透析室管理规范》则要求血液透析室建立严格的接诊制度和医院感染控制监测制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。参考资料来源：百度百科-医院内感染人民网-北青报：医院感染管理的每一个漏洞都是“感染源”

医院内感染，又称医院获得性感染。广义地说，它是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染。狭义地讲，它是指住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染，无论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状。新的诊断标准将医院内感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。病人出院后可将院内感染的病原体特别是耐药性细菌带到家庭和社会，引起疾病的传播和流行，并且造成治疗上的困难。因此院内感染问题已受到世界各国的广泛重视，成为重要的研究课题。

　　院内感染的预防措施有哪些 篇1 　　1、加强医院管理 　　医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 　　1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 　　1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 　　1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 　　1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 　　1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 　　2、严格执行消毒 　　2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。 　　2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 　　2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 　　2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 　　3、减少侵袭性操作 　　尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 　　4、减少开放式治疗 　　开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。 　　5、合理使用抗生素 　　根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。 　　6、缩短住院时间 　　积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。 　　总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。 　　院内感染的预防措施有哪些 篇2 　　院内感染是自医院产生就存在，随着医院的发展而变化的。近年来随着医院规模的扩大，医疗技术的高速发展，各种侵袭性操作破坏了病人的防御屏障，使机体抵抗力下降，再加上各种抗生素的大量使用,成为医院感染的主要问题,感染发病率逐渐上升,已给临床医学的诊断、治疗和预防护理带来很大的困难。院内感染不仅增加病人的痛苦和经济负担，还影响医院的平均住院日、床位周转率和治愈率，降低了医疗质量。控制院内感染已引起人们的普遍重视，也是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。 　　1、造成院内感染的常见因素 　　1.1病人自身因素 　　1.1.1早产儿、新生儿、老年人及有严重疾病者。如患恶性肿瘤、免疫功能异常症、代谢障碍性疾病、重症血液疾病、胶原组织疾病、营养障碍等。 　　1.1.2应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗癌剂等抑制机体免疫功能的药物。 　　1.1.3不正确使用抗菌药物，易产生菌群失调即导致自身感染。 　　1.1.4接受各种损伤性(侵入性)诊断、治疗，如：手术、内镜、注射、血管及脏器内导管置入。 　　1.2医务人员的因素 　　1.2.1接诊条件不够完善。某些病人在确诊前与一般门诊混合就诊，入院后卫生处置不健全，病人入院时未经过更衣、清洁等就直接进入病房，从而增加感染机会。 　　1.2.2空气污染。病房设置不符合标准要求，病床的间距不足，密度增加，通风设施不足或通风时间不够。病房清洁消毒不及时，不彻底。 　　1.2.3没有严格执行探视及陪护制度。病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或传染病带菌者进入探视，通过空气、飞沫或手的接触，易造成院内感染。 　　1.2.4医务人员没有严格执行消毒隔离制度。如洗手不及时、不认真或洗手后用污染的毛巾擦手，因而双手成为传播细菌的工具，容易引起交叉感染。 　　1.2.5护理人员未严格执行无菌技术操作原则或操作用物清洁消毒不符合要求。如血压计袖带、止血带未经常规消毒处理就直接使用。 　　2、防止院内感染的措施 　　2.1医院建筑要求设置布局合理。 　　期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 　　2.2加强教育，提高各级护理人员对病人的高度责任感，树立无菌观念，严格执行消毒隔离制度，熟练掌握常用消毒隔离技术。 　　2.3加强病人病区管理 　　2.3.1保证病床的`间距符合要求，通风设施保持良好，保证通风时间每天两小时以上，定期紫外线消毒，保证空气质量。 　　2.3.2严格执行探视陪护制度，最低限度减少陪护人员。 　　2.3.3严格执行清洁、消毒、隔离、灭菌制度是切断传染途径，预防院内感染的重要措施。 　　(1)对科室各类物品和房间有固定的清洁消毒时间。重视病人床单元的管理及消毒，注意病人物品的摆放，地面清洁及卫生管理，如一床一扫、一桌一巾，病人出院后做好终末消毒处理。 　　(2)做好特殊病人的隔离工作。 隔离包括传染性隔离和保护性隔离。传染性隔离以防止传染病人在传染期间将病原体传播给其他医务工作者和病人为目的。保护性隔离也称反向隔离，是防止医院内一些对感染高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者及病区环境中多种条件致病菌的感染。 　　(3)供应室人员要明确岗位职责，无菌物品经严格检查后方可发放、下送。保证无菌物品合格率达到100%。 　　2.4对感染病例要早作药敏试验，首选敏感窄谱的抗生素，严格适应症，谨防二重感染，保证抗生素对病原菌的敏感性。 　　2.5手卫生：在注射、输液、发药、吸氧、诊疗等操作前要认真洗手。处置两个以上患者时要洗手或手消毒。 　　2.6尿路感染及预防。临床上最多见的是尿路感染，其发病率与导尿操作不当和留置导尿时间长短有关。预防方法如下： 　　(1)严格掌握导尿的适应症，能用尿液储存袋的就不用导管。 　　(2)熟练掌握无菌操作,尤其应注意洗手、手消毒及无菌器具的使用。耻骨上膀胱造瘘者，尤需注意保持伤口清洁。做好尿管、尿袋的护理和管理。 　　(3)保持尿道口清洁，每日应用清毒棉球擦洗1—2次,做好会阴部的护理。 　　(4)导尿系统应保证密闭、引流通畅，无逆流，注意各连接处不被污染，根据病情及早停止留置导尿。 　　(5)对具有传染性或患有其他感染症状的特殊泌尿系感染的病人，应施行隔离，必要时可安排隔离室。 　　2.7呼吸道感染的预防。提高对呼吸道医院感染的认识，熟练掌握防治环节及技术。对病人及家属进行呼吸道医院感染防治知识的宣传教育和指导。加强呼吸治疗装置的管理。 　　2.8外科切口感染的预防。 　　(1) 缩短患者术前住院日，按规定做好清洁及手术部位皮肤的准备，做好胃肠道手术病人的肠道准备工作。 　　(2)术中严格无菌技术操作，做好手术室环境、人员、药品和器械的管理。 　　(3)手术后的预防，加强换药室的管理。在进行切口的治疗前后及处理不同切口之间，必须进行手消毒。直接接触开放或新的切口，应戴无菌手套。每天观察切口，及时更换敷料。切口分泌物不得浸透外层敷料，有感染征兆应换药并对切口分泌物进行微生物学检测。并根据药敏结果选用抗感染药物，严禁局部使用抗感染药物。对患有可传播感染的切口或皮肤感染的病人应实行相应的隔离。患有单纯疱疹、链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等的工作人员，治愈前不能接触病人手术切口。 　　2.9做好病人健康教育：管理好病人与病房秩序施，控制病人陪住率，以减少病房的人流量和空气中的染菌数，对保护住院病人安全和减少感染机会都能收到良好效果。护理人员要向病人宣传预防疾病及医院感染知识。对于传染病人，特别要讲明隔离的目的和意义，不随意乱串病房。使他们主动自觉地配合医务人员做好隔离、消毒工作，使之顺利度过隔离期。 　　控制院内感染是医院管理工作的重要内容之一，而护理工作在医院感染中具有本身的特殊性和重要性，临床的许多工作，都需要护理人员去实施，而消毒、灭菌和隔离就是切断微生物的传播，预防医院感染的基本手段，也是护理工作的基础。因此，护理质量优劣直接影响到预防医院感染的效果和患者的安全，护理人员是预防和控制感染的主要因素，加强护理管理是防止医院感染的基础。严格医护人员的无菌操作，控制院内感染，加强医护人员操作的无菌意识具有关键的作用。控制院内感染不仅是医疗任务，也是社会责任，要通过严格的管理来实现。