护士考试

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医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《儿科护理学》辅导：营养不良患儿的护理 　　一、病因 　　1.长期摄入不足常见未及时添加辅食；不良的饮食习惯等。 　　2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能上的异常均可影响食物的消化和吸收。 　　3.需要量过大早产、双胎、急慢性传染病的恢复期及生长发育快速阶段等需要量过大造成相对缺乏。 　　4.消耗量过大急性发热性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等可使营养素消耗量过多。 　　二、临床表现 　　营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长医 学教育网原创速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。 　　三、护理 　　1.护理诊断／问题 　　（1）营养不足：与能量、蛋白质摄人不足或消耗过多有关。 　　（2）有感染的危险：与免疫功能下降有关。 　　（3）潜在并发症：低血糖。 　　2.护理措施 　　（1）营养不足的护理： 　　①消除营养不足的相关因素：如喂养不当、疾病、贫困等，找出致病因素，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除； 　　②调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，直到恢复正常饮食，以免患儿对食物不适应而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。　③补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物，必要时按医嘱给有关药物，如复合维生素、铁剂等； 　　④按医嘱给予助消化药物，如医学教 育网原创胃蛋白酶、胰酶等； 　　⑤食欲极差者，按医嘱用正规胰岛素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止发生低血糖； 　　⑥病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多； 　　（2）预防感染的护理： 　　①预防呼吸道感染：与呼吸道感染患儿分室居住。室内保持适宜的温、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所； 　　②预防消化道感染：注意饮食卫生，加强口腔护理； 　　③预防皮肤感染：做好皮肤的清洁护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩，防止皮肤破损； 　　④对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或球蛋白，以增强机体抵抗力。 　　（3）预防低血糖的护理： 　　①保证营养物质的摄人，不能进食者可按医嘱静脉输入葡萄糖； 　　②密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入10％葡萄糖注射液。 　　3.健康指导 　　①向家长介绍营养不良的常见原因及预防方法。特别强调对营养不良患儿饮食调整要细致，即要从小量开始，循序渐进，同时指导医学教育网原 创全面补充营养，促进机体代谢； 　　②向家长讲述婴儿营养需要的知识，示范配乳方法。避免偏食，更要注意避免强迫小儿进食，以防产生畏食心理； 　　③加强小儿体格锻炼，预防感染性疾病。 　　〖医学教育网www.med66.com版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

护士考试分别考专业实务与实践能力，科目划分为内外妇儿基护，五个方面的内容，考点比较集中在1-5章的内容，占比多。

护士考试报名条件如下：1、需要中专以上的学历；2、专业得是相关的护理专业或者助产专业，国家承认的中等职业学校或者高等职业学院，全日制三年以上毕业的考生；3、需要至少8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的；4、热爱护士行业，有吃苦耐劳的精神，爱岗敬业；5、身体健康，有胜任工作的身体条件和心理条件。护士资格证考试的基本内容的扩展：（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员；在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生。（二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（含士级、师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。（三）考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。在两天内完成四个科目的考试。考试方式采用笔试方式。（四）具有护理、助产专业中专和大专学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级(士)专业技术资格证书；护理初级(师)专业技术资格按照有关规定通过参加全国卫生专业技术资格考试取得。

医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《基础护理学》辅导：护理模式部分 　　一、奥瑞姆的自理模式：奥瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 　　1.奥瑞姆对四个基本概念的阐述 　　（1）人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 　　（2）健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 　　（3）环境：即人以外的所有因素。个体生活在社会中希望能够医学 教育网原创自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则应提供帮助。 　　（4）护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 　　2.奥瑞姆自理模式的主要内容 　　（1）自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式、连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 　　人的自理需求包括： 　　①一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等六方面需求。 　　②发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防和处理不利情况的需求两方面。 　　③健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 　　（2）自理缺陷结构 　　①治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 　　②自理力：个体完成自理活动的能力。 　　③自理缺陷：个体自理能力不能满足治疗性自理需求。当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 　　（3）护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了三种护理补偿系统： 　　①全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 　　②部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面帮助补偿病人的自理缺陷，另一方面医学教育网，原创需发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 　　③支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。 　　二、纽曼的保健系统模式：纽曼（B.Neuman）的保健系统模式，是一个综合的、动态的模式，认为个体与环境是相互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统，个体对于环境中应激原的反应。 　　1.纽曼对四个基本概念的阐述 　　（1）人：一个由生理、心理、社会文化等多方面组成的整体，是不断与环境相互作用以寻求平衡的开放系统。 　　（2）健康：是一个动态的过程，即系统的各个组成部分相互和谐的状态。 　　（3）环境：机体内外环境的总和，即所有内部和外部应激原及抵抗因素的总和。她还提出了自生环境的概念，即护理对象为了自身系统的完整和稳定，自发产生的变化的总称，包括机体内环境、人际环境和其他的机体外环境。 　　（4）护理：对护理对象采取有目的的措施，减少压力源造成的不良后果，使其维持或获得的健康状态。 　　2.纽曼保健系统模式的主要内容： 纽曼保健系统模式主要包括应激原、机体防御和护理干预三部分。当应激原作用于机体时，机体发生防御反应。护理的目的医学，教育网原创是通过护理干预来维持和恢复机体系统的平衡。 　　纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的： 　　（1）初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。 　　（2）二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。 　　（3）三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。 　　三、罗伊的适应模式：罗伊（S.C.Roy）的适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的。 　　1.罗伊对四个基本概念的阐述 　　（1）人：一个有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。 　　（2）健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性反应是促进人身心健康的过程；当人应对无效时会导致疾病发生，即无效性反应。 　　（3）环境：所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、需立即进行适应的刺激；相关刺激指能对当时主要刺激所致行为产生影响的所有内、外刺激；固有刺激指原有的、构成本人特性的、能对行为发生影响的不确定因素。 　　（4）护理：采取措施控制作用于人的各种刺激，以促进入的适应性反应，提高人的适应能力。 　　2.罗伊适应模式的主要内容：罗伊适应模式的重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过六个步骤进行。 　　（1）一级评估：又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖等四方面行为的资料，判断其行为是否为适应性反应。 　　（2）二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。 　　（3）提出护理诊断。 　　（4）制定护理目标。 　　（5）选择和实施护理措施。 　　（6）评价实施护理措施的效果。 　　〖医学教育网www.med66.com版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗