分级管理

给你举个例子，就拿学校来说，校长管一个学校的人，他肯定管不了，于是他就找主任，主任也不够啊，他就找老师，老师再找班长......这就叫分级管理

防疫最前线 从受助到助人（三）防疫最前线 从受助到助人（二）防疫最前线 从受助到助人（一）WHO是什么？为什么台湾要争取加入？ 由于社会型态的改变，台湾少子化、高龄化的比例快速增加，高龄产妇生产时比适孕年龄产妇更容易面临到更多的怀孕风险，例如母亲方面，早产流产的机会提高、发生妊娠高血压、子癫前症、妊娠糖尿病的机会也增加等；胎儿方面，畸胎、遗传性基因疾病、染色体异常等机率也随之提高。 如何守护新生儿的健康，需要从生殖期、孕产期、新生儿期至儿童期，提供连续性地全人健康照护，各个环节都不能马虎。我国将新生儿的健康照护期程向前延伸至提供新婚夫妻健康咨询及新婚健康手册，来进行高风险孕产儿的风险分级与管理，并借由低体重与早产儿之主动通报，提供高风险族群健康关怀及追踪服务，持续促进并借此提升新生儿的健康发展。 持续推动妇幼健康措施 再创台湾妇幼卫生佳绩 台湾面临严峻少子化问题，每个宝宝的到来，不论是对家庭或社会都是珍贵且重要的。而儿童的健康代表着国家社会未来的发展与竞争力，也是爸妈们所最重视的家庭核心。促进未来主人翁的健康以及存活率，不仅是国家政策须给的支援，更是爸妈们需要了解关注的。 完善优生保健服务与补助 提供孕产妇舒适轻松环境 为了降低我国婴儿两大主要死因（先天性畸形、早产相关之死亡等原因）我国卫生福利部中央健康保险署（National Health Insurance Administration;NHI） 提供各种完善的优质生育保健服务体系与照顾环境，以支持准父母完善的医疗环境。台湾的全民健康保险共给付十次的产前检查：妊娠第一期（妊娠未满十七周）给付二次、妊娠第二期（妊娠十七周至未满二十九周）给付二次、妊娠第三期（妊娠二十九周以上）给付六次，平均利用率高达94.3%。　 在这其中建置了怀孕登陆机制，进行风险分级管理；全面补助孕妇乙型链球菌培养筛检服务，并由医疗院所死亡；2次的孕妇产前健康照护卫教指导服务等。此外，为了加强妇提供阳性个案之预防性抗生素治疗，以减少新生儿因早发性感染、住院、伤残或幼健康照护，103年11月3日发布提高高龄或高风险怀孕妇女产前遗传诊断（羊膜穿刺）检验费的补助。从最高2000元提高为5000元。本产前遗传诊断补助方案预计每年将有4.6万名孕妇及其家庭受惠。为了更方便孕产妇在怀孕期间遇到的各种疑难杂症， *** 另成立全国免付费孕产妇关怀咨询专线及关怀网站，由经过专业训练的团队提供孕前、产前、产后亲职健康、母乳哺育指导、身心健康支持及孕前至产后的营养咨询及体重管理与转介等服务，项目多元且完整。 规划 救济条例 强化关怀降低医病沟通 生产事故救济条例是台湾首部医疗事故相关的救济法案，也是世界首创涵盖所有生产事故的不责难救济条例。希望借由国家提供的保障，让所有妇女能安心生产，同时，透过生产事故救济制度的实施，能使产科医疗争议大幅下降，促进医病和谐，并且累积更多本土数据，持续改善与提升生产品质。在统计案件中，将发生于101 年至105 年6 月29 日的生育事故，截至107 年6 月29 日试办计画结束前，受理494 件申请案，其中孕产妇死亡占整体比例的47.2%；另外，在孕妇死亡事故原因分析统计显示，羊水栓塞为最大宗，有63 件，占63.6%。目前羊水栓塞无确切预防机制，但医院可加强专科医师对临床症状的判断，以利降低孕妇死亡事故。 生产事故救济制度之推动，有助于减缓医疗争议之诉讼，成功关键则在于事故发生后之及时关怀与沟通，长期运作下，有望降低减少医疗纠纷滥讼情形，有利改善产科执业环境，让医学生愿意选择妇产科。借镜其成功经验，已积极推动「医疗事故预防及争议处理法」立法，建立全面性医疗事故之处理机制，引导医病双方以沟通取代诉讼解决争议。 规划孩童一系列健康服务 推动儿童肥胖防治 联合国儿童基金会强调，评估一个国家水平最简单的方法就是评估该国家是否关心孩童的健康。国民健康局自民国90年成立以来，即致力于儿童健康维护与照护，提供各项孕产妇及儿童健康照护服务，无论是法规或服务体系均稳定持续的发展并同时从中调整改善。 孩子的健康不能等，卫确保孩童的健康，国民健康局从孩子出生至学龄成长关键期，规划一系列的健康服务，包括新生儿胆道闭锁症筛检、11项新生儿先天性代谢异常疾病筛检、7岁以下儿童预防保健服务，疑似发展迟缓儿童转介确诊，101年全面补助新生儿听力筛检、满3岁学龄前儿童听力检查服务、提供满4至5岁学前儿童视力及斜弱视筛检追踪转介服务；5岁以下儿童牙齿涂氟，国小学童含氟漱口水等口腔保健教育，以预防防蛀牙。另外，儿童的肥胖问题也不容许忽视， *** 推动儿童肥胖防治，宣导「聪明吃快乐动，天天量体重」之健康生活习惯。 台湾母乳哺喂率接近50% 孕产妇及婴儿死亡率均下降 由于母乳含有人工奶粉无法取代的珍贵营养素，是妈妈送给宝宝最好的礼物，因此国际间也持续推动「母乳哺育」。在2014年台湾6个月以下纯母乳哺育率已达到45.8%，超越2005至2012年全球平均值38%，并接近WHO设定2025年达50%之目标。 因应新时代孕产妇之健康照护需要，卫生福利部国民健康署代表提到：妇幼卫生在公共卫生上是重要的议题，而妇幼的全人健康促进亦为 *** 高度重视的重要工作之一。因此，在多年的努力下，也使台湾孕产妇死亡率由1970年初期高达每十万人口有40人死亡，下降至2013年的9.2人；婴儿死亡率也由每千名活产婴儿有15-16人死亡，下降至2013年的3.9人，同时大幅提升妇女及儿童的健康。国民健康署致力提升并守护母婴妇幼的健康，不仅让准妈妈们能在怀孕时更轻松愉快，更希望能让这些带给国家希望的小生命健康平安快乐的成长。 Photo byNikki GanzefromPexels 话题： NHI, 先天性畸形, 少子化, 怀孕登陆机制, 早产, 母乳哺育, 高龄产妇

如果你们医院准备将链霉素、利福霉素、利福平等药用于对结核以外的细菌感染的治疗，应该上报，若只用于地抗结核治疗，则不必上报。因为，《抗菌药物临床应用管理办法》明确规定，抗结核病药除外。 查看原帖>>

不是的，因为抗生素乳膏(或软膏)一般都是相对比较老的抗生素，比较新的抗生素一般不建议作成外用制剂以免使之耐药。所以一些抗生素软膏还是非处方药，比如红霉素软膏是甲类非处方药，红霉素眼膏还是乙类非处方药。

抗菌药物分级管理目录只是针对 注射剂及口服制剂而言的。 外用品种没有制约。

药物的有效性、耐药性、安全性等。根据查询《抗菌药物临床应用指南指导原则》可知，抗菌药物进行分级管理，主要是根据抗菌药物的安全性、疗效、价格、细菌耐药性等因素分级。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。

抗生素分一线、二线和三线。一般顺序是先一线，再二线，然后是三线。滥用抗生素已成为危害民众健康的隐形“杀手”，我国每年有8万人死于抗生素的滥用，已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。 提到头孢类药、阿莫西林等药，大家都较熟悉，许多家庭常备有此类抗生素药，碰上头疼发热或感冒咳嗽等小毛病，吃几粒似乎就能对付过去。另外，许多人还常有这样的心理：抗生素类药价格越贵越好，数量越多越好，品种越新越好，甚至认为这类药能治百病。市中医院内一病区主任吴允华医师提醒，抗生素不是万能药，切不可随意服用以至滥用，否则会贻误病情。 抗生素滥用即不合理使用，主要表现为如下方面：一是不针对致病微生物，如用抗生素治感冒时，感冒大多是病毒感染，而不少抗生素是抑制细菌和某些微生物，不抗病毒；二是为防止或减少产生耐药性，在使用上抗生素分为一线、二线和三线药，三线药平时不用，在一、二线药物无效时才使用，而患者往往不分一、二、三线，三线药也作一线药使用；三是不按医嘱服药，病情较重时按时按量服药，病情缓解时就少服或不服，达不到有效血药浓度，反而使细菌产生耐药性；四是多多益善，几种抗生素同时服用，引发大量耐药菌产生。滥用抗生素，会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治，这在儿童中尤其严重，因为儿童在各个方面发育还不成熟，其对细菌、病毒以及对药物的耐受力相对于成人来说是相当脆弱的，会导致很多问题，对他们未来的健康也埋下隐患。 合理使用抗生素，关键是对症下药。在用药上，能用窄谱抗生素，就不用广谱抗生素；能用低级抗生素，就不用高级抗生素。比如，炎症在临床上有红、肿、热、痛等表现，可分为过敏性炎症、坏死性炎症、细菌感染性炎症、病毒感染性炎症等。市区有一位50岁的支气管哮喘患者，本来是过敏性炎症，但由于滥用抗生素，导致体内菌群紊乱，引发肺部毛霉菌感染。后来经医生对症治疗，让患者停用广谱抗生素，并有针对性地使用抗真菌药，患者很快痊愈。尽管合理使用抗生素也会产生耐药菌，但至少可以延缓耐药菌的发展速度。 时下季节，常有感冒、嗓子疼、皮肤瘙痒等的侵染，按习惯，不少人会“跟着感觉走”，使用一些抗生素，认为可以消炎杀菌、控制病情，但结果往往不如想象中那么有效，有时甚至会加重病情。因此，在用药前应请医生诊断清楚后再用药，只有按医生处方规定的药量和时间间隔严格用药才可使疾病在最短的时间内治愈。反之，想起来就用，想不起来就停，这样用用停停不但不能有效地杀灭体内的致病菌，而且还很容易使这些致病菌产生耐药性，给治疗带来更大的困难，延长康复时间。 抗生素分线： 一线药：价格低廉、副作用相对较小的常用药。如：青霉素，链霉素，红霉素，头孢氨苄，头孢拉定，氟哌酸，苦连素片，痢特灵等。 二线药：用一线药三至五天后效果不理想时选用的药。如：克林霉素，阿奇霉素，头孢呋肟，头孢克肟等。 三线药：万古霉素等，多为注射剂，价格昂贵。 下面详细列明抗生素的级别和种类：一线用药一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线。 青霉素类：青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液二线用药（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名；无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦三线用药（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

三级

可借鉴首都医科大学附属北京儿童医院《菌药物分级管理实施细则（讨论稿）》第一章 总则第一条 根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律法规，以及《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》，下同）、《基本医疗保险药品目录》，经医院药事管理委员会组织专家论证，对我院使用的每种抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及当地经济状况、药品价格等因素进行综合分析，将抗菌药物分为非限制使用(一级)、限制使用（二级）与特殊使用（三级）三类进行分级管理，制定本实施细则。第二章 分级原则第二条 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。第三条 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。第四条 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。第三章 临床用药选择原则第五条 临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。第六条 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。第七条 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。第八条 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，并经有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。第九条 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。第十条 住院病人进行抗菌治疗前，必须先留取相应样本，送细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对地予以抗菌治疗。第十一条 门诊病人及危重患者的抗菌治疗，按照《指导原则》中的相应规定执行。第四章 管理与督查第十二条 药事管理委员会定期开展合理用药培训与教育，督导本单位临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查。 第十三条 药事管理委员会定期召开会议，组织修订新增加的品种，并通过医院下发文件、《儿科药讯》、网站或公开场合张贴等形式公布。第十四条 抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。第十五条 检验科将细菌耐药情况定期通知药剂科，由药剂科定期对抗菌药物使用情况及细菌耐药趋势进行分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，并定期在《儿科药讯》上刊登。第十六条 加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。任何科室不准以任何形式将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。第十七条 药剂科严把合理用药关，不合理处方拒绝调配并反馈给临床医师修改，且进行登记。第十八条 检验科建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。第十九条 因不合理应用抗菌药物而导致的医疗事故及纠纷，按医院相关规定处理。（2006年5月12日制订）

抗菌药物分级管理制度 一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。

抗菌药物分级管理：1、“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。2、“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。3、“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。4、本院“抗菌药物分级管理目录”涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。法律依据：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》第三条严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理。医疗机构药事管理委员会应切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

分级原则： （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

法律分析：抗菌药物分级管理：1、“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。2、“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。3、“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。4、本院“抗菌药物分级管理目录”涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。法律依据：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 第三条 严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理。医疗机构药事管理委员会应切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

一、《目录》所列抗菌药物为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。不包括外用及局部作用不全身吸收的抗菌药物，治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。二、各医疗机构抗菌药物目录遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，结合以基本药物为主导的“1＋X”用药模式（“1”为国家基本药物，“X”为非基本药物），选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学证据多和权威指南推荐的品种。同时，应建立对抗菌药物供应目录的定期评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。三、《目录》涵盖我市临床常用抗菌药物99种（以通用名计）。《目录》内抗菌药物临床使用管理分为三级，即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。各医疗机构要根据《目录》，及时制定调整本机构抗菌药物分级管理目录并备案，三级医疗机构报北京市药学质控中心（邮箱：bjsyxzkzx2017@163.com）备案，二级及以下医疗机构报辖区卫生健康行政部门备案。相关调整备案工作应于2021年7月1日前完成。此外，目录调整及抗菌药物监测情况应及时向所属抗菌药物监测网报告。四、各医疗机构应严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，严格医师使用不同级别抗菌药物的处方权限，并使用医院信息系统进行有效管理。五、未纳入《目录》的抗菌药物，原则上不推荐使用。医疗机构确因临床工作需要应用《目录》外的抗菌药物品种，应有充分的循证医学证据，经本机构药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，并按照《目录》分级管理原则确认使用级别进行严格管理，确保药品使用安全、有效、经济。使用《目录》外抗菌药物的机构，应按品规逐一填写《医疗机构抗菌药物分级管理目录外药品备案表》（附件2），及时报北京市药学质控中心（邮箱：bjsyxzkzx2017@163.com）备案。六、各区卫生健康委、经济技术开发区社会事业局及各级医疗机构在执行中遇到问题及相关建议应及时上报，我委将适时对《目录》进行调整。七、各区卫生健康委、经济技术开发区社会事业局要将本通知转发至区属和辖区内民营三级医疗机构，加强对辖区内医疗机构的监督管理，保证《目录》贯彻执行。八、《目录》自本通知发布之日起实施，《北京市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》同时废止。

法律分析：严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据本省(区、市)抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;采取有效措施，保证分级管理制度的落实。法律依据：《医疗质量管理办法》第三条我国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。第四条 医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。第五条 医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。法律依据：《中华人民共和国药品管理法实施条例》第三条开办药品生产企业，申办人应当向拟办企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门提出申请。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门应当自收到申请之日起30个工作日内，依据《药品管理法》第八条规定的开办条件组织验收;验收合格的，发给《药品生产许可证》。第四药品生产企业变更《药品生产许可证》许可事项的，应当在许可事项发生变更30日前，向原发证机关申请《药品生产许可证》变更登记;未经批准，不得变更许可事项。原发证机关应当自收到申请之日起15个工作日内作出决定。第五条省级以上人民政府药品监督管理部门应当按照《药品生产质量管理规范》和国务院药品监督管理部门规定的实施办法和实施步骤，组织对药品生产企业的认证工作;符合《药品生产质量管理规范》的，发给认证证书。其中，生产注射剂、放射性药品和国务院药品监督管理部门规定的生物制品的药品生产企业的认证工作，由国务院药品监督管理部门负责。《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由国务院药品监督管理部门统一规定。

法律分析：根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。法律依据：《抗菌药物临床应用的分级管理制度》（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

法律分析：抗菌药物分级管理：1、“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。2、“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。3、“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。4、本院“抗菌药物分级管理目录”涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。法律依据：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 第三条 严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理。医疗机构药事管理委员会应切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

抗菌药物分级管理制度：全面落实抗菌药物管理要求。要加强相关学科建设，加大人才尤其是抗感染专业临床药师培养力度，提高临床药事专业化管理水平。要严格落实抗菌药物分级管理和医师处方权限管理。各级各类医疗机构要按照要求制定本机构的抗菌药物供应目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并将制定的抗菌药物供应目录报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。含义尚未按照要求完成备案工作的，应当在接到本通知后1个月内完成。在制定抗菌药物供应目录时，要严格落实品种、品规要求，其中碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。要按照规定调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年，并在目录调整后15日内报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。

税收风险管理的分级分类管理或分类分级管理是并列，没有前后关系。国家税务总局关于印发《纳税人分级分类管理办法》的通知税总发[2016]99号 各省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局,局内各单位:按照《深化国税、地税征管体制改革方案》关于“对纳税人实施分类分级管理”的要求，国家税务总局制定了《纳税人分类分级管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。执行中遇有问题和有关建议，请及时反馈至国家税务总局（征管和科技发展司）。国家税务总局2016年6月28日纳税人分类分级管理办法 第一章 总则　　第一条为切实转变税收征管方式，提高税法遵从度和纳税人满意度，降低税收流失率和征纳成本，根据《中华人民共和国税收征收管理法》及其实施细则和《深化国税、地税征管体制改革方案》，结合征管工作实际，制定本办法。　　第二条分类分级管理是在保持税款入库级次不变的前提下，对纳税人和涉税事项进行科学分类，对税务机关各层级、各部门管理职责进行合理划分，运用风险管理的理念和方法，依托现代信息技术，提升部分复杂涉税事项的管理层级，将有限的征管资源配置于税收风险或税收集中度高的纳税人，实施规范化、专业化、差异化管理的税收征管方式。　　第三条分类分级管理应当遵循专业分工、监督制约、依法征管、科学效能的原则。　　第四条各级税务机关是实施分类分级管理的主体，应当落实管理责任，加强协作沟通，防范管理漏洞，逐步实现固定管户向分类分级管户、无差别管理向差异化管理、事前审核向事中事后监管、经验管理向大数据管理的转变。 第二章 纳税人分类　　第五条本办法所称纳税人包括企业纳税人和个人纳税人。其中企业纳税人包括企业、事业单位、社会团体以及其他取得收入的组织，个人纳税人包括个体工商户和自然人。　　第六条企业纳税人分类以规模和行业为主，兼顾特定业务类型。　　第七条企业纳税人按规模分为大企业、重点税源企业和一般税源企业。　　大企业专指税务总局确定并牵头管理的、资产或纳税规模达到一定标准的企业集团；　　重点税源企业是指省以下税务机关牵头管理的、资产或纳税规模达到一定标准的企业纳税人，具体标准由省税务机关确定；　　一般税源企业是指除大企业、重点税源企业以外的企业纳税人。　　第八条省以下税务机关可按《国民经济行业分类》国家标准划分企业纳税人类型；或根据管理需要和税务总局有关职能部门工作要求，对特定业务企业纳税人实施分类管理。　　第九条 个体工商户原则上比照一般税源企业管理。　　第十条自然人分类以收入和资产为主，兼顾特定管理类型。　　第十一条自然人按照收入和资产分为高收入、高净值自然人和一般自然人。　　高收入、高净值自然人是指税务总局确定的、收入或资产净值超过一定额度的自然人；　　一般自然人是指除高收入、高净值自然人以外的自然人。　　第十二条省以下税务机关可根据管理需要和税务总局有关职能部门工作要求，确定本级高收入、高净值自然人以及特定管理类型自然人，实施分类管理。　　第十三条纳税人分类在保持基本稳定的前提下，根据税源发展变化情况实行动态调整，调整期限一般以纳税年度为单位。 第三章 涉税事项分类　　第十四条涉税事项是指与纳税人办理涉税业务和税务机关实施税收管理相关的事项。　　第十五条涉税事项分为纳税服务事项、基础管理事项、风险管理事项和法制事务事项。　　第十六条纳税服务事项是指《全国税务机关纳税服务规范》规定依纳税人申请由税务机关受理的涉税事项，主要包括税务登记、税务认定、发票办理、申报纳税、优惠办理、证明办理、宣传咨询、权益维护等事项。　　第十七条基础管理事项是税务机关依职权发起的日常管理事项，主要包括数据采集、户籍管理、审查核实、税源调查、外部协作、委托代征、纳税担保、税收保全、强制执行、税务行政处理和处罚等事项。　　第十八条风险管理事项是指围绕分析确认纳税人税法遵从状况而开展的税收管理事项，主要包括数据集中管理、风险管理规划、风险分析识别、风险任务管理、风险应对、风险应对过程监控、效果评价、风险分析工具设计维护等事项。其中数据集中管理主要包括数据存储、数据加工、数据交换、数据调度等事项；风险应对主要包括风险提示提醒、纳税评估（或税务审计、反避税调查，下同）、税务稽查事项。　　第十九条法制事务事项是指与税收法制工作直接相关的涉税事项，主要包括政策法规管理、争议处理、重大税收案件审理等事项。 第四章 分级管理职责　　第二十条一般税源企业和一般自然人主要由县税务机关负责管理，大企业、重点税源企业和高收入高净值自然人由各级税务机关分级负责管理。　　第二十一条 纳税服务事项和基础管理事项主要由县税务机关负责管理，风险管理事项和法制事务事项由各级税务机关分级负责管理。　　第二十二条税务总局主要负责全国性的数据采集、数据集中管理、风险管理规划、风险任务管理、风险应对过程监控、效果评价、风险分析工具设计维护；组织实施区域性、行业性的税收风险分析；组织实施大企业、高收入高净值自然人等纳税人的税收风险分析；组织实施具有全国重大影响的反避税调查和税收违法案件查处；组织实施全国税务稽查随机抽查工作；负责全国性政策法规管理和重大税收案件审理；其他应当由税务总局承担的事项。

法律分析：将高危药品分为A、B、C三个等级，其中A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，包含阿片酊、胰岛素、硫酸镁注射液等14类药品;而B级包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，包含抗血栓药(抗凝剂，如华法林)、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药等8种药品;C级则是使用风险较B级风险低的药品，也包含8类药品，中药注射剂位列高危药品C级。1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。法律依据：《中华人民共和国药品管理法》第三条 药品管理应当以人民健康为中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。第八十三条 药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价或者直接组织开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。已被注销药品注册证书的药品，不得生产或者进口、销售和使用。已被注销药品注册证书、超过有效期等的药品，应当由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。

高危药品分级管理办法 为了切实加强高危药品管理，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订本办法。 一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。 二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。（见表1） 表1 A级高危药品 A级高危药品管理措施 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2） 表2 B级高危药品 B级高危药品管理措施 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。 表3 C级高危药品 C级高危药品管理措施 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品应有明显的警示信息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 3.中药注射剂 (中药注射剂因成分复杂难以控制药物体内作用，容易发生不良反应，使用中需特别注意检测患者反应。)

法律分析：将高危药品分为A、B、C三个等级，其中A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，包含阿片酊、胰岛素、硫酸镁注射液等14类药品;而B级包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，包含抗血栓药(抗凝剂，如华法林)、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药等8种药品;C级则是使用风险较B级风险低的药品，也包含8类药品，中药注射剂位列高危药品C级。1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。法律依据：《中华人民共和国药品管理法》第三条 药品管理应当以人民健康为中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。第八十三条 药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价或者直接组织开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。已被注销药品注册证书的药品，不得生产或者进口、销售和使用。已被注销药品注册证书、超过有效期等的药品，应当由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。

我国按分级管理制度将医院共分为（）。A.二级五等B.二级十等C.三级八等D.三级十等E.三级十一等答案解析D。医院等级划分标准，是我国根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等级别，因此医院共分三级十等。一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。

近日，人力资源社会保障部、教育部联合印发了《关于进一步完善中小学岗位设置管理的指导意见》（以下简称《意见》），深受广大教师和区域教育管理者的关注。《意见》提出不再在国家层面对高、中、初级岗位结构比例作统一规定，而是在明确合理配置要求的基础上，授权省级人力资源社会保障部门会同教育行政部门分学段、分类型科学设置教师岗位结构，适当优化调整中小学岗位结构比例；中小学岗位实行县域统筹管理，协调县域内同学段学校教师岗位结构并向乡村适当倾斜。《意见》释放了哪些重要信号？中小学岗位设置将会如何规范？区域教育行政部门如何优化调整本地中小学岗位结构比例？本刊邀请专家逐一解读。——编者完善中小学校岗位管理体制近期，人力资源社会保障部、教育部出台《关于进一步完善中小学岗位设置管理的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》全面贯彻习近平总书记关于教育的重要论述，以满足人民群众对美好教育生活的向往为宗旨，以促进基础教育高质量发展为目标，以中小学教职工成长发展规律为遵循，健全岗位管理体系，创新岗位管理政策，拓宽职业发展通道，是新时代加强教师队伍建设的战略性举措。它将为建设现代中小学教师专业岗位治理体系奠定坚实基础，必将激发中小学教职工的积极性、主动性、创造性，为办好人民满意的教育、2035年建成教育强国提供重要动力。中小学职务职称制度，是中国特色教师队伍管理制度的重要组成部分，是加强中小学教师队伍建设、促进中小学教师专业发展、激励中小学教师立德树人的重要机制。中小学岗位设置是中小学教师职务职称制度实施的基础和前提，岗位设置方案是学校公开招聘、确定岗位等级、调整岗位以及核定工资待遇的主要依据。人力资源社会保障部门和教育部门建立权责明确、分工合作的现代中小学教师岗位管理治理体系，是充分发挥我国中小学教师职务职称制度效能、加强我国中小学教师队伍建设的根本制度。《意见》在健全、完善中小学校岗位管理体制方面，实现了以下突破：一是明确了管理权力边界。《意见》要求：各地要充分认识加强中小学岗位设置管理的重要性，明确人力资源社会保障部门主要负责中小学岗位设置管理的政策指导、宏观调控和监督管理，教育行政部门主要负责中小学岗位设置管理的工作指导、岗位配置和组织实施。显然，人力资源社会保障部门要加强宏观管理和监督管理，教育部门要加强岗位配置管理和具体组织实施。二是实行县域统筹管理。《意见》明确了中小学教师岗位设置管理的具体行政层级，要求县级人力资源社会保障部门会同教育行政部门加强对县域内不同学段、不同类型学校岗位设置工作的指导。县级教育行政部门要按照班额、生源等情况，在核定的岗位总量内，统筹调配各校岗位数量，并向同级人力资源社会保障部门备案。三是坚持分类施策。《意见》要求，各地要结合实际情况，研究制定本地区中小学岗位设置管理的实施办法，优化岗位结构，做好组织落实工作，切实发挥岗位管理制度的基础作用。四是坚持评聘结合。《意见》要求因事设岗、精简效能，科学规范、评聘结合，全面实行中小学教师聘用制度和岗位管理制度，将教师职称评审和岗位聘用相结合。五是强化监督管理。各地区、各部门和各学校在岗位设置和岗位聘用工作中，要严格执行《意见》有关政策规定。对不按《意见》进行岗位设置和岗位聘用的学校，人力资源社会保障部门、教育行政部门不予确认岗位等级、不予兑现工资，并提出限期整改要求。情节严重的，对相关领导和责任人予以通报批评，按照人事管理权限给予相应处分。提高正高级教师岗位设置比例《意见》明确要求健全教师岗位等级设置，中小学教师岗位等级设置划分为高、中、初级。其中，规定“十四五”期间，正高级教师岗位数量控制在全国中小学教师岗位总量的千分之五以内。历史的经验值得珍视。党和国家一直重视高素质中小学教师队伍建设。1978年4月22日，邓小平在全国教育工作会议上讲到尊重教师的劳动时明确指出：“要采取适当的措施，鼓励人们终身从事教育事业。特别优秀的教师，可以定为特级教师。”根据邓小平同志的讲话，1978年10月，教育部、国家计划委员会制定颁发了《关于评选特级教师的暂行规定》，12月7日下达通知，在全国开始了评选特级教师工作。在中小学设立特级教师，对加强中小学教师队伍建设、提高我国中小学教师地位，发挥了重大作用。设立中小学正高级教师岗位，是继1978年我国设立特级教师制度以来，新时代我国中小学教师队伍建设和管理制度的又一重要创新，充分体现了以习近平同志为核心的党中央对中小学教师队伍建设的高度重视和对广大教师的亲切关怀。时代需要教育家办学，时代需要大先生。《意见》对正高级教师应具备的政治、教育素养和应发挥的先锋模范作用做出了明确的规定：正高级教师岗位应具备过硬的思想政治素质和高尚的师德素养，在教育教学和教书育人方面业绩突出，能力卓越；在教育思想、课程改革、教学方法研究和推广等方面发挥示范和引领作用；在指导培养本地本学科教师方面作出突出贡献，在本地本学科领域有较高的声望和影响力。提高正高级教师的设岗比例，对于加强高层次教师队伍建设，带动全国中小学教师队伍建设具有全局性、战略性作用。各地要用好正高级教师职称评审这一政策，统筹规划、科学布局，逐步增加各县（市、区）中小学教师正高级教师岗位设置，发挥增加正高级教师岗位设置对加强教师队伍建设的拉动作用，形成杠杆效应，以此撬动高质量、高水平教师队伍建设全局。优化各学段教师岗位结构比例长期以来，我国中小学教师岗位设置存在以下突出问题：一是城乡学校之间不均衡，高级教师岗位过于向城镇学校倾斜；二是学段之间不均衡，高级教师岗位过于向中学特别是高级中学倾斜，甚至长期以来小学教师不设高级岗位。2015年，笔者在山东省的乡村学校调研时，曾有乡村小学教师希望退休时能评上中级职称，他们根本不敢奢望能有机会评上高级教师。《意见》总结近年来我国中小学教师岗位设置和中小学教师职称评审改革的经验，适应从幼儿园到义务教育学校再到高级中学教师学历水平不断提升、教师队伍水平和质量不断提高的新形势，着力优化各学段岗位结构比例，要求省级人力资源社会保障部门会同教育行政部门按照优化结构、合理配置的要求，建立健全岗位动态调整机制，根据区域、学段、学科、人员结构特点等因素，制定高级教师岗位设置办法，分学段、分类型科学设置教师岗位结构，特别强调各类学校间专业技术岗位结构要保持相对平衡。按照这一要求，各地要积极稳妥地提高幼儿园、小学、初中高级教师的岗位设置比例，缩小幼儿园、小学、初中与高中之间高级教师岗位设置比例的差距。这对于加强我国中小学教师队伍建设，提高幼儿园、小学、初中教师岗位的吸引力，加强学前教育、义务教育，具有重大意义。同时，《意见》对高级教师岗位比例偏高和偏低的省份，提出了优化岗位设置的要求。“偏高”的要严格把握岗位标准和条件，适当优化控制高级岗位的结构比例，避免无序增长；“偏低”的要结合当地教育事业发展需要和教师队伍建设要求，适当优化调整中小学岗位结构比例。显然，全国大多数高级教师岗位设置比例偏低的省份应尽快提高高级教师岗位比例，加强高质量教师队伍建设，《意见》为之提供了政策依据。促进优秀教师资源配置均等化有高质量的教师，才有高质量的教育。北京师范大学国家高端智库教育国情调查中心调查表明，优质资源短缺，向往和追求优质资源集中的少数所谓好学校，是导致广大家长教育焦虑的重要根源之一。当前，许多地方教育资源配置不均衡的重要表现，就是长期以来我国城乡之间、校际之间中小学教师岗位设置差距过大，高级教师岗位过于向城镇学校和所谓重点学校集中，造成同一个县（市、区）内学校之间拥有的优秀教师资源旱涝不均，有的学校高级教师占比可达40%、50%，有的学校只有10%、20%，甚至多年前曾有乡村初中近百位教师中没有一位高级教师。适应基础教育公共服务均等化的需要，《意见》明确提出：义务教育学校要逐步实行县域统一的岗位结构比例，直辖市可按区统筹。这一政策对于推进义务教育公共服务均等化，均衡配置高级教师资源，促进教育公平，具有划时代的意义。按照这一要求，各地要加大高级教师占比过高学校的优秀教师向薄弱学校流动的力度，已超过高级教师设岗比例的学校，要推行高级教师凡晋升必流动制度。同时，《意见》进一步体现了对乡村教师队伍建设的高度重视。在总结近年来乡村教师职称评审倾斜政策和定向评价、单独评审政策经验的基础上，要求按照乡村振兴战略部署，协调县域内同学段学校教师岗位结构并向乡村适当倾斜，努力使乡村学校中高级教师岗位比例不低于当地城镇同学段学校。科学制定学校岗位设置方案学校是中小学教师岗位设置的主体，《意见》充分尊重学校在岗位设置和管理中的主体地位，要求学校科学制定岗位设置方案，形成学校、教育行政部门和人力资源社会保障部门中小学岗位设置合作治理新格局。一是科学编制岗位设置方案。各学校要严格按照国家政策规定，结合学校社会功能、职责任务、工作性质和人员结构特点等实际，制定岗位设置方案。岗位设置要优先满足教育教学工作实际需要，以教师岗位为主，根据需要合理设置管理岗位和工勤技能岗位。二是明确岗位职责任务。各类学校要认真编写岗位说明书，明确岗位名称、岗位工作职责、目标任务、任职条件和绩效考核标准等内容，将其作为人员聘用和管理的依据。三是加强岗位设置管理。学校岗位设置方案由各级教育行政部门审核汇总后，按照规定的程序和权限报各级人力资源社会保障部门备案。岗位设置方案经备案后，应保持相对稳定，机构编制、职责任务和功能定位发生变化的，应按照规定的程序和权限在三个月内申请调整或变更。加强学校岗位聘后考核管理中小学岗位及其职务职称制度关系到广大中小学教师的工资待遇、专业地位、社会保障等切身利益，有些地方、有些教师确实存在着平日围绕着职称评审积极工作，但一旦“职称到手”，即“放马南山”的现象。《意见》坚持激励和约束并重，要求发挥学校在用人上的主体作用，健全完善考核制度，加强聘后管理，奖优罚劣，树立重师德、重能力、重业绩、重贡献的导向，构建人员能上能下、能进能出的灵活用人机制。《意见》着重在以下四个方面规范岗位竞聘、完善中小学岗位聘用管理制度。一是强化岗位职数约束。要求各学校在岗位结构比例内开展职称评审，按岗聘用。这说明，中小学岗位设置要在人力资源社会保障部门确定的比例数额内实施岗位竞聘，没有岗位空额的不允许开展岗位竞聘。因此，学校新设岗位、出现岗位空缺或者其他确需竞聘情形的，一般在备案的岗位总量、类别、等级范围内，采用竞聘上岗的方式进行。同一县域内中小学教师岗位出现空缺的，教师可以跨校评聘。二是完善岗位竞聘方式。《意见》提出，竞聘上岗可以综合采取笔试、面试、民主测评、同行评议、教学水平综合评价等方式，按照制定方案、公布竞聘信息、人员申报推荐、审查资格条件、组织竞聘、确定和公示拟聘人员名单、订立或者变更聘用合同等程序进行。由此，《意见》明确了中小学岗位竞聘的方式、程序，为岗位竞聘确立了“规矩”。三是加强聘后考核管理。《意见》明确了中小学教职工考核要以聘用合同规定的岗位职责任务为依据，各学校要严格根据聘用合同规定的岗位职责任务，全面考核教职工表现，以工作实绩和贡献为重点考核内容。聘用考核要注重听取学生、家长的意见和评价。四是强化考核结果运用。要求将考核结果作为教职工岗位调整、职称评聘、岗位等级晋升、工资核定以及变更、续订、解除、终止聘用合同的基本依据。《意见》明确提出，对长期不在教学岗位和教学工作量达不到学校同类人员任课标准的教师，要及时调整岗位。

固定资产的归口分级管理，就是在企业财务部门的统一协调下，按固定资产的类别，由厂部各职能部门负责归口管理，按各类固定资产的使用地点，由各级使用单位负责具体管理，进一步落实到班组和个人，并实行与岗位责任制相结合的固定资产管理制度。固定资产归口分级管理，包括固定资产归口管理和分级管理两项内容。归口管理的一般做法是:企业的生产设备归生产部门管理，动力设备归动力部门管理，运输工具归运输部门管理，房屋、家具用具归总务部门管理，各种科研开发设备归技术部门管理等。各归口管理的部门要对所分管的固定资产负责，保证固定资产的安全完整。固定资产分级管理的一般做法是:在归口管理的基础上，按照固定资产的使用地点，将各类固定资产分别交由企业内部各级使用部门负责具体管理，有些资产的管理责任还要具体落实到班组和个人。这样便可做到层层负责任，物物有人管，使固定资产的安全保管和有效利用得到可靠保证

分级制度没有很明确的规定，但企业一般按行政区划分，如省级经销商、地级经销商等。原则是按企业的需要设定级数、价格系统和权限就可以了。

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抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）第一章　总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。第二章组织机构和职责第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十三条二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十四条二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十五条卫生行政部门和医疗机构应当加强抗菌药物临床应用相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。第三章　抗菌药物临床应用管理第十六条医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。第十七条医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。第十八条医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。第十九条三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。第二十条医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。第二十一条医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。第二十二条医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2／3以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经药事管理与药物治疗学委员会2／3以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。第二十三条因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。第二十四条医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部另行制定。第二十五条预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。第二十六条二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由设区的市级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或者调剂资格。第二十七条对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容至少应当包括：（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床应用及管理制度；（三）细菌耐药与抗菌药物相互作用；（四）抗菌药物不良反应的防治。第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。第二十九条临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。第三十条紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。第三十一条医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。第三十二条卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。省级卫生行政部门应当建立省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。第三十三条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。第三十四条外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。第三十五条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药。（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。第三十六条医疗机构应当利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。第四章监督管理第三十七条　县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。第三十八条卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。第三十九条省级以上卫生行政部门和医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各行政区域、医疗机构、临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。第四十条卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负责人任用考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。第四十一条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：（一）未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的；（二）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的；（三）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的；（四）违反本办法相关规定造成严重后果的。第四十二条医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。第四十三条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。第四十四条　医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（一）抗菌药物培训考核不合格的；（二）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三）未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；（四）开具抗菌药物处方牟取私利的。第四十五条药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。第四十六条医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良反应的抗菌药物。第四十七条医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。第五章法律责任第四十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并处以5000元以下罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；（二）违反《药品管理法》第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的；（三）违反《药品管理法》第一十四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（四）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的。第四十九条医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三）使用未经批准抗菌药物的；（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；（五）违反本办法其他规定的。第五十条药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给予降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；（二）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；（三）未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；（四）违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；（五）违反本办法其他规定的。第五十一条县级以上卫生行政部门未按照本办法规定履行职责的，由上级卫生行政部门责令改正。第六章　附则第五十二条本办法所称医疗机构是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等机构。第五十三条本办法自2011年7月1日起施行。

心理健康的一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。措施：1、积极开展健康教育工作，尤其要加强对社区广大群众进行心理健康教育，大力宣传心理健康对人们的重大意义，普及心理卫生知识，把健康教育、心理保健，以及心理障碍的预防等，融入社区医疗保健工作之中。以提高广大社区人群对于心理健康的自我保健意识和技能。同时创造良好的工作和生活条件，指导群众从少年儿童开始培养良好的行为习惯，推广健康的生活方式。2、定期开展适当的心理健康测查工作，筛查可能发生的心理障碍患者，保护高危人群。3、开展心理卫生咨询，密切关注从儿童期到老年期不同年龄阶段人群的心理健康状况，针对个体发育过程不同阶段以个人给予相应的心理卫生指导。通过个人咨询、家庭咨询、婚姻咨询、高危儿童咨询。青少年心理咨询和中、老年心理咨询等，对相关人士进行及时的疏导和解困工作，这对于心理障碍的预防是有重要意义的。

企业所得税“统一计算、分级管理、就地预交、集中清算”的汇总纳税办法具体含义:　　统一计算：是指汇缴企业，按照《中华人民共和国企业所得税暂行条例》及其实施细则和有关规定，在汇总成员企业的年度企业所得税纳税申报表的基础上，统一计算年度应纳税所得额、应纳所得税额。　　分级管理：是指汇缴企业及成员企业，其企业所得税的征收管理，由所在地主管税务机关分别属地进行监督和管理。　　就地预交：是指成员企业根据《中华人民共和国企业所得税暂行条例》及其实施细则和有关政策规定，计算本企业每一纳税年度的应纳税所得额和应缴纳的企业所得税，并按照规定比例就地预交部分税款，年终办理年度清算。　　集中清算：是指在年度终了后，汇缴企业在汇总成员企业年度企业所得税纳税申报表的基础上，合并计算年度应纳税所得额、应纳所得税额，抵减成员企业就地预交的当年企业所得税款后，进行企业所得税的年度清算和汇算清缴。

不知道你是否是想问分级护理制度，分级管理是想知道护士职称晋升情况吗？先把分级护理制度给你：分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）（1）特级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；② 重症监护患者；③ 各种复杂或者大手术后的患者；④ 严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理要点：① 严密观察患者病情变化，监测生命体征；② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③ 根据医嘱，准确测量出入量；④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤ 保持患者的舒适和功能体位；⑥ 实施床旁交接班。（2）一级护理1) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：① 病情趋向稳定的重症患者；② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2）护理要点：① 每小时巡视患者，观察患者病情变化；② 根据患者病情，测量生命体征；③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤ 提供护理相关的健康指导。（3）二级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:① 病情稳定，仍需卧床的患者；② 生活部分自理的患者。2）护理要点：① 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；② 根据患者病情，测量生命体征；③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤ 提供护理相关的健康指导。（4）三级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：① 生活完全自理且病情稳定的患者；② 生活完全自理且处于康复期的患者。2）护理要点：① 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；② 根据患者病情，测量生命体征；③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④ 提供护理相关的健康指导。莲山课件 原文地址：http://www.5ykj.com/Article/cygwgzzd/98162.htm

I wander in the dark sea, travel shuttle,In the water and the water where the baptism of secular prosperity,Sometimes they are strong, sometimes thin, sometimes wet, sometimes.

法律分析：非税收入，是指除税收以外，由各级国家机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用国家权力、政府信誉、国有资源（资产）所有者权益等取得的各项收入。具体包括：（一）行政事业性收费收入；（二）政府性基金收入；（三）罚没收入；（四）国有资源（资产）有偿使用收入；（五）国有资本收益；（六）彩票公益金收入；（七）特许经营收入；（八）中央银行收入；（九）以政府名义接受的捐赠收入；（十）主管部门集中收入；（十一）政府收入的利息收入；（十二）其他非税收入。本办法所称非税收入不包括社会保险费、住房公积金（指计入缴存人个人账户部分）。法律依据：《政府非税收入管理办法》 第三条 本办法所称非税收入，是指除税收以外，由各级国家机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用国家权力、政府信誉、国有资源（资产）所有者权益等取得的各项收入。具体包括：（一）行政事业性收费收入；（二）政府性基金收入；（三）罚没收入；（四）国有资源（资产）有偿使用收入；（五）国有资本收益；（六）彩票公益金收入；（七）特许经营收入；（八）中央银行收入；（九）以政府名义接受的捐赠收入；（十）主管部门集中收入；（十一）政府收入的利息收入；（十二）其他非税收入。本办法所称非税收入不包括社会保险费、住房公积金（指计入缴存人个人账户部分）。

【答案】：财政部2016年颁布的《政府非税收入管理办法》明确规定我国政府非税收入实行分类分级管理体制，根据非税收入不同类别和特点，制定与分类相适应的管理制度。（1）在管理体制上明确了各级财政部门是非税收入的主管部门。（2）在职责权限的划分上规定：财政部负责制定全国非税收入管理制度和政策，按管理权限审批设立非税收入，征缴、管理和监督中央非税收入，指导地方非税收入管理。县级以上地方财政部门负责制定本行政区域非税收入管理制度和政策，按管理权限审批设立非税收入，征缴、管理和监督本行政区域非税收入。（3）在管理要求上提出，各级财政部门应当完善非税收入管理工作机制，建立健全非税收入管理系统和统计报告制度。（4）省级财政部门可以根据制度规定，结合本地区的实际情况，制定本地区非税收入管理的具体实施办法。

一 证照管理制度 卫生许可证悬挂在场所醒目处,营业执照,从业人员健康合格证明及卫生知识培训合格证明有效,健康相关产品卫生许可批件或备案文件复印件真实完备.二 场所自身检查制度 1 配备专(兼)职卫生管理员,负责其经营场所卫生管理具体工作. 2 专(兼)职卫生管理员应有从事住宿场所卫生管理工作经验,经过公共卫生管理培训并考核合格.三 从业人员健康检查，卫生知识培训考核及个人卫生制度 1 制订从业人员卫生培训教育计划和考核办法,组织从业人员参加卫生法律,法规,规范,标准和卫生知识,岗位操作规程等的培训学习和考核. 2 组织从业人员进行健康检查,负责提出将患有有碍公众健康的从业人员调离直接为顾客服务岗位的意见. 3 制定卫生管理制度,卫生责任制度和卫生操作规程,并对执行情况进行督促检查.对检查中发现的不符合卫生要求的行为及时制止并提出处理意见. 4 配合卫生执法人员对本场所进行卫生监督检查,并如实提供有关情况.负责建立本场所卫生管理档案. （1）从业人员患有有碍公众健康疾病,治愈之前不得从事直接为顾客服务的工作.可疑传染病患者须立即停止工作并及时进行健康检查,明确诊断. （2） 从业人员应当完成规定学时的卫生知识培训,掌握有关卫生法律法规,基本卫生知识和卫生操作技能等. （3） 从业人员卫生知识培训每两年进行一次. （4 ） 从业人员取得卫生知识培训合格证明后方可上岗. （5） 从业人员应保持良好的个人卫生,进行卫生操作时应穿戴清洁的工作服,不得留长指甲,涂指甲油及佩带饰物. （6） 从业人员应有两套以上工作服.工作服应定期清洗,保持清洁.四 清洗消毒保洁制度 1 清洗方法及步骤 (一)去除公共用品用具表面的残渣,污垢. (二)用含洗涤剂溶液洗净公共用品用具表面. （三)用清水冲去残留的洗涤剂. 2 化学消毒.用含氯,溴或过氧乙酸的消毒药物消毒. （1）.用含有效溴或有效氯含量为250毫克/升的消毒溶液浸泡30分钟,可用于盆,饮具的消毒或用于物品表面喷洒,涂擦消毒. （2）.用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液,或有效溴或有效氯含量为1000毫克/升的消毒液中,浸泡30分钟,可用于拖鞋消毒.化学消毒后的公共用品用具应用净水冲去表面的消毒剂 3 保洁方法 (一)消毒后的公共用品用具要自然滤干或烘干,不应使用毛巾擦干,以避免受到再次污染. (二)消毒后的饮具应及时放入餐具保洁柜内.五 健康危害事故与传染病报告制度 1传染病和健康危害事故报告 (一)住宿场所应建立传染病和健康危害事故报告制度,场所负责人和卫生管理员为责任报告人. (二)当发生死亡或同时发生3名以上(含3名)受害病人时,责任报告人要在发生事故24小时内电话报告当地卫生行政部门. (三)传染病和健康危害事故报告范围: (1).室内空气不符合卫生标准所致的虚脱休克; (2).饮用水遭受污染所致的介水传染性疾病流行; （3）.公共用品用具和卫生设施等遭受污染所致的传染性疾病,皮肤病; 4.意外事故导致的一氧化碳,氨气,氯气,消毒剂,杀虫剂等中毒. (四)发生传染病或健康危害事故时,场所经营者应立即停止相应经营活动,协助医务人员救治事故受害者,采取预防控制措施,防止事故的继发. (五)任何单位和个人不得隐瞒,缓报,谎报传染病健康危害事故.六 洗衣房卫生管理制度 （1）洗衣房室内卫生清扫按人分工，划定责任区，每日上班前、下班后各清扫一次；室外卫生轮流值日，每周清扫一次。 （2）洗衣房设备保持洁净，熨烫设备每天擦拭及保养；下班前所有机器设备要擦洗干净，做到无污渍、 油渍。 （3）洗衣房的钥匙由专人保管，设备内钥匙管理者保管，严禁私配七 集中空调风系统卫生管理制度 （1）集中空调通风系统应当保持清洁、无致病微生物污染。　　 (2)开放式冷却塔每年清洗不少于一次;　　 (3)空气过滤网、过滤器和净化器等每六个月检查或更换一次;　　 (4)空气处理机组、表冷器、加热(湿)器、冷凝水盘等每年清洗一次;　　 (5)风管系统的清洗应当符合集中空调通风系统清洗规范。八 卫生档案管理制度 (2)证照:卫生许可证,营业执照,从业人员健康合格证明和卫生知识培训合格证明,健康相关产品卫生许可批件或备案文件(复印件)等. (2)卫生管理制度. (3)卫生管理组织机构或卫生管理人员与从业人员岗位职责. (4)发生传染病传播或健康危害事故后的处理情况. (5)卫生操作规程. (6)公共用品用具采购,验收,出入库,储存记录. (7)公共用品用具清洗,消毒,检测记录. (8)设备设施维护与卫生检查记录. (9)空气质量,集中空调通风系统检测记录. (10)投诉与投诉处理记录. (11)有关记录:包括场所自身检查与检测记录,培训考核记录,从业人员因患有有碍公众健康疾病调离直接为顾客服务岗位记录,集中空调通风系统清洗消毒记录等. (12)有关证明:包括预防性建筑设计审核文件,集中空调通风系统竣工图纸,消毒设施设置情况等.各项档案中应有相关人员的工作记录并签名,档案应有专人管理,各类档案记录应进行分类并有目录.有关记录至少应保存三年.九 日常维护保养 1日常维护的基本要求; 做到 整齐；清洁；安全； 2每班保养； 设备的每班保养，要求操作人员在每班工作中必须做到以下几项内容： （1）．班前对设备的各部分进行检查，并按规定润滑加油： （2）．做好班前检点，确认设备正常后才能使用： （3）．按设备操作、维护规程正确使用设备： （4）．下班前必须认真清洁、擦拭设备： （5）．办好交接班手续。

巡检部门依据管道口径、重要程度及管理的需要，将巡视管线分为三个级别（分级见附件二）。Ⅰ级管网每3天巡视1次；Ⅱ级管网每10天巡视1次；Ⅲ级管网每月巡视不少于1次。5.2 巡检部门组织做好日常巡检工作，对发现的问题和处理过程、结果进行详细登记，每月月底上报巡检报告，对重大问题应及时上报。5.3各责任部门（单位）在日常巡检工作之外发现的巡检目标异常情况，应及时妥善处置。发现安全隐患要及时处置，对涉及外单位的要及时制止违章，并按照相关程序办理。（处置流程见附件）5.4在重大节日、国家重大政治活动、灾害性气象前，增加一次巡检，并加强期间的管控力度。5.5对在供水管网和附属设施附近可能有影响供水安全的施工行为应密切注意，加设管线标识，提请施工人员注意，并对施工单位及施工人员进行保护宣传及制定安全措施。巡检人员隔天检查管线标识完整性和位置准确性，必要时派人日夜值守，施工活动不结束标识和人员不撤离。5.6做好沿线保护的宣传工作，避免擅自开挖等危害供水安全行为发生。6 其它6.1 与本制度相关联的其他规定及标准同步运行，不做替代。6.2 本制度只划分了管理范围、明确了管理职责及基本要求，各责任部门（单位）还需根据管理范围的实际情况制定实施细则及详细的工作内容。

　　充实的工作生活一不留神就过去了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！好好地做个梳理并写一份工作总结吧。工作总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是我帮大家整理的食品卫生监督量化分级管理工作总结，仅供参考，欢迎大家阅读。 各位领导、各位同志： 　　今天，由卫生局、区政府食品安全监督协调办公室联合召开“我区食品卫生监督量化分级管理授牌仪式暨表彰大会”。在此对各位领导和前来参加大会的同志表示热烈的欢迎！ 　　下面，受区卫生局委托，就XX年我区开展食品卫生监督量化分级管理的工作情况汇报如下： 　　 一、全面开展食品卫生监督量化分级管理是落实“食品安全放心工程”的重要举措和必然途径 　　当前，食品卫生安全已成为社会关注的热点问题。食品安全关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会秩序的稳定，关系到政府和国家的形象。在继续抓好打击制售假冒伪劣食品等违法犯罪活动和整顿规范市场经济秩序的同时，根据国务院“食品药品放心工程”的要求，卫生部审时度势于XX年度提出在食品领域开展食品卫生监督量化分级管理的重要举措。 　　食品卫生监督量化分级管理的总体目标是：合理配置卫生人力资源，科学监督管理，提高食品卫生监督水平和效能，鼓励企业诚信自律，加强自身管理，从而提高食品卫生的整体水平。 　　实践工作也证明：食品卫生整体水平的提高，需要政府部门的依法监管，食品生产经营者的自身努力以及消费者知情选择。其中食品生产经营者的自律至关重要是第一位的，为此要求建立符合市场经济发展新形势要求的食品卫生监督管理模式。通过对企业进行风险分析和信誉分级，形成激励机制，最大限度地调动企业的积极性，促进企业加大硬件措施投入，加强自身管理能力建设。通过食品卫生监督量化分级管理制度的实施，实现食品卫生监督由单纯定性管理向定量的动态管理，将最终产品抽检转向对食品生产全过程的管理，将单纯的行政监管转向监督和技术指导、技术服务并重的模式。采取量化分级管理颁授a、b、c、d等级标牌的外在形式以告知消费者，形成有效的制约机制。 　　推行食品卫生监督量化分级管理符合我国国情，体现执政为民，以人为本的思想，体现了监管模式，监管运行机制的理念更新、制度更新。 　　 二、食品卫生监督量化分级管理的组织实施 　　为认真贯彻落实《卫生部关于全面落实食品卫生监督量化分级管理制度的通知》，根据《北京市食品卫生监督量化分级管理工作实施方案》的要求，我区从XX年2月中旬开始组织实施。历经宣传发动、理论培训、现场指导、申报审核、授牌公示五个阶段，主要做法和经验是： 　　1、领导重视，是做好食品卫生监督量化分级管理的工作的保障。 　　为做好我区的食品卫生监督量化分级管理工作，区卫生局将这项工作列为今年卫生工作重点，依据《北京市食品卫生监督量化分级管理实施方案》，制定了《食品卫生监督量化分级管理实施方案》。成立以卫生局主管局长为组长的“我区食品卫生监督量化分级管理工作领导小组”，区卫生监督所也成立了由监督所所长、所长助理组成的“我区食品卫生监督量化分级管理工作验收小组”，并根据我区食品生产、经营企业的不同特点，对此项工作进行了全面规划，具体部署和统筹安排，将具体的工作任务、实施办法和时间进程、操作步骤等进行了详细的划分。 　　区政府食品安全监督协调办公室组建后，作为成员单位的区卫生局所做的工作纳入了全区食品安全工作方案，并受到高度关注。要求卫生局要精心组织，务求实效，区工商分局、区教委密切配合，协同完成，区爱卫会将创卫和量化分级管理综合一体，协调发展。 　　区卫生局根据我区实际情况，确定了今年的食品卫生监督量化分级管理工作重点是大中专院校、中小学、托幼机构集体食堂和相当于2级以上的餐饮业、宾馆、饭店、招待所。在工作开展中，市卫生局邓小虹副局长、区政府主管区长先后到量化分级管理的先进单位现场考察，对所做的工作予以充分的肯定。 　　我区的食品卫生监督量化分级管理工作从一开始就受到了领导的高度重视，做到了目的明确、任务清楚、分工详细、环节紧密、程序严谨。 　　2、宣传法规是做好食品卫生监督量化分级管理工作的依据。 　　为做好我区的食品卫生监督量化分级管理工作，区卫生监督所专门编印了2万份食品卫生监督量化分级管理专刊，并于2月中旬下发到了各管理相对人手中，我们还利用我有线电视台等新闻媒体，以新闻、字幕等形式向社会和食品生产经营企业广泛进行宣传、动员，使群众和食品生产经营企业对在餐饮单位实行的a、b、c、d四个信誉等级的评定、实行信誉等级挂牌经营等有了感性上的认识和理论上的了解。在倡导消费者知情选择的同时，调动了食品生产经营单位争创食品卫生a级单位的积极性，促使企业主动改进自身卫生管理和提高诚信水平，营造了我区积极开展食品卫生量化分级管理工作的良好氛围。 　　3、强化培训是做好食品卫生监督量化分级管理工作的前提。 　　监督员的培训： 　　2月6日，区卫生局遵照全面贯彻、认真执行、落实到位、集中培训的工作原则，对全体监督员进行了首次食品卫生监督量化分级管理业务知识培训，90名卫生监督员统一接受了食品安全与卫生监督量化分级管理全员培训。并于2月10日对全体卫生监督员进行了食品卫生监督量化分级管理有关内容的.考试。 　　培训会上，区卫生局主管局长做了动员报告，主管所领导对《北京市餐饮业食品卫生监督量化分级管理实施办法》进行了透彻的分析和认真的讲解，通过理论学习，使监督员的理论水平有了进一步的提高，对开展餐饮业卫生监督量化分级管理有了进一步的认识。 　　在工作进展中，我局又先后选送业务骨干参加了haccp内审员的技术培训，为指导基层开展工作奠定了基础。 　　监管单位的培训： 　　从2月9日至4月7日，利用两个月的时间，连续召开了15期量化分级管理培训班。全区共有1158个餐饮单位、集体食堂的卫生负责人参加，约占全区餐饮单位总数的42%。 　　培训会上，分别就开展食品卫生监督量化分级管理工作的目的、意义和具体的工作方法、开展形式、申报程序、评定标准、时间安排等以及我区目前的食品卫生现状等进行了详细的讲解，对餐饮业户提出的带有共性的如硬件、申报等级和程序等问题，进行了现场答疑解难。并针对不同单位的不同特点，一一帮助进行了分析，提出了建设性的申报意见和建议。在15期培训班上，由于宣传到位、指导具体，广大餐饮业户对开展食品卫生监督量化分级管理工作都十分清楚，大家都能根据各自的条件，进行了申报。 　　在全面动员培训会上，518个餐饮业户申报了a级，621个餐饮业户申报了b级，3个餐饮业户申报了c级，没有申报d级的餐饮业户。另外。我区还有16个餐饮单位申报了aa级。 　　餐饮单位和集体食堂对于开展食品卫生监督量化分级管理的认同和积极踊跃参加，使区卫生监督部门备受启发和教育，增强了工作信心。 　　餐饮行业提出了“积极参与、全力以赴、勇争人先、志在必得”的口号。学校、托幼机构提出了“始终如一地把食品卫生安全工作作为管理中的重中之重，取信于社会，服务于家长；把健康作为奉献给孩子们最宝贵的财富，让学生、儿童吃得香，吃得饱，吃得好，吃得卫生，吃得科学，从而吃出健康”的口号。 　　另外，由于aa级，a级单位今后将主要实施自身管理，卫生管理员在这项工作中将起到决定性的作用，必须具备先进的、预防性的食品安全管理理念，所以我局建议卫生管理员参加haccp内审员培训，将国际先进的haccp体系理念引入到量化分级管理工作中。由haccp认证领域国际权威的摩迪公司组织卫生管理员暨haccp内审员培训班，为申报aa级，a级的餐饮业卫生管理员提供了学习haccp管理体系知识的良好机会。 　　4、指导到位是做好食品卫生监督量化分级管理工作的基础。 　　量化分级管理工作是在总结多年工作实践的基础上，提出的一套科学管理体系，它不同于以往的争先创优活动，而是有着严格的评判标准。在严格强调硬件设施配置的同时，更加注重建立和落实良好的卫生标准操作程序（ssop），引申发展至危害分析和关键控制点的系统管理理论（haccp）。按照“以点带面，先易后难”的原则，区卫生局先后选择不同条件的宾馆，大中型餐饮业，单位食堂和中小学校、托幼园所食堂做为试点，各有侧重，因地制宜地开展工作。 　　大多数餐饮单位、学校、托幼机构的领导非常重视此次的量化分级管理工作，组织了由各部门经理、负责人参加的专题会议，将卫生管理组织和机构进行了调整，成立了量化分级管理专项工作小组，责任落实到人，单位内部各个部门相互配合，对所有职工进行了量化分级管理工作的培训，使职工认识到此次工作的目的、意义和重要性。根据量化分级管理标准进行自我检查和自我评分，找出不足并立即进行整改，建立健全各项适合自身特点的卫生制度和自查制度，并具体落实每一项工作。各单位通过对职工的培训，提高其管理水平；通过对硬件设施的装修和添置，达到量化分级工作的要求标准；划拨专项基金，大力支持申报餐饮量化分级工作。 　　区卫生局加大指导力度，对于硬件设施已经基本到位的，主要是指导企业制定“工位文件”，落实从采购进货到食品加工，从食品售卖到剩余饭菜的处理，从餐具消毒到库房管理，从灭鼠灭蟑到餐后垃圾处理等管理工作。 　　对于硬件设施不到位或限于布局难以调整的，主要是指导企业从食品安全的角度出发，积极筹措资金，加大专项整治力度，添置必备的设备，在条件允许的情况下，最大可能地做到流程由生到熟的合理布局。 　　在同一单位，监督员和企业负责人反复现场勘查，提出修订方案，直到项目落实，监督机构和被监管单位在食品卫生监督量化分级管理上所形成的共识，以及积极努力是前所未有的。 　　5、公平、公开、公正评审是做好食品卫生监督量化分级管理工作的关键。 　　食品卫生监督量化分级管理工作关系到餐饮业户的切身利益以及事业的发展，关系到规范餐饮行业、净化餐饮行业、保护广大消费者身心健康等等一系列的工作。坚持公平、公正、公开透明的原则，不仅能充分调动广大餐饮业户的诚信自律、遵纪守法的自觉性，同时，也能使食品卫生监督量化分级管理工作更加科学、规范、有效、扎实、长期地开展下去，更便于让广大消费者在知情的情况下，做出自己的消费选择。 　　在评审验收阶段，我区食品卫生监督量化分级管理工作验收小组坚持一个标准，即北京市餐饮业食品卫生监督量化分级评分表；两次考核，即科站验收和局所验收，坚持不走过场。进行两次评定后，根据综合平均分数决定受检单位的信誉度等级。 　　经过严格的评定：我区获得食品卫生监督量化分级管理的aa级单位2家，a级单位36家，其中学校、托幼机构16家，占44%；b级单位210家；共计248家，约占全区餐饮企业、集体食堂的8.9%。这次评定的单位在全区范围内通过新闻媒体和网站进行公示，并推荐参加即将召开的北京市食品卫生监督量化分级管理表彰大会，提高企业和集体食堂在社会的知名度。 　　在明年的量化分级管理中，为保证评比的公正性，区卫生局验收评比小组将吸收企业、集体食堂的卫生管理员参加共同把关。同时在辖区的创卫工作中，组织相关餐饮单位或集体食堂的现场观摩和考核。 　　 三、存在的问题及明年工作的基本思路 　　食品卫生监督量化分级管理制度是一项全新的工作，在区政府、市卫生局的领导下，区卫生局、区政府食品办经过一年的努力，已经在全区取得初步成效，得到企业的认同，消费者的认可，但仍存在不少问题和差距。 　　1、量化分级的进度发展不平衡 　　全区餐饮企业，集体食堂近3000户，通过评审的aa、a、b单位仅占9%左右，数量仍然不足，特别是今年要求完成的大中专院校、中小学校、托幼园所，还有相当大的差距。一些单位信心很足，自我约束条件很高，不取得a级单位决不申报，希望尽快抓紧时间，完成硬件和软件的准备，接受评审、考核。另有一些单位在第一轮考核中，参照验收标准，存在一定差距，有畏难情绪，因此要求这些单位要正视问题，因地制宜，着手解决，创造条件，迎接评审。同时全区约有1500户的中小型餐饮业，还处于观望态度，对推行量化分级管理缺乏热情，今年将其作为工作重点，加以培训、引导，在思想上提高认识，在行动上后来居上。 　　2、实行动态管理，狠抓薄弱环节 　　质量是企业的生命，已经获得食品卫生监督量化分级管理的优秀单位，要保持荣誉，持之以恒。餐饮行业、集体食堂每天都会重复以往的供餐，要时刻牢记每餐的制作都是从零开始，不能有任何的松懈和大意。学校和托幼机构是社会中的特殊群体，一定要慎之又慎，保证师生的食品安全。餐饮企业，由于运营的形式，厨师、服务员经常发生更换，特别要加强新上岗人员的涉及食品安全的再培训。 　　在食品原料的供货中，对于鲜活水产品，海产品，限于目前的科学技术发展水平，还没有一种快速的检测方法，供货方也无法提供卫生质量的承诺。在餐饮业、食堂制餐中主要依靠规范的操作加以控制，因此，必须强调生熟分开的基本原则，即区域的分开，贮存的分开，工用具设备容器的分开，工作人员操作的分开，减少由于水产品、海产品的自身带菌污染发生的传染病疫情。 　　在评审结束后，我们将依照法定程序和规定的监督频次对餐饮业户实行量化管理，按照要求，实行动态监督。卫生监督人员将依据现场监督检查或发生食物中毒责任事故、群众举报投诉等情况，按照有关升降级管理规定降低其食品卫生等级。 　　3、通力配合，密切协作 　　为了加强食品安全工作，国务院7月21日召开常务会议作了10项规定，确定了从田间到餐桌的食品各个环节的全程监管，餐饮消费是其中的重要一项。 　　在区政府和市卫生局的领导下，在区政府食品安全协调办公室的领导下，我们要认真履行职责，在区教委、区商务局的配合下，充分调动监督员的积极性，充分调动企业的自觉性，把食品卫生监督量化分级管理工作扎实细致，卓有成效地开展下去，全面提升餐饮业和集体食堂的卫生水平，为人民健康服务。

（一）评定范围对持《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，包括餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂、集体用餐配送单位和中央厨房等，进行餐饮服务食品安全等级评定。（二）评定依据评定依据为《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮服务许可审查规范》、《中央厨房许可审查规范》和《餐饮服务食品安全操作规范》等法律、法规、规章和规范性文件。（三）评定项目评定项目主要包括：许可管理、人员管理、场所环境、设施设备、采购贮存、加工制作、清洗消毒、食品添加剂和检验运输等。（四）等级划分餐饮服务食品安全监督量化等级分为动态等级和年度等级。动态等级为监管部门对餐饮服务单位食品安全管理状况每次监督检查结果的评价。动态等级分为优秀、良好、一般三个等级，分别用大笑、微笑和平脸三种卡通形象表示。年度等级为监管部门对餐饮服务单位食品安全管理状况过去12个月期间监督检查结果的综合评价，年度等级分为优秀、良好、一般三个等级，分别用A、B、C三个字母表示。（五）评定标准1.动态等级餐饮服务食品安全监督动态等级评定，由监督人员按照《餐饮服务食品安全监督动态等级评定表》（见附件1）进行现场监督检查并评分。评定总分除以检查项目数的所得，为动态等级评定分数。检查项目和检查内容可合理缺项。评定分数在9.0分以上（含9.0分），为优秀；评定分数在8.9分至7.5分（含7.5分），为良好；评定分数在7.4分至6.0分（含6.0分），为一般。评定分数在6.0分以下的，或2项以上（含2项）关键项不符合要求的，不评定动态等级。2.年度等级餐饮服务食品安全监督年度等级评定，由监督人员根据餐饮服务单位过去12个月期间的动态等级评定结果进行综合判定。年度平均分在9.0分以上（含9.0分），为优秀；年度平均分在8.9分至7.5分（含7.5分），为良好；年度平均分在7.4分至6.0分（含6.0分），为一般。3.不予评级情形对新办《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，在《餐饮服务许可证》颁发之日起3个月内，不给予动态等级评定；在《餐饮服务许可证》颁发之日起4个月内，完成动态等级评定。对造成食品安全事故的餐饮服务单位，要求其限期整改，并依法给予相应的行政处罚，6个月内不给予动态等级评定，并收回餐饮服务食品安全等级公示牌（见附件2和3），同时监管部门加大对其监督检查频次，6个月期满后方可根据实际情况评定动态等级。动态等级评定过程中，发现餐饮服务单位存在严重违法违规行为，需要给予警告以外行政处罚的，2个月内不给予动态等级评定，并收回餐饮服务食品安全等级公示牌，同时监管部门加大对其监督检查频次，2个月期满后方可根据实际情况评定动态等级。（六）评定程序1.等级评定由监管部门选派2名执法人员进行现场检查。检查人员按照《餐饮服务食品安全监督动态等级评定表》检查内容，对被检查餐饮服务单位食品安全管理状况进行量化评定，并由检查人员和被检查餐饮服务单位食品安全管理人员签字。2.监督频次动态等级评定为优秀的，原则上12个月内至少检查1次；评定为良好的，原则上6个月内至少检查1次；评定为一般的，原则上4个月内至少检查1次。具体检查频次和间隔由各省（区、市）食品药品监管部门确定。3.等级公布各省（区、市）食品药品监管部门可从附件2和3中选择其中之一样式，作为本地餐饮服务食品安全等级公示形式。餐饮服务食品安全等级公示牌应摆放、悬挂、张贴在餐饮服务单位门口、大厅等显著位置，严禁涂改、遮盖。监管部门应在监督检查餐饮服务单位后的15个工作日内，公示其动态等级评定结果，并将其作为餐饮服务单位食品安全监管信用信息进行管理。4.等级调整动态等级评定为较低等级的，餐饮服务单位可在等级评定2个月后向属地监管部门申请等级调整，经评定达到较高动态等级的，监管部门调整动态等级。

一、评定依据《餐饮服务食品安全监督管理办法》第二十三条：食品药品监督管理部门，可以根据餐饮服务经营规模，建立并实施餐饮服务食品安全监督管理量化分级、分类管理制度。二、评定标准 1、动态等级评定标准分为：A级（代表食品安全状态良好）、B级（代表食品安全状态一般）、C级（代表食品安全状态较差）三个等级。2、年度等级评定标准分为：A级（良好）、B级（一般）、C级（较差）三个等级。

食品安全监督评定标准1、动态等级评定标准分为：A级（代表食品安全状态良好）、B级（代表食品安全状态一般）、C级（代表食品安全状态较差）三个等级。2、年度等级评定标准分为：A级（良好）、B级（一般）、C级（较差）三个等级。扩展资料：不予评级情形对新办《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，在《餐饮服务许可证》颁发之日起3个月内，不给予动态等级评定，并在餐饮服务食品安全等级公示牌“本次检查动态等级”标识处标示“待评定”；在《餐饮服务许可证》颁发之日起4个月内，完成动态等级评定。对造成食品安全事故的餐饮服务单位，要求其限期整改，并依法给予相应的行政处罚，6个月内不给予动态等级评定，并在餐饮服务食品安全等级公示牌“本次检查动态等级”标识处标示“整改，不予评级”，同时监管部门加大对其监督检查频次，6个月期满后方可根据实际情况评定动态等级。动态等级评定过程中，发现餐饮服务单位存在严重违法违规行为，需要给予警告以外行政处罚的，2个月内不给予动态等级评定，并在餐饮服务食品安全等级公示牌“本次检查动态等级”标识处标示“整改，不予评级”，同时监管部门加大对其监督检查频次，2个月期满后方可根据实际情况评定动态等级。对动态等级评定达不到一般的餐饮服务单位,要求其限期整改,1个月内不给予动态等级评定，并在餐饮服务食品安全等级公示牌“本次检查动态等级”标识处标示“整改，不予评级”，同时监管部门加大对其监督检查频次，1个月期满后方可根据实际情况评定动态等级。对中断动态等级评定的餐饮服务单位，其年度等级的评定应从重新开始动态等级评定满12个月后予以评定。评定程序1.动态等级评定程序由监管部门选派2名监督人员进行现场检查。监督人员按照《餐饮服务食品安全监督动态等级评定表》检查内容，对被检查餐饮服务单位食品安全管理状况进行量化评定，并由监督人员和被检查餐饮服务单位食品安全管理人员签字。监督人员根据现场检查情况，按照评定分数当场予以动态等级评定。2.年度等级评定程序年度等级A级的评定由负责动态等级评定的监管部门提出初评意见，由当地市级食品药品监督管理局对拟申报评定A级的餐饮服务单位现场核查后提出复评意见。将《餐饮服务食品安全监督年度等级评定表》会同该餐饮服务单位过去12个月期间历次动态等级评定资料，一并报省食品药品监督管理局审评，经省食品药品监督管理局审查通过的，准予授予年度等级A级。年度等级B、C级的评定程序由市（州）食品药品监督管理局制定。现场核查内容和评定标准参照动态等级评定标准执行。省食品药品监督管理局分别于每年3月、7月、11月上旬受理年度等级A级申报材料，自受理申报材料之日起30个工作日内作出是否批准的决定。等级公布食品药品监督管理部门在餐饮服务单位经营场所醒目位置设置“餐饮服务食品安全等级公示牌”，原则上大、中型餐饮服务单位、学校食堂、集体用餐配送单位、中央厨房公示牌采用附件3样式，以水牌形式摆放在餐厅（大堂）入口处。小型（加工经营面积在150平方米以下）和其他业态的餐饮服务单位公示牌采用附件4样式，悬挂于餐厅明显区域。“餐饮服务食品安全等级公示牌”未经食品药品监督管理部门允许，禁止摘下或遮盖。食品药品监督管理部门对拒不悬挂或张贴、遮盖公示牌的，或故意违反分级管理制度的餐饮服务单位实施重点监管并在新闻媒体或监管部门网站上予以公布。“餐饮服务食品安全等级公示牌”中的食品安全等级图形应使用易于更换的材质和形式。食品药品监督管理部门应通过报纸、网络等媒体公示餐饮服务食品安全监督量化年度等级情况。年度等级A级餐饮服务单位由省食品药品监督管理局公布，年度等级B、C级餐饮服务单位由管辖的市（州）、县（市、区）食品药品监督管理部门公布。食品药品监督管理部门应将监督量化分级评定情况作为餐饮服务单位食品安全监管信用信息进行管理。监督频次年度等级评定为优秀的，原则上12个月内至少检查1次；评定为良好的，原则上6个月内至少检查1次；评定为一般的，原则上4个月内至少检查1次。等级调整动态等级评定为较低等级的，餐饮服务单位可在等级评定2个月后向属地监管部门申请等级调整，经评定达到较高动态等级的，监管部门调整动态等级。参考资料：百度百科-四川省餐饮服务食品安全监督量化分级管理实施细则

第一条 为规范保险公司业务范围管理，建立健全保险市场准入和退出机制，促进保险行业专业化、差异化发展，引导保险公司集约化、精细化经营，根据《保险法》、《外资保险公司管理条例》、《保险公司管理规定》等有关法律、行政法规和规章，制定本办法。第二条 本办法所称保险公司，是指经中国保险监督管理委员会（以下简称“中国保监会”）批准设立，并依法登记注册的保险公司。第三条 本办法所称业务范围，是指保险公司的原保险业务，不包括再保险业务、保险资金运用业务和代理销售其他保险公司的产品。中国保监会根据有关法律、行政法规和规章，对保险公司业务范围实施监督管理。 第四条 根据保险业务属性和风险特征，保险公司业务范围分为基础类业务和扩展类业务两级。第五条 财产保险公司基础类业务包括以下五项：（一）机动车保险，包括机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险；（二）企业/家庭财产保险及工程保险（特殊风险保险除外）；（三）责任保险；（四）船舶/货运保险；（五）短期健康/意外伤害保险。第六条 财产保险公司扩展类业务包括以下四项：（一）农业保险；（二）特殊风险保险，包括航空航天保险、海洋开发保险、石油天然气保险、核保险；（三）信用保证保险；（四）投资型保险。第七条 人身保险公司基础类业务包括以下五项：（一）普通型保险，包括人寿保险和年金保险；（二）健康保险；（三）意外伤害保险；（四）分红型保险；（五）万能型保险。第八条 人身保险公司扩展类业务包括以下两项：（一）投资连结型保险；（二）变额年金。 第九条 新设保险公司，只能申请基础类业务。第十条 新设财产保险公司申请基础类业务时，应当符合以下条件：（一）以人民币两亿元的最低注册资本设立的，只能申请一项基础类业务；（二）每增加一项基础类业务，应当增加不少于人民币两亿元的注册资本；（三）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第十一条 新设人身保险公司申请基础类业务时，应当符合以下条件：（一）以人民币两亿元的最低注册资本设立的，只能申请第一项至第三项中的一项；（二）每增加前三项中的一项，应当增加不少于人民币两亿元的注册资本；（三）申请前三项以及第四项、第五项之一的，注册资本不低于人民币十亿元；（四）申请全部基础类业务的，注册资本不低于人民币十五亿元；（五）申请第四项、第五项的，必须同时申请前三项；（六）申请第二项、第四项、第五项的，应当具有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（七）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。 第十二条 保险公司变更业务范围，应当经中国保监会批准。第十三条 保险公司获得基础类前三项业务经营资质后，方可申请增加扩展类业务，且每次不得超过一项，两次申请的间隔不少于六个月。第十四条 财产保险公司申请农业保险业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营三个以上完整的会计年度；（二）最近三年年末平均净资产不低于人民币十亿元；（三）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（四）最近三年内无重大违法违规记录；（五）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。保险公司申请开办农业保险业务，须在完成业务范围变更后，再依法向中国保监会提交开办申请。第十五条 财产保险公司申请特殊风险保险业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营三个以上完整的会计年度；（二）最近三年年末平均净资产不低于人民币十亿元；（三）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（四）公司治理结构健全，内部管理有效，各项风险控制指标符合规定，上一季度分类监管评价结果为A类或B类；（五）有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（六）最近三年内无重大违法违规记录；（七）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第十六条 财产保险公司申请信用保证保险业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营三个以上完整的会计年度;（二）最近三年年末平均净资产不低于人民币二十亿元；（三）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（四）公司治理结构健全，内部管理有效，各项风险控制指标符合规定，上一季度分类监管评价结果为A类或B类；（五）有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（六）最近三年内无重大违法违规记录；（七）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第十七条 财产保险公司申请投资型保险业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营三个以上完整的会计年度；（二）最近三年年末平均净资产不低于人民币三十亿元，最近三个会计年度总体净盈利；（三）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（四）公司治理结构健全，内部管理有效，各项风险控制指标符合规定，上一季度分类监管评价结果为A类或B类；（五）有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（六）有独立的资金运用管理部门，建立了完善的资金运用管理制度、风险控制管理制度；（七）最近三年内无重大违法违规记录；（八）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第十八条 人身保险公司申请投资连结型保险业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营三个以上完整的会计年度；（二）最近三年年末平均净资产不低于人民币二十亿元；（三）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（四）公司治理结构健全，内部管理有效，各项风险控制指标符合规定，上一季度分类监管评价结果为A类或B类；（五）有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（六）最近三年内无重大违法违规记录；（七）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第十九条 人身保险公司申请变额年金业务的，应当符合以下条件：（一）持续经营六个以上完整的会计年度；（二）获准经营投资连结型保险业务满三年；（三）最近三年年末平均净资产不低于人民币三十亿元；（四）上一年度末及最近四个季度偿付能力充足率不低于150%；（五）公司治理结构健全，内部管理有效，各项风险控制指标符合规定，上一季度分类监管评价结果为A类或B类；（六）有专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案；（七）有稳定的投资管理团队和稳定的过往投资业绩；（八）最近三年内无重大违法违规记录；（九）法律、行政法规及中国保监会规定的其他条件。第二十条 保险公司偿付能力不足或发生重大违法违规行为，中国保监会可以依法责令其停止接受新业务或限制其业务范围。第二十一条 中国保监会责令保险公司停止接受新业务、限制业务范围以及保险公司主动申请减少业务范围的，保险公司应当妥善处理存续业务，继续履行承保责任，或依照《保险公司保险业务转让管理暂行办法》将该项业务转让给符合资质的保险公司。 第二十二条 申请人提交申请材料必须真实、准确、完整。第二十三条 新设保险公司申请健康保险业务、分红型保险业务、万能型保险业务的，应当提供关于专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案的证明材料。第二十四条 保险公司变更业务范围，应当向中国保监会提出书面申请，并提交以下材料：（一）股东大会决议或股东会决议；（二）变更业务范围的可行性报告；（三）关于专项内控制度、专业人员、服务能力、信息系统和再保险方案的证明材料；（四）财产保险公司申请投资型保险业务的，还应当提供关于独立的资金运用管理部门、资金运用管理制度、风险控制管理制度的证明材料；（五）人身保险公司申请投资连结型保险业务、变额年金业务的，还应当提供关于投资管理团队和过往投资业绩的证明材料；（六）中国保监会规定的其他材料。 第二十五条 保险集团（控股）公司、保险资产管理公司、专属财产保险公司、相互保险公司、保险互助社以及专业性保险公司不适用本办法，中国保监会另有规定的除外。第二十六条 专业性保险公司经营主营业务以外的其他业务，适用本办法。第二十七条 保险公司违反本办法，违规经营业务的，由中国保监会依法予以处罚。第二十八条 本办法由中国保监会负责解释。第二十九条 本办法自发布之日起施行。

在企业当中，大部分企业销售人员在跟进客户时，都会将客户进行客户分类，这样才能把大部分精力放在成功率或价值较高的客户上，下面Rushcrm给大家讲解一下，在企业管理系统当中有哪些能对客户进行精准分类的方法。（一）、客户精准分类一般来讲，企业对客户进行分类通常都是从客户的行业、潜在价值、地区、来源、意向度等方面进行分类，而企业销售人员如果想要快速识别客户的级别是否为优质、普通、无效等，从而将更多时间花费在优质客户上面获取更好的业绩，就需要对客户进行各个维度的判断，才能更好的识别优质客户，以下是一些客户分类的方法：1.以ABCD级别定义客户根据企业所处的行业特点、特性对客户成交时间进行判断的方法，例如：在开发crm系统的行业中对客户的级别分类A级客户：通过对客户信息分析，已跟客户介绍crm系统并表示认可，有机会在一个月内成交的客户；B级客户：通过对客户信息分析，已跟客户介绍crm系统，但需要等待某些事情或时段完成之后才能进行下一步，例如：客户领导的允许、某些时间段之后，有机会在两到三个月内成交的客户。C级客户：通过对客户信息分析，已跟客户介绍crm系统，但未察觉客户有急切需求或对crm系统有些不满意等情况，而未采取行动的潜在客户，有机会在四到六个月内成交的客户。D级客户：跟客户进行初期沟通之后，无后续沟通记录或明确表明了短期内无需求的客户，这代表无法在六个月内成交的客户。以ABCD级别定义客户等级，让企业销售人员对不同等级的潜在客户，依照等级进行差异化的跟进联络频率以及方式。2.意向判断定义客户这是目前大部分大部分企业都在使用的一种客户分类方法，将客户分类为潜在客户、目标客户、意向客户、较大希望客户、成交客户、劣质客户、无效客户，主要是根据客户的意向和销售判断出来的客户分类。当然，大部分客户分类方法都会根据企业的特点、文化等方面有着细微的不同，对企业销售人员来说，进行客户分类，对客户的跟进效率和价值转换率都会有着不小的提升。如果你觉得客户分类比较繁琐，不妨试一下Rushcrm企业客户管理系统，可以对客户进行自动的分类处理，帮助企业提升工作效率。

浅议CRM客户分级管理的必要性：从管理科学的角度来考察，客户关系管理源于（CRM）市场营销理论；从解决方案的角度考察，客户关系管理（CRM），是将市场营销的科学管理理念通过信息技术的手段集成在软件上面，得以在全球大规模的普及和应用。 市场营销作为一门独立的经济学科已有将近百年的历史。近几十年来，市场营销的理论和方法极大地推动了西方国家工商业的发展，深刻地影响着企业的经营观念以及人们的生活方式。近年来，信息技术的长足发展为市场营销管理理念的普及和应用开辟了广阔的空间。我们看到，信息技术正在迅猛地扩张其功能，正在用从前科幻小说描写过的方式进行思维推理。在有些方面，信息技术的智能正在取代人类的智能。 在CRM中客户是企业的一项重要资产 在传统的管理理念以及现行的财务制度中,只有厂房、设备、现金、股票、债券等是资产。随着科技的发展，开始把技术、人才视为企业的资产。对技术以及人才加以百般重视。然而，这种划分资产的理念，是一种闭环式的，而不是开放式的。无论是传统的固定资产和流动资产论，还是新出现的人才和技术资产论，都是企业能够得以实现价值的部分条件，而不是完全条件，其缺少的部分就是产品实现其价值的最后阶段，同时也是最重要的阶段，在这个阶段的主导者就是客户。 在以产品为中心的商业模式向以客户为中心的商业模式转变的情况下, 众多的企业开始将客户视为其重要的资产,不断的采取多种方式对企业的客户实施关怀,以提高客户对本企业的满意程度和忠诚度。我们看到,世界上越来越多的企业在提出这样的理念,例如:“想客户所想”，“客户就是上帝”，“客户的利益至高无上”“市场永远是正确的,客户永远是对的”“观念创新、技术创新、才能持久......方能成为财富长跑着”等等。 CRM最大程度地改善、提高了整个客户关系生命周期的绩效。CRM整合了客户、公司、员工等资源，对资源有效地、结构化地进行分配和重组，便于在整个客户关系生命周期内及时了解、使用有关资源和知识；简化、优化了各项业务流程，使得公司和员工在销售、服务、市场营销活动中，能够把注意力集中到改善客户关系、提升绩效的重要方面与核心业务上，提高员工对客户的快速反应和反馈能力；也为客户带来了便利，客户能够根据需求迅速获得个性化的产品、方案和服务。客户关怀是CRM的中心 在最初的时候，企业向客户提供售后服务是作为对其特定产品的一种支持。原因在于这部分产品需要定期进行修理和维护。例如，家用电器，电脑产品、汽车等等。这种售后服务基本上被客户认为是产品本身的一个组成部分。如果没有售后服务，客户根本就不会购买企业的产品。那些在售后服务方面做的好的公司其市场销售就处于上升的趋势。反之，那些不注重售后服务的公司其市场销售则处于不利的地位。 客户关怀贯穿了市场营销的所有环节。客户关怀包括如下的方面：客户服务（包括向客户提供产品信息和服务建议等），产品质量（应符合有关标准、适合客户使用、保证安全可靠），服务质量（指与企业接触的过程中客户的体验），售后服务（包括售后的查询和投诉，以及维护和修理）。 在所有营销变量中,客户关怀的注意力要放在交易的不同阶段上,营造出友好、激励、高效的氛围。对客户关怀意义最大的四个实际营销变量是：产品和服务（这是客户关怀的核心）、沟通方式、销售激励和公共关系。CRM软件的客户关怀模块充分地将有关的营销变量纳入其中，使得客户关怀这个非常抽象的问题能够通过一系列相关的指标来测量，便于企业及时调整对客户的关怀策略，使得客户对企业产生更高的忠诚度。 客户关怀的目的是增强客户满意度与忠诚度 国际上一些非常有权威的研究机构,经过深入的调查研究以后分别得出了这样一些结论,“把客户的满意度提高五个百分点,其结果是企业的利润增加一倍”；“一个非常满意的客户其购买意愿比一个满意客户高出六倍”；“2/3的客户离开供应商是因为供应商对他们的关怀不够”；“93%的企业CEO认为客户关系管理是企业成功和更有竞争能力的最重要的因素”； 如同企业的产品有生命周期一样,客户同样也是有生命周期的。客户的保持周期越长久,企业的相对投资回报就越高,从而给企业带来的利润就会越大。由此可见保留客户非常非常重要。保留什么样的客户,如何保留客户是对企业提出的重要课题。 企业的客户成千上万,企业对如此多的客户又了解多少呢?不了解客户就无法对客户加以区别。应该采取何种措施来细分客户,对细分客户应采取何种形式的市场活动,采取何种程度的关怀方式,才能够不断地培养客户的满意度,这是企业传统客户关系管理面临的挑战。CRM不仅仅是一个软件，它是方法论、软件和IT能力综合，是商业策略。在不同场合下，CRM可能是一个管理学术语，可能是一个软件系统，而通常我们所指的CRM，是指用计算机自动化分析销售、市场营销、客户服务以及应用支持等流程的软件系统。它的目标是缩减销售周期和销售成本、增加收入、寻找扩展业务所需的新的市场和渠道以及提高客户的价值、满意度、赢利性和忠实度。CRM项目的实施可以分为3步，即应用业务集成，业务数据分析和决策执行。①应用业务集成。将独立的市场管理，销售管理与售后服务进行集成，提供统一的运作平台。将多渠道来源的数据进行整合，实现业务数据的集成与共享。这一环节的实现，使系统使用者可以在系统内得到各类数据的忠实记录，代表目前真实发生的业务状况。②业务数据分析。对CRM系统中的数据进行加工、处理与分析将使企业受益匪浅。对数据的分析可以采用OLAP的方式进行，生成各类报告；也可以采用业务数据仓库(Business Information Warehouse)的处理手段，对数据做进一步的加工与数据挖掘，分析各数据指标间的关联关系，建立关联性的数据模型用于模拟和预测。这一步所取得的结果将是非常重要的，它不单反映业务目前状况同时也对未来业务计划的调整起到指导作用。③决策执行。依据数据分析所提供的可预见性的分析报告，企业可以将在业务过程中所学到的知识加以总结利用，对业务过程和业务计划等做出调整。通过调整达到增强与客户之间的联系，使业务运作更适应市场要求的目的。在传统企业引入电子商务后，企业关注的重点由提高内部效率向尊重外部客户转移。而CRM理念正是基于对客户的尊重，要求企业完整地认识整个客户生命周期，提供与客户沟通的统一平台，提高员工与客户接触的效率和客户反馈率。一个成功的客户关系管理系统至少应包括如下功能：通过电话、传真、网络、移动通讯工具、电子邮件等多种渠道与客户保持沟通；使企业员工全面了解客户关系，根据客户需求进行交易，记录获得的客户信息，在企业内部做到客户信息共享；对市场计划进行整体规划和评估；对各种销售活动进行跟踪；通过大量积累的动态资料，对市场和销售进行全面分析。实施CRM时候要注意一点，就是要设置好收集信息的机制，要收集有用的客户资料和信息，对于无用的信息则要丢弃。"客户关系管理(CRM)是代表增进赢利、收入和客户满意度而设计的，企业范围的商业战略。"我们可以看出，Gartner强调的是CRM是一种商业战略（而不是一套系统），它涉及的范围是整个企业（而不是一个部门），它的战略目标是增进赢利、销售收入，提升客户满意度。 其它的权威定义： CRM定义2："CRM是企业的一项商业策略，它按照客户细分情况有效的组织企业资源，培养以客户为中心的经营行为以及实施以客户为中心的业务流程，并以此为手段来提高企业的获利能力、收入以及客户满意度。" CRM实现的是基于客户细分的一对一营销，所以对企业资源的有效组织和调配是按照客户细分而来的，而以客户为中心不是口号，而是企业的经营行为和业务流程都要围绕客户，通过这样的CRM手段来提高利润和客户满意度。 CRM定义3："CRM是一种以客户为中心的经营策略，它以信息技术为手段，对业务功能进行重新设计，并对工作流程进行重组。" 这个定义则从战术角度来阐述的。CRM是一种基于企业发展战略上的经营策略，这种经营策略是以客户为中心的，不再是产品导向而是客户需求导向；信息技术是CRM实现所凭借的一种手段，这也说明了信息技术对于CRM不是全部也不是必要条件。CRM实现什么？是重新设计业务流程，对企业进行业务流程重组（BPR），而这一切是基于以客户为中心，以信息技术（CRM系统）为手段。 CRM定义4："CRM指的是企业通过富有意义的交流沟通，理解并影响客户行为，最终实现提高客户获得、客户保留、客户忠诚和客户创利的目的。" 在这个定义中，充分强调了企业与客户的互动沟通，而且这种沟通是富有意义的，能够基于此来了解客户并在了解客户的基础上能够影响引导客户的行为，通过这样的努力最终实现的是获取更多的客户、保留原来的老客户、提高枯黄的忠诚度，从而达到客户创造价值的目的。CRM定义5：CRM是现代营销管理理念和信息技术的完美结合。CRM是以“客户”为中心，以“销售团队管理”为核心，以流程与执行力为诉求的企业级“企业运营管理”平台。在这个定义中，较完善的阐述了CRM是企业运营平台级,强调客户与团队的结合。CRM ( Customer Relationship Management)，即客户关系管理。这个概念最初由Gartner Group率先提出，而在最近开始在企业电子商务中流行。CRM的主要含义就是通过对客户详细资料的深入分析，来提高客户满意程度，从而提高企业的竞争力的一种手段，它主要包含以下几个主要方面(简称7P)：Profiling(客户概况分析)包括客户的层次、风险、爱好、习惯等； Persistency(客户忠诚度分析)指客户对某个产品或商业机构的忠实程度、持久性、变动情况等； Profitability(客户利润分析y)指不同客户所消费的产品的边缘利润、总利润额、净利润等； Performance(客户性能分析)指不同客户所消费的产品按种类、渠道、销售地点等指标划分的销售额； Prospecting(客户未来分析)包括客户数量、类别等情况的未来发展趋势、争取客户的手段等； Product(客户产品分析)包括产品设计、关联性、供应链等； Promotion(客户促销分析)包括广告、宣传等促销活动的管理。简单的说，CRM不是一门技术或一套软件，而是一套基于大型数据仓库的客户资料管理系统，实施CRM是一个非常复杂的系统工程。它实施于企业的市场营销、销售、服务、技术支持等与客户有关的领域。CRM的指导思想就是对客户进行系统化的研究，以改进对客户的服务水平，其最终目标是提高客户的满意度和忠诚度，不断争取新客户和新商机，为企业带来更多的利润。 CRM是辨识、获取、保持和增加“可获利客户”的理论、实践和技术手段的总称。它既是一种国际领先的、以“客户价值”为中心的企业管理理论、商业策略和企业运作实践，也是一种以信息技术为手段、有效提高企业收益、客户满意度、雇员生产力的管理软件。

广东省电子税务局。网上申领纳税人范围：已经实现办税人员实名信息采集和验证的纳税人。网上申领发票种类范围：增值税普通发票、增值税专用发票、增值税电子发票、通用机打发票等。为进一步深化放管服改革，优化营商环境，为纳税人提供优质便捷的办税服务，合理确定纳税人增值税发票领用数量，提高纳税人税收遵从度和纳税人满意度，降低征纳成本。