非典

重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。别称：严重急性呼吸综合征，SARS,严重急性呼吸道症候群，非典，非典型肺炎，传染性非典型肺炎英文别名：severe acute respiratory syndrome，SARS就诊科室：传染科常见发病部位：呼吸系统常见病因：SARS冠状病毒传染性：有传播途径：飞沫传播，接触患者呼吸道分泌物分享病因2003年4月16日，世界卫生组织根据包括中国内地和香港地区，加拿大、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通力合作研究的结果，宣布重症急性呼吸综合征的病因是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。临床表现潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。检查1.血常规病程初期到中期白细胞计数通常正常或下降，淋巴细胞则常见减少，部分病例血小板亦减少。T细胞亚群中CD3、CD4及CD8T细胞均显著减少。2.血液生化检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血气分析可发现血氧饱和度降低。3.血清学检测国内已建立间接荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）来检测血清中SARS病毒特异性抗体。IgG型抗体在起病后第1周检出率低或检不出，第2周末检出率80%以上，第3周末95%以上，且效价持续升高，在病后第3个月仍保持很高的滴度。4.分子生物学检测以反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法，检查患者血液、呼吸道分泌物、大便等标本中SARS冠状病毒的RNA。5.细胞培养分离病毒将患者标本接种到细胞中进行培养，分离到病毒后，还应以RT-PCR法来鉴定是否SARS病毒。6.影像学检查绝大部分患者在起病早期即有胸部X线检查异常，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。部分患者进展迅速，呈大片状阴影。双肺周边区域累及较为常见。对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，1～2天内要复查胸部X线检查。胸部CT检查以玻璃样改变最多见。肺部阴影吸收、消散较慢；阴影改变与临床症状体征有时可不一致。鉴别诊断重症急性呼吸综合征的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。治疗1.一般治疗（1）卧床休息。（2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。（3）发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。（4）有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。2.氧疗出现气促应给予持续鼻导管或面罩吸氧。（1）鼻导管或鼻塞给氧常用而简单的方法，适用于低浓度给氧，患者易于接受。（2）面罩给氧面罩上有调节装置，可调节罩内氧浓度，不需湿化，耗氧量较少。（3）气管插管或切开经插管或切开处射流给氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持气道通畅。（4）呼吸机给氧是最佳的氧疗途径和方法，常用于重症患者的抢救。3.糖皮质激素的应用应用糖皮质激素的治疗应有以下指征之一。（1）有严重中毒症状，高热持续3天不退。（2）48h内肺部阴影面积扩大超过50%。（3）有急性肺损伤（ALI）或出现ARDS。4.抗菌药物的应用为了防治细菌感染，应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体，临床上可选用大环内酯类（如阿奇霉素等）、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

西医常规的退热方法如下：1、退热药。 由于SARS患者发热是外感病毒引起的发热，普通退热药对外感病毒引起的发热无效。2、抗生素。 抗生素只对细菌性感染引起的发热有效，杀灭了细菌，体温自然就正常了。但患者是感染了SARS病毒，抗生素对病毒是无效的，因此尽管医生用各种抗生素，甚至多种新型抗生素联合应用都无效。3、灌凉水。 因为患者发热，因此，常规对待发热的病人的措施是补液，在SARS流行期间环境温度不高，实际相当于灌凉水，大量凉水注入患者体内，起到物理降温的目的。这种做法对待有些病是有效的，但由于对于高热的SARS患者，常常是无效的。不但无效，反而有害，起到帮助SARS病毒的作用。4、激素能强力抑制人的免疫力 ，一般常用剂量对轻症患者效果也不明显，都是加大剂量使用。对重症患者更需加大剂量，常常是常规用量的几十倍，才能使体温下降。 但滥用激素，后患无穷。 5、激素退热之谜 （1）、两虎相争，激烈的争斗是必然的。 上述分析可以知道，只有双方人数武器相当，都是精锐部队，主力部队，而且都是大部队，才会容易出现呼吸窘迫症。这种情况，就相当于体力强壮的年轻人，感染了很多的SARS病毒。年轻人是人类的精锐部队，确定无疑，体力强壮说明这种人的抵抗力强大。这种人如果感染了大量的SARS病毒，就会出现非常激烈的争斗。这种争斗从患者渡过潜伏期，出现临床症状就迅速开始。开始的明显标志就是体温迅速升高，而且长时间不退。 (2)、阵地战加重了争斗的残酷性。 都知道古今中外在战争中如果强对强的阵地战，都是背水一战，拼死厮杀，一定是非常惨，非常激烈的。 SARS病毒搞的是阵地战，它也只能搞阵地战，它如果游击到别的脏器里就会死亡，因此SARS病毒从始到终，都是坚守肺部不放，人的自身免疫系统也是针锋相对，和SARS病毒高阵地战，因此中青年人如果感染了较多的SARS病毒，就会出现这种惨烈的现象。肺的损害的速度快，恶化快，容易出现呼吸窘迫症。 在国民党和共产党多年的战争中，开始的国民党军队在美国的支持下，人多势众，武器先进，因此总想和红军、八路军打阵地战，决一死战，速战速决，但是毛泽东的军事路线，采取了十六字方针，采取游击战，国民党军队在游击战中衰落，共产党在游击战中壮大，可是SARS病毒始终赖在肺部不走，人体就必须在人的肺部打这场阵地战。 (3)、激战下的战场状态 由于两强争斗，激烈异常，在战斗中，双方都有很大的伤亡，这是必然的，战场里的废物逐渐增多，一般情况战斗是双方全力投入战斗，很少有人去清理战场垃圾，战场垃圾大多都是战后处理。如果战斗非常激烈，战斗进行的时间又长，战争的垃圾越来越多，对战争双方都不利。如果垃圾过多，战斗更困难，更残酷，双方可能同归于尽。 上面说的是战场，在SARS患者中的这个情况和战场的情况，基本相似，但也有不同。相似的是强人对强毒，也是一场恶战，战斗过程也会非常激烈，激烈的标志就是患者的体温明显提高，进入高烧时期，而且时间很长。由于战争的激烈和时间长，导致了战场垃圾迅速增加，这就是脓、痰、血水、瘀血。这些战争的垃圾如果不及时清除，会严重影响人的抵抗力。战争中的垃圾对敌我双方都不利，而人和SARS病毒战斗的垃圾却对人极为不利，但对SARS病毒非常有利。因为这些垃圾在人体内存在，不但会影响人的抵抗力发挥，而且会产生新的毒素，进一步伤害人类。 在一般情况下，这些垃圾有两个出路，一是通过咳嗽排除体外，二是通过血液，经过肾脏，通过尿排除。咳嗽是直接排除，是把邪、毒咳出去。通过血液是体内化毒、解毒，通过活血化瘀，把垃圾排除体外。 因此SARS患者的自卫反应就是咳，所有的SARS患者都咳，但是所有的患者都是干咳。因为SARS病毒进入人体后90%的进入了人的下呼吸道，在人体内的深部，患者的自卫反应想把它咳出来，但是病毒在下呼吸道根本咳不出来，只能是干咳。特别是西医是对症治疗，对咳嗽严重的人还要止咳，更堵塞了患者通过咳，排除垃圾的可能性。 在人体内出现垃圾的时候，人体会自动启动活血系统，这就是加快心率，提高血压。但这种活动的清除的能力是有限的，对于短时间出现的大量战场垃圾，是不能迅速清除的，这些垃圾越来越多，从肺的底部逐渐增加，被垃圾淹没的肺泡就窒息死亡，变性变硬，出现肺的纤维化现象。当垃圾过多时，人就必然会出现呼吸窘迫症，进入危险期。 因此出现呼吸窘迫症的原因，根本不是我方免疫力过强，不去杀敌，大量武器弹药闲置，有劲没地方用，就自相残杀，释放能量。而是人体与SARS病毒搏斗的大量垃圾排不出去，堆积在肺内，积压过多，就会出现呼吸窘迫症。免疫过激论，人体自杀，显然是不合道理，不合事实的。 （4）用激素降温的秘密 战场上想降低战斗的激烈程度是有一方撤军，如果敌方不撤，只有我方撤军，才能降低战场的激烈程度。如果前线战士坚持战斗，不撤军，只有切断或减少我方对前线的补给，也可以起到我方撤军，降低前线激烈程度的作用。因此这个办法是残忍的，在场上是极少采用的。 用激素降温也是这个道理。SARS病毒是不会自动撤军的，人体的抵抗力也不会自动撤退，想降低患者发热的程度，只有我方撤军。我方撤军的唯一办法，就是切断和减少对前线的补给，激素恰恰就有这个作用。 人体各部分的生存是靠血血液提供的营养生存的，如果缩小血管的直径，就可以起到减少血液供应，起到我方撤军的目的。治疗非典用的激素的作用，就是缩小血管，减少对前线的供血，使激烈的战斗程度减轻。 因此在所有退热药物中，只有激素才能降低非典患者的体温。而且必须大剂量，长时间。 但是这样应用激素，换来了患者暂时的舒服，却带来巨大的隐患和众多的后遗症。

西医常规的退热方法如下：1、退热药。由于SARS患者发热是外感病毒引起的发热，普通退热药对外感病毒引起的发热无效。2、抗生素。抗生素只对细菌性感染引起的发热有效，杀灭了细菌，体温自然就正常了。但患者是感染了SARS病毒，抗生素对病毒是无效的，因此尽管医生用各种抗生素，甚至多种新型抗生素联合应用都无效。3、灌凉水。因为患者发热，因此，常规对待发热的病人的措施是补液，在SARS流行期间环境温度不高，实际相当于灌凉水，大量凉水注入患者体内，起到物理降温的目的。这种做法对待有些病是有效的，但由于对于高热的SARS患者，常常是无效的。不但无效，反而有害，起到帮助SARS病毒的作用。4、激素能强力抑制人的免疫力，一般常用剂量对轻症患者效果也不明显，都是加大剂量使用。对重症患者更需加大剂量，常常是常规用量的几十倍，才能使体温下降。但滥用激素，后患无穷。5、激素退热之谜（1）、两虎相争，激烈的争斗是必然的。上述分析可以知道，只有双方人数武器相当，都是精锐部队，主力部队，而且都是大部队，才会容易出现呼吸窘迫症。这种情况，就相当于体力强壮的年轻人，感染了很多的SARS病毒。年轻人是人类的精锐部队，确定无疑，体力强壮说明这种人的抵抗力强大。这种人如果感染了大量的SARS病毒，就会出现非常激烈的争斗。这种争斗从患者渡过潜伏期，出现临床症状就迅速开始。开始的明显标志就是体温迅速升高，而且长时间不退。(2)、阵地战加重了争斗的残酷性。都知道古今中外在战争中如果强对强的阵地战，都是背水一战，拼死厮杀，一定是非常惨，非常激烈的。 SARS病毒搞的是阵地战，它也只能搞阵地战，它如果游击到别的脏器里就会死亡，因此SARS病毒从始到终，都是坚守肺部不放，人的自身免疫系统也是针锋相对，和SARS病毒高阵地战，因此中青年人如果感染了较多的SARS病毒，就会出现这种惨烈的现象。肺的损害的速度快，恶化快，容易出现呼吸窘迫症。在国民党和共产党多年的战争中，开始的国民党军队在美国的支持下，人多势众，武器先进，因此总想和红军、八路军打阵地战，决一死战，速战速决，但是毛泽东的军事路线，采取了十六字方针，采取游击战，国民党军队在游击战中衰落，共产党在游击战中壮大，可是SARS病毒始终赖在肺部不走，人体就必须在人的肺部打这场阵地战。(3)、激战下的战场状态由于两强争斗，激烈异常，在战斗中，双方都有很大的伤亡，这是必然的，战场里的废物逐渐增多，一般情况战斗是双方全力投入战斗，很少有人去清理战场垃圾，战场垃圾大多都是战后处理。如果战斗非常激烈，战斗进行的时间又长，战争的垃圾越来越多，对战争双方都不利。如果垃圾过多，战斗更困难，更残酷，双方可能同归于尽。上面说的是战场，在SARS患者中的这个情况和战场的情况，基本相似，但也有不同。相似的是强人对强毒，也是一场恶战，战斗过程也会非常激烈，激烈的标志就是患者的体温明显提高，进入高烧时期，而且时间很长。由于战争的激烈和时间长，导致了战场垃圾迅速增加，这就是脓、痰、血水、瘀血。这些战争的垃圾如果不及时清除，会严重影响人的抵抗力。战争中的垃圾对敌我双方都不利，而人和SARS病毒战斗的垃圾却对人极为不利，但对SARS病毒非常有利。因为这些垃圾在人体内存在，不但会影响人的抵抗力发挥，而且会产生新的毒素，进一步伤害人类。在一般情况下，这些垃圾有两个出路，一是通过咳嗽排除体外，二是通过血液，经过肾脏，通过尿排除。咳嗽是直接排除，是把邪、毒咳出去。通过血液是体内化毒、解毒，通过活血化瘀，把垃圾排除体外。因此SARS患者的自卫反应就是咳，所有的SARS患者都咳，但是所有的患者都是干咳。因为SARS病毒进入人体后90%的进入了人的下呼吸道，在人体内的深部，患者的自卫反应想把它咳出来，但是病毒在下呼吸道根本咳不出来，只能是干咳。特别是西医是对症治疗，对咳嗽严重的人还要止咳，更堵塞了患者通过咳，排除垃圾的可能性。在人体内出现垃圾的时候，人体会自动启动活血系统，这就是加快心率，提高血压。但这种活动的清除的能力是有限的，对于短时间出现的大量战场垃圾，是不能迅速清除的，这些垃圾越来越多，从肺的底部逐渐增加，被垃圾淹没的肺泡就窒息死亡，变性变硬，出现肺的纤维化现象。当垃圾过多时，人就必然会出现呼吸窘迫症，进入危险期。因此出现呼吸窘迫症的原因，根本不是我方免疫力过强，不去杀敌，大量武器弹药闲置，有劲没地方用，就自相残杀，释放能量。而是人体与SARS病毒搏斗的大量垃圾排不出去，堆积在肺内，积压过多，就会出现呼吸窘迫症。免疫过激论，人体自杀，显然是不合道理，不合事实的。（4）用激素降温的秘密战场上想降低战斗的激烈程度是有一方撤军，如果敌方不撤，只有我方撤军，才能降低战场的激烈程度。如果前线战士坚持战斗，不撤军，只有切断或减少我方对前线的补给，也可以起到我方撤军，降低前线激烈程度的作用。因此这个办法是残忍的，在场上是极少采用的。用激素降温也是这个道理。SARS病毒是不会自动撤军的，人体的抵抗力也不会自动撤退，想降低患者发热的程度，只有我方撤军。我方撤军的唯一办法，就是切断和减少对前线的补给，激素恰恰就有这个作用。人体各部分的生存是靠血血液提供的营养生存的，如果缩小血管的直径，就可以起到减少血液供应，起到我方撤军的目的。治疗非典用的激素的作用，就是缩小血管，减少对前线的供血，使激烈的战斗程度减轻。因此在所有退热药物中，只有激素才能降低非典患者的体温。而且必须大剂量，长时间。但是这样应用激素，换来了患者暂时的舒服，却带来巨大的隐患和众多的后遗症。

—— 英文：Atypical pneumovirus 或 Atypical pneumonia virus。

2003

非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源，尚不明确病原体的肺炎。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。 中国2003年流行的非典型性肺炎，由于医疗部门不能明确地找到致病的原因，所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折，一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia，简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的，也是比较常见的。后来，由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解，知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症，于是提出了“社区获得性肺炎”(Community acquired pneumonia，简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌，对普通的抗菌无效等重要依据，“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)这一诊断终于浮出水面，并见之于众多媒体，成为最权威的说法。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体、衣原体所引起的肺炎，由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起，故不能称为非典型肺炎，应该称为“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示区别。

就是指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查就可以了。

SWAT确实不能模拟COD，国内有人对SWAT用于COD模拟进行过研究。

非典型鳞状细胞是由于子宫颈发炎而引致细胞变异而形成的一种细胞，属非典型细胞类别，因其属于癌前期病变，一定要严密观察。分类1、意义不明确的非典型鳞状细胞（atypicalsquamouscellsofundP.terminedsignificance,ASC-US）（1）诊断标准：①具有表层和中层鳞状细胞大小；②核增大，核面积比正常中层细胞核大2.5～3倍；③N/C轻度增加；④细胞核不同程度深染，染色质分布及核型不规则。（2）说明：包括细胞形态学改变提示鳞状上皮内病变，但不足以明确诊断，也包括有诊断意义的细胞太少。一般来讲，当细胞病变难以归入ASC-H、LSIL或HSIL时，可考虑归人ASC-US。据我科于2009年统计析，ASC-US的检出率为3.2%。（3）ASC-US的临床意义：①可能与炎症有关；②与化学刺激有关；③与宫内节育器有关；④与抹片采取固定不好有关；⑤可能有癌前病变，但异常程度不够诊断标准。2、不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（atypicalsquamouscells,cannotexcludehigh-gradesquamousintraepitheliallesion，ASC-H）)N/C高的小细胞，“非典型（未成熟）化生”。扩展资料实际工作中，细胞诊断是一种基于细胞形态观察的诊断，不可避免地带有诊断者的个人主观性，不同诊断者作出结果为ASC-US的报告，所对应的实际病变可能会差别很大，因此我们不能解释其他医院所做的ASC-US的结果。结果为ASC-US属于占比较高的，大概100个人中会有3-6个人会碰到，大多数人不会产生更高病变，可能是炎症引起、HPV一过性感染引起等。但是仍然有一部分ASC-US发展成病变，甚至癌变，跟结果正常的人比起来，发展成病变的危险度高一些，当然只要定期复查，注意休息，还是可以避免病变的发生。附注：请注意宫颈细胞学报告中，主要部分用词为“判读”（interpretation）或“结果”（result），而不是“诊断（diagnosis）”。这是因为宫颈细胞学首先被作为一个“筛查试验”，提供判读意见，筛查出有问题的病例，作进一步检查。另外，取材方式原因，宫颈细胞一般是妇科医生用宫颈刷、刮板等宫颈口刷取标本，其中主要成分是宫颈口附近的粘膜表面细胞，还包括分泌物，宫腔内脱落到此的细胞。细胞多且杂，看不到原有组织结构，不能形成非常明确的诊断。即使这样，细胞学的判读仍然是不可替代的，结合其他检查，可以指导后续的检查、取材、诊断与治疗等。参考资料来源：百度百科-非典型鳞状细胞

病情分析：意义不明确的非典型鳞状细胞一般是由于炎症引起的,还有可能是宫颈上皮病变或癌前病变.你的感染证据现在都没有,只是少量的非典型鳞状细胞,不用太担心,应该只是上皮内病变,有条件的话可以做阴道镜,镜下异常部位要取活组织病理检查,最后可以确诊.你检查HPV是阴性,那么就没有感染啊,可以复查再确定.意见建议：这个病变不用太担心,不是恶性的,只是癌前病变,建议做阴道镜检查,如果发现异常部位病检可以确诊,如果发现的上皮内瘤变,早期切除就可以了,可以根治.建议复查.

H7N9禽流感和非典有什么区别？？？拜托各位大神 H7N9禽流感可以传染给人类，但不在人与人之间传播，非典是空气传播，人与人之间传染得非常快。 H7N9禽流感、流感和普通感冒怎么区别 H7N9也是一个甲型流感病毒，他出现的临床表现，包括咳嗽、发烧、头痛、肌肉酸痛等等，跟一般的普通流感也是相似的，那么H7N9感染和普通感冒的感染症状有什么不一样呢？ ·病因区分流感与普通感冒 感冒在临床上分为普通感冒和流行性感冒(简称流感)两种，都属于上呼吸道感染的疾病，都以空气中飞沫形式传播，但它们之间是有不同之处的。普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多种病原体引起，而流感的病原体仅为流感病毒。 普通感冒对人们的影响较小，多为散发在一个单位，也可同时或先后有多人感染发病。而流感常常突然发生，传播迅速，会造成地区流行，甚至可引起世界大流行。 普通感冒常常先始于打喷嚏、咽部痛，然后流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般数天后便可痊愈。而流感全身中毒症状较重，出现高热、发冷、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛等症状，严重时会引起肺炎等其它并发症，特别是儿童、老人可因并发症而死亡。 普通感冒在冬春季节，气候冷暖骤变时，最容易发生。流感也好发冬春季节，但它同一个地区流感病毒流行有关。流感往往同时患病人数众多，甚至发生患者死亡。因此一旦出现流感人群和感染症状，应及时到医院就诊治疗，以免延误病情。 禽流感不同于人患流感 上海市疾病预防控制中心防疫科主任李燕婷医师介绍，禽流感就是鸡鸭类“感冒”，主要在禽类中传染，鸡鸭等感染后会产生呼吸、神经等系统和全身中毒症状。因此过去一度把它称为鸡瘟。其实它是由A型流感病毒(H5、H7亚型等)引起的。 禽流感和人患的流行性感冒不同。流行性感冒病毒一般分为三种：A型、B型和C型。B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。在鸟类禽类中传播的流感主要是A型，禽类感染后死亡率很高。近年已发现也有禽流感病毒传染给其他动物和人类的病例。但至今仍没有发现禽流感病毒在人与人之间传染。 ·治疗区别 临床症状 普通感冒以流涕、鼻塞、咳嗽等症状为主，有的发热但较低。流行性感冒表现同时感染人多、发热高、头痛、四肢肌痛、全身乏力、咽喉肿痛。可有肠胃不适,早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断相似。流感并可引起肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。能加重原有疾病如心肺疾患。 人感染禽流感后症状类似流感。会出现发热、咳嗽、全身不适、肌痛、恶心等类似流感症状。还会发生一般结膜炎与持续高热病况。临床检测有禽类接触史。部分患者病情较重，会出现肺炎、呼吸衰竭、心衰等并发症。严重患者可引起死亡。除了血清检测发现H5N1型病毒，患者往往起病急、发展快。 重视并发症治疗 医生指出，老人、儿童以及慢性病高危人群发生流感会使原来疾病复发或加重，发生并发症导致“超额死亡”。如老人患流感会发生气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，患上慢性支气管炎和肺气肿，反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统，发展为呼吸衰竭，甚至死亡。 人一旦接触禽类得了禽流感，发病初期也和得了非典很像，也像流感。患者身体抵抗力差，病情会急转直下，也同样是呼吸衰竭、心脏肾脏衰竭的发病症状，肺部照X光片也会有阴影。而且禽流感在小孩身上发病较多，全身四肢都会发青，危险性大。但早期发现及早治疗，并无大碍。禽流感一般治疗与人流感相同。早期按时服用抗病毒等药物，注意休息，大部分患者可完全康复。 接种疫苗最有效 专家介绍，治疗流感没有特效药，由于近年来流感病毒的变异愈加频繁，几乎每两年就要变异一次，人体对变异病毒没有免疫力。治疗除了平时加强体育锻炼等综合预防措施外，接种疫苗最有效。 在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状，可以降低因流感流行引起的人群超额住院率和超额死亡率，减少流感流行造成的危害，减轻流感的疾病负担。接种流感疫苗已是预防和控制流感的主要措施之一。 目前人类预防禽流感病毒还没有特效疫苗。 怎么区分H7N9禽流感和感冒? 人感染H7N9禽流感潜伏期一般在7天以内，早期和流感症状差不多，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，你可以服用日夜百服咛，这个药对缓解感冒症状比较有效的，主要成分对乙酰氨基酚对解热镇痛效果特别好，如果吃了不顶用，那还是老老实实去医院排查下禽流感吧。一般禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 N7N9禽流感跟非典什么区别 都是病毒，治疗都是以抗病毒为主，对症治疗。H7N9是甲型流感病毒，非典是冠状病毒。谢谢，供参考。 想知道人是怎样感染上H7N9禽流感的？拜托各位大神 病人遗留下的病毒随灰尘被他人吸入到呼吸道内感染发病的。 请问如何辨别h7n9禽流感和普通流感的区别？ H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至今未有疫苗推出，也未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。 临床表现： 人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 日常预防： 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 5、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。 习惯预防： 1、保持手部清洁，并用正确方法洗手。 2、避免手部接触眼睛、鼻及口。 3、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。 4、不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。 5、有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。 H7N9禽流感都有什么症状表现？ 一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰等。 流感期间儿童抵抗力弱更容易被感染，宝宝一旦得了感冒不要轻视，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等。 因此，若出现以上不适等呼吸道症状时，要尽快到送宝宝到医院就诊，并告诉医生宝宝发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药,常用中药如小儿肺热咳喘口服液，其方剂组成麻杏石甘汤、双黄连等对于儿童出现的热症效果显著，可以起到很好的清热解毒作用。 淮安有H7N9禽流感吗 【禽流感和吃禽类的肉没有直接关系】 除了H和N这样的命名法，大家听得最多的就是禽流感、猪流感这样的说法，不少人听到这样的名字，马上联想到的，就是禽类和猪，是不是不安全了。其实这是一个很大的误区。之所以要以禽和猪等来命名流感，是因为涉及到了流感病毒的来源。人类的流感其实都来自动物身上。研究发现，所有流感的最终宿主是野鸭这类野禽。 通过家养的禽类以及哺乳动物，传播给人类，最常见的传播媒介就是鹌鹑、鸡和猪，所以不少流感也以传播的动物媒介来命名，即禽流感和猪流感等。 为什么，动物身上的流感病毒会被人感染呢？是不是因为人吃了禽类或者猪感染的呢？ 其实，动物身上的流感病毒之所以会传播到人身上，和这个流感病毒的结构有很大关系。通俗地说，人和动物身上都存在一种可以和流感病毒相结合的受体，不同的流感病毒需要不同的受体，流感病毒就像螺丝一样，人和动物身上的受体就像螺帽一样，需要配对成功才能发生感染。当一种流感病毒的受体在人和动物身上都有时，这种流感病毒就会在人和动物之间传播。反之，只能在人类间或者动物间传播。 那么，动物身上的病毒，是通过什么途径被人感染的呢？ 大家不要光看到一个‘禽"字，也要注意‘流感"这两个字。‘禽流感"也是流感，主要的传播途径和别的流感病毒一样，也是通过呼吸道传播的，防范的办法和呼吸道疾病是一样的。 　 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。 专家认为，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力作进一步判断。 目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。 【预防措施】 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

这个看课本就可以了啊

果子狸....

05年后期

1 症状和体征：潜伏期2～10天。起病急骤，多以发热为首发症状，体温常大于38℃，可有寒战，咳嗽、少痰，偶有血丝痰，心悸、气促，甚或呼吸窘迫。可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力和腹泻。患者多无上呼吸道卡他症状。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。 非典时期的北京地铁 临床分型： 1.1 早期：一般为病初的1～7天。起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状；但少有上呼吸道卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿罗音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现，平均在4天时出现，95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。 1.2 进展期：多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者(10%～15%)出现ARDS而危及生命。 1.3 恢复期：进展期过后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2～3个月内逐渐恢复。 2 并发症：休克、心率紊乱或心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、DIC、败血症、消化道出血等。

中国疾病防治控制中心首席专家洪涛草率宣布：引起广东部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。钟南山挑战权威，坚持非典病原体是病毒。事情经过：洪涛于2003年2月18日，经过对所拍摄的100多张电镜照片仔细观察，发现病人肺组织中存有大量的衣原体样颗粒，并于当天草率宣布：“引起广东部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。”危害：（1）权威人物在权威部门发出的结论，使中国政府丧失了宝贵的时机，使非典成为建国以来危害最大的瘟疫。（2）明明知道抗生素治疗非典无效，但权威人物定性了非典是衣原体感染，抗生素有效，医生还得用抗生素治疗，患者还得被抗生素折磨。（3）形成权威发话，如同圣旨，只有世界卫生组织才能纠正的局面。2003年4月15日世界卫生组织，组织全世界11个顶级实验室研究公认非典病原体的冠状病毒。临危请命和坚持非典病原体是病毒勇敢挑战权威成功，让钟南山一下子成了抗击非典的英雄，成了新的权威。钟南山参与并领导了整个非典疫情，并且制定了很多治疗方法。钟南山发明的治疗方法中，最著名的应该是大剂量激素治疗方法和抗病毒治疗方法。卫生部上报了这些治疗方法，但世界卫生组织研究结果认为无效，有的还有害，全盘否定了钟南山非典治疗方法。中国卫生部领导下的西医自称在“抗非典斗争中取得了100%的胜利”《中国危重病急救医学》2003年10期论文《185例SARS死亡病例分析及原因探讨》的结论为：除了年龄和身体因素，激素和抗生素的滥用所致继发性感染是SARS患者死亡主要原因。

2003年非典事件源头是蝙蝠所携带的病毒，SARS病毒真正来源于一种哺乳类飞行动物，它叫中华菊头蝙。根据官方资料显示，2002年12月5日或6日的样子，在深圳打工的河源市人黄杏初感觉不舒服，就像是风寒感冒，于是到附近的诊所看病，这也是当年非典事件的最早发现了。中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中）。非典事件影响根据官方发布的资料来看，2002年中国的总经济在12.17万亿元，2003年总经济在13.74万亿元。从数据上来说，中国的经济并没有受到影响，但是当时餐饮行业和旅游行业等相关的服务行业，都受到一定影响，但是在非典疫情结束后这些行业都触底反弹。

非典是吃果子狸引起，因为果子狸感染了蝙蝠上的SARS病毒，从而携带病毒被人类吃下去引发费非典。在最初广东的4名SARS病人身上分离出了冠状病毒。这4例病人有一些共同点，其中两例有接触果子狸的历史，也有吃野生动物的历史。同时，从果子狸和病人身上分离出来的冠状病毒都是高度同源，果子狸SARS病毒的基因序列与人类SARS病毒同源性超过99.8%。从此，人们谈“狸”色变。但是，野生的果子狸身上并不携带病毒。根据后续的研究显示，果子狸只是人类SARS病毒的动物中间宿主，虽然它们是人感染SARS病毒的直接来源，但却不是SARS的根本源头。之后，逐渐明晰的一个事实是，蝙蝠是SARS样冠状病毒的自然储存宿主。自2005年以来，多个研究团队在我国及欧洲地区的多种菊头蝠中发现了越来越多的SARS样冠状病毒。扩展资料：蝙蝠不直接攻击人，但跟人类的生存空间有重叠。它在晚上出来觅食、喝水、吃虫子，会出现在蚊虫比较多的环境中。如果人类在同一区域也频繁活动，存在被感染的风险。而且，根据研究发现，蝙蝠基因组里面有很多有关基因修复的基因，并且表达量远远高于其他哺乳动物。研究发现了蝙蝠携带着很多独特的、具有基因修复功能的基因，而且这些基因可以稳定地遗传给后代,使蝙蝠在不同的代际之间能稳定地保持这个性状。另外，研究表明,上述DNA修复基因在抑制病毒复制方面有着显著的作用,所以虽然蝙蝠携带很多致命病毒，但是病毒的复制在蝙蝠的体内是被严重抑制的。参考资料来源：人民网——SARS冠状病毒始作俑者找到了？

非典 禽流感 甲流 各是什么时候发生的? 非典 2003年 广东把 我记得 禽流感 2006年 地方么..不记得了 甲流 2009年 地方么..貌似是 农场的猪..墨西哥?..忘了 不好意思`` 禽流感、甲流、非典，那个最严重？ 个人认为还是 非典 厉害, 甲流 只不过 感染力 凶 没的杀伤力 才死了6人 感染4W多人 现在都治好了3W多了 我们这 都有 几个人得来 甲流 以前非典 我们这个地方 根本就没一个人 擒流感也是 还是非典 厉害... 中国在禽流感和非典的时候是如何镇压得禽流感或非典的人 那不叫镇压， 拿禽流感病来说， 在家治呀， 如果会治的话花个三十， 二十的就治好了， 要是出去治， 就不用谈镇压了， 连命肯怕都没了。 非典是什么时候发生的 2003年爆发的“非典”是全球众多国家和地区面临的一场疫病危机，其中中国内地是重灾区。根据世界卫生组织的统计，日内瓦时间2002年11月1日至 2003年6月9日下午2时，席卷30余个国家和地区的SARS疫情，已经导致全球累计临床报告病例8421例，其中中国内地5328例，占63％；全球死亡病例784例，其中中国内地340例，占44％。 “非典”自2002年11月在我国内地出现病例并开始大范围流行，大致可以分为两个阶段：2002年11月至2003年3月，疫情主要发生在粤港两地；2003年3月以后，疫情向全国扩散 2003年3月初 以前发生的禽流感和这次发生的禽流感有什么不同？ 由于 H5N1禽流感是发生在鸟群中的知名病毒，因此很容易进行识别并消除家禽疫情。该病毒只存在于鸟类，并没有在其他物种中发现，例如，猪类。 大多数人类的传染病都与受感染的鸟类有关。 自从1997年，香港出现首例禽流感患者，科学家就一直密切的关注着该病毒。2003年，禽流感大规模的席卷的亚洲家禽，造成至少317人死亡，约60%的被感染者死于这次禽流感。 专家一直以来非常担心 H5N1病毒可能突变成人传人的形式，那将可能引发新的流感疫情。 请问同时得了非典禽流感甲流该怎么办呢？ 这人会没事的，以毒攻毒！呵呵 开玩笑，那当然首先是隔离咯，然后就同时治疗啊，那医生要研究啦，那药物同时用会咋样？很多很多问题，我们不会知道的，那是专家们的事情！ 最近发生的禽流感问题 我和楼主想得一样，我觉得就是大自然的惩罚。 全世界性的禽流感，美国加拿大爆发了疯牛病和猴天花，还有韩国爆发了口蹄疫。 世界乱套了 禽流感什么时候过 过了端午。秋冬季节高发，因为禽流感是跟家禽、候鸟一类传播有关，所以候鸟迁徙就是禽流感高发期开始。主要传播途径是接触受感染家禽的粪便，所以这段时间的家禽要彻底煮熟。不要接近活家禽就可以了。 上小学时禽流感，到了初中来非典。高中甲流拦不住 上了初中非典来了，上了高中禽流感来了了，上了大学甲流来了，我们终于要毕业工作了..2012了... 高中，我们忙得跟孙子似的，可还可以像SB一样开心;大学，我们闲得像SB一样，却找不回当孙子时的快乐... 刚上大学，我们怀着憧憬看了《奋斗》，当我们踟躇的时候，我们看了《我的青春谁做主》，就当我们即将豁然开朗的时候，一部《蜗居》把我们全拍死了。绝望中，我们看了《2012》，顿时淡定了。买什么房子啊，早晚要塌的！

禽流感，口蹄疫，疯牛病

甲型H1N1流感~

导致了我们现在的这场“瘟疫”的原因如下：第一：人类破坏了大自然的平衡。其实导致这场瘟疫的病毒早就存在于地球上了，存在的时间甚至比人类出现的时间还要久。之前几亿年的时间这个病毒存在地球上都相安无事，但是现在却突然爆发，就是因为人类的活动已经破坏了生态的平衡。人类认为自己是地球上的统治者，具有高等智慧，就开始乱砍乱伐，随意破坏环境。所以使得很多野生动物的栖息地变得越来越少，它们也就越来越接近于人类的生活圈。同时因为很多植物被砍伐灭绝，动物被杀，破坏了大自然的生物链，使得有些动物的天敌消失了，因此人类在面对疫情的时候就毫无还手之力。第二：人类喜欢吃野生动物。现在人们的生活变好以后，就开始不满足于吃一些家养的牲畜了。其实这是老祖宗早就已经试验过很多次才会选择圈养的种类，那些没有被家养的野生动物肯定就是因为不好吃。但是人们现在很喜欢对很难得到的东西产生一定的虚荣心和炫耀感，认为吃野味就是一种很值得骄傲的一件事情。但是其实野生动物在野外生活这么久，身体上肯定存在着大量的病毒和寄生虫，因此野生动物并不是适合人类吃的东西。不仅口感不好，而且还会有很大的风险。但是现在一些不法商家为了能够赚钱，就会故意赋予野生动物一些药用价值，认为吃野生动物比家养的要珍贵和对身体有好处。但是其实野生动物并没有任何好处，反而潜藏了巨大的危险。现在这场瘟疫就是因为一种病毒从野生动物身上传染给了人类，这完全是人类自作自受造成的。

2003年非典事件源头是蝙蝠所携带的病毒，SARS病毒真正来源于一种哺乳类飞行动物，它叫中华菊头蝙。该病最早于2002年11月16日在广东省佛山市暴发，2002年11月16日，庞佐尧出现了发烧、头痛、干咳、乏力等症状，被紧急送进佛山石湾医院，9天后，被转入佛山市第一人民医院传染病科，后来庞佐尧被官方认定为中国SARS首例感染者。疫情后果截止2003年8月16日，中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中）。中国香港：1755例，死亡300人；中国台湾：665例，死亡180人；加拿大：251例，死亡41人；新加坡：238例，死亡33人；越南：63例，死亡5人。

非典是吃果子狸引起的，原本是野生动物身上附有的病毒，属于正常病毒的范围，主要是狸一类的动物，如广东人爱吃的果子狸。人类在食用了俯有该病毒的野生动物后就会感染，而人本身并不具有对该病毒的抗体，就好像17世纪以前的人们感染天花病毒一样，难以抵抗，迅速死亡。

非典，也就是SARS，是指严重急性呼吸综合征（英语缩写：SARS）于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。

非典是03年，羊年

非典是2003年发生的。公元2003年（Two Thousand And Three）是公历平年。SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。截止2003年8月16日，中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中）。中国香港：1755例，死亡300人；中国台湾：665例，死亡180人。非典发展早期：现在一般认为，该病最早于2002年11月16日在广东省佛山市暴发。2002年11月16日，庞佐尧出现了发烧、头痛、干咳、乏力等症状，被紧急送进佛山石湾医院，9天后，被转入佛山市第一人民医院传染病科，后来庞佐尧被官方认定为中国SARS首例感染者。以上内容参考：百度百科-SARS事件

2008年的疫情叫非典，非典的在2002年首发于广东，后来逐渐蔓延发展成全球性传染病，因为非典发病猛、死亡率高，在当时导致社会极度恐慌，再加上越来越多的医疗人员和患者的死亡，以及谣言横行，非典被推到风口浪尖。从首例非典开始，广东就高度重视，并向全球发出警告，国际卫生组织接收警告后，也密切观察，因为广东是很多省市人员前去务工的地方，所以这些务工人员，在不知情的情况下，将非典带回了家乡，各地都出现了非典病例。预防传染疾病的方法养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。按规定进行预防接种，提高免疫力。搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。

2003年发生非典，2003年是农历癸未年，也就是羊年。在中国传统文化中，羊象征着温和、智慧和吉祥。

SARS(SevereAcuteRespiratorySyndrome)“严重急性呼吸道综合症”，即“非典”。因为它的病征跟肺炎相似，但却非一般典型的肺炎，因此又称“非典型肺炎”，简称“非典”。

非典是2002年发生的。SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。在此期间发生了一系列事件：引起社会恐慌，包括医务人员在内的多名患者死亡，世界各国对该病的处理，疾病的命名，病原微生物的发现及命名，联合国、世界卫生组织及媒体的关注等等。截止2003年8月16日，中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中）。非典事件影响中国大陆多间大学的正常教学进度被打乱，北京市的中小学全面停课，不过6月举行的全国高考并没有延后举行。全国很多省市都实行了中小学全面停课，很多地区改变了以往的考试执行顺序以适应特殊时期，如北京采用了等分数揭晓后再填报志愿的顺序，而导致出现了严重的“扎堆”现象，从而导致了复读人数的大幅上升，但另一方面，则保证了北京大学、清华大学的招生。北京的北方交通大学（现名北京交通大学）是最著名的隔离大学。但很多高校的学生都离校返乡，隔离政策执行得不是很彻底。

非典的解释“非典”是指自2003年以来我国 局部 地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染病症。它是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传染的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在 家庭 和医院有显著的 聚集 现象。而 典型 肺炎是指由肺炎链球菌等常见 细菌 引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。 词语分解 非的解释 非 ē 不， 不是 ： 非凡 。非法。非分（坣 ）。 非礼 。非但。非同小可。啼笑皆非。 不对，过失：痛改前非。文过饰非。习非成是（对于某些错的事情 习惯 了，反认为是对的）。 与“不” 呼应 ，表示 必须 （有时后面没有“ 典的解释 典 ǎ 可以作为 标准 的书籍：典籍。字典。词典。经典。 引经据典 。 标准，法则：典章。典制。典故（.典制和 掌故 ；.诗文里引用的古书中的故事或词句）。典范。典雅。典礼。典型。 指典礼： 盛典 。大典。 主持 ，主

羊年。SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。影响中国大陆多所大学的正常教学进度被打乱，北京市的中小学全面停课，不过6月举行的全国高考并没有延后举行。全国很多省市都实行了中小学全面停课，很多地区改变了以往的考试执行顺序以适应特殊时期，如北京采用了等分数揭晓后再填报志愿的顺序，而导致出现了严重的“扎堆”现象。从而导致了复读人数的大幅上升，但另一方面，则保证了北京大学、清华大学的招生。北京的北方交通大学（现名北京交通大学）是最著名的隔离大学。但很多高校的学生都离校返乡，隔离政策执行得不是很彻底。参考资料来源：百度百科-SARS事件

非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。非典是指传染性非典型肺炎，是由SARS冠状病毒引起的肺部的炎症，被世界卫生组织命名为严重急性呼吸综合征。非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。最最严重的非典时间：2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年夏季，染病人数日减，病情得以完全控制。非典结束时间：2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。这是一次全球性的传染病疫潮严重急性呼吸综合征。

SARS 全称是severe acute respiratory syndrome。

中国发生过非典（严重急性呼吸综合征，Severe Acute Respiratory Syndrome）疫情是在2002年至2003年期间。非典疫情最早在中国广东省的广州市出现，随后迅速传播至其他地区和国家。非典疫情对中国和全球造成了严重的公共卫生威胁，导致了大量感染和死亡病例。非典病毒最初被认为来自野生动物，经过接触野生动物市场的传播。这次疫情引起了全球范围内的警惕和控制措施。中国政府采取了严厉的防控措施，包括隔离患者、加强传染病监测和报告体系、加强医疗卫生系统的能力等，最终成功控制了疫情的蔓延。虽然非典疫情对中国和全球造成了严重的影响，但它也促使了各国在应对传染病爆发和公共卫生事件方面的经验教训和改进。中国的防控经验也为后续的疫情应对提供了宝贵的参考。

非典型肺炎(以下简称“非典”)又叫“严重急性呼吸道综合征”一般是由病毒、支原体、衣原体、立克次体或其他微生物引起的肺部病变的急性传染性疾病。这次引起暴发流行的“非典”的病原体是什么呢?世界卫生组织(WHO)负责传染病的执行干事戴维u2022海曼于2003年4月16日在瑞士宣布，经过全球10个国家和地区的13个实验室的科研人员奋力攻关，得出一致结果，正式确认冠状病毒的一个变种是引起此次暴发非典型肺炎的病原体。科学家们说，变种冠状病毒与流感病毒有亲缘关系，但它非常独特，以前从未在人身上发现，因国际上将此次流行的“非典”称为SARS，故科学家将其命名为“SARS病毒”。形态特征SARS病毒粒子呈不规则形状，直径约60-220nm。病毒粒子外包着脂肪膜，膜表面有三种糖蛋白：刺突糖蛋白（S，Spike Protein，是受体结合位点、溶细胞作用和主要抗原位点）；小包膜糖蛋白（E，Envelope Protein，较小，与包膜结合的蛋白）；膜糖蛋白（M，Membrane Protein，负责营养物质的跨膜运输、新生病毒出芽释放与病毒外包膜的形成）。少数种类还有血凝素糖蛋白（HE蛋白，Haemaglutinin－esterase）。SARS病毒的核酸为非节段单链（+）RNA，长27-31kb，是RNA病毒中最长的RNA核酸链，具有正链RNA特有的重要结构特征：即RNA链5"端有甲基化“帽子”，3"端有PolyA “尾巴”结构。这一结构与真核mRNA非常相似，也是其基因组RNA自身可以发挥翻译模板作用的重要结构基础，而省去了RNA－DNA－RNA的转录过程。SARS病毒的RNA和RNA之间重组率非常高，病毒出现变异正是由于这种高重组率。重组后，RNA序列发生了变化，由此核酸编码的氨基酸序列也变了，氨基酸构成的蛋白质随之发生变化，使其抗原性发生了变化。而抗原性发生变化的结果是导致原有疫苗失效，免疫失败。

非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。非典是指传染性非典型肺炎，是由SARS冠状病毒引起的肺部的炎症，被世界卫生组织命名为严重急性呼吸综合征。非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。最最严重的非典时间：2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年夏季，染病人数日减，病情得以完全控制。非典结束时间：2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。这是一次全球性的传染病疫潮严重急性呼吸综合征。

非典型性肺炎是一种重症急性呼吸综合症，其病因是一种新型的冠状病毒——SARS冠状病毒。SARS病毒是冠状病毒的一个变种，是引起非典型肺炎的病原体。变种冠状病毒与流感病毒具有亲缘关系，但它是非常独特的一种冠状病毒，通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。2013年，中国科学院武汉病毒研究所研究员石正丽带领的国际研究团队分离到一株与SARS病毒高度同源的SARS样冠状病毒，进一步证实中华菊头蝠是SARS病毒的源头。对SARS病毒预防有特异性预防，如保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等。

零三年的非典就是发生在2003年的重症急性呼吸综合征。起因是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

太年轻

severe acute respiratory syndrome 简称 SARS严重急性呼吸道症候群（英文Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS），是非典型肺炎的一种。在病症的病原体被确定后，世界卫生组织（WHO）根据病症的特点而定名为“严重急性呼吸道综合症”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。非典型性肺炎 （Atypical pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。其实在医学界，人们对03年发生的这场传染病的名称存在争议，因为已经查明，这种病其实并不是医学上通常所说的“非典型肺炎”，而是“传染性冠状病毒肺炎”。对于这种型传染病，人们的认识有一个逐步深入的过程，概念也渐趋正确。起初人们认为，致病原因是衣原体病毒，直到03年3月份才弄清其病原体是“冠状病毒”。我国广东医生在与病魔的搏斗中，根据其临床上有发烧、咳嗽、肺部有阴影等肺炎共性症状，但与由肺炎链球菌等细菌引起的肺炎相比，症状不够典型，病原体尚未完全明确，而且有传染性强、使用抗菌药物治疗无效等特征，于1月22日首次使用“非典型肺炎”来命名它，世界卫生组织也确认了其医学名称Atypical pneumonia，简称ATP。2月底，世界卫生组织的意大利籍传染病专家卡洛·厄巴尼（Carlo Urbani）大夫根据当时已经掌握的情况将其命名为severe acute respiratory syndrome (简称SARS)，3月15日世界卫生组织正式以此取代了ATP。 希望能被楼主采纳，谢谢、

典型性肺炎(SARS)非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源，尚不明确病原体的肺炎。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。中国2003年流行的非典型性肺炎，由于医疗部门不能明确地找到致病的原因，所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折，一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplainedpneumonia，简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的，也是比较常见的。后来，由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解，知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症，于是提出了“社区获得性肺炎”(Communityacquiredpneumonia，简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌，对普通的抗菌无效等重要依据，“非典型肺炎”(Atypicalpneumonias)这一诊断终于浮出水面，并见之于众多媒体，成为最权威的说法。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体、衣原体所引起的肺炎，由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起，故不能称为非典型肺炎，应该称为“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示区别。[非典型肺炎]非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。

非典型性肺炎 （Atypical pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。其实在医学界，人们对03年发生的这场传染病的名称存在争议，因为已经查明，这种病其实并不是医学上通常所说的“非典型肺炎”，而是“传染性冠状病毒肺炎”。对于这种型传染病，人们的认识有一个逐步深入的过程，概念也渐趋正确。起初人们认为，致病原因是衣原体病毒，直到03年3月份才弄清其病原体是“冠状病毒”。我国广东医生在与病魔的搏斗中，根据其临床上有发烧、咳嗽、肺部有阴影等肺炎共性症状，但与由肺炎链球菌等细菌引起的肺炎相比，症状不够典型，病原体尚未完全明确，而且有传染性强、使用抗菌药物治疗无效等特征，于1月22日首次使用“非典型肺炎”来命名它，世界卫生组织也确认了其医学名称Atypical pneumonia，简称ATP。2月底，世界卫生组织的意大利籍传染病专家卡洛·厄巴尼（Carlo Urbani）大夫根据当时已经掌握的情况将其命名为severe acute respiratory syndrome (简称SARS)，3月15日世界卫生组织正式以此取代了ATP。事实上， severe acute respiratory syndrome这一命名也没有充分反映该病症的本质特征，早有人建议应该将其命名为“传染性冠状病毒肺炎”（果真如此，可缩略为“冠肺”）。这种建议虽然尚未被社会和医学界接受，但足以佐证了SARS和非典一样，都是反映人们一定阶段对事物区别性特征的认识。 目前已经找到治疗方法，中国和欧盟科学家联手，成功找到了15种能有效杀灭非典病毒的化合物，为合成非典治疗药物提供了新方法。中欧科学家2005/6/9日在杭州结束的“中国—欧盟非典诊断及病毒研究”项目学术年会上公布了这一成果。 香港大学的新近研究表明，蝙蝠可能是SARS病毒野生宿主计算机汉字输入专家周钢曾于2003年建议“非典型性肺炎”可以称为“肺痶”。不过，仍然建议应该按世界卫生组织（WHO）的命名原则，在医学界称之为SARS（音“萨斯”）。香港医学界在第一时间与WHO一样，改称为SARS，中国大陆地区，因为民间一直以简称“非典”来称之，故在词条本身，不建议更改。-------------------------------------------------------------------------------------------------------------传统医学上的非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎抗菌素无效。 非典型肺炎是指一组由上述非典型病原体引起的疾病，而不是一个明确的诊断。其临床特点为隐匿性起病，多为干性咳嗽，偶见咯血，肺部听诊较少阳性体征；X线胸片主要表现为间质性浸润；其疾病过程通常较轻，患者很少因此而死亡。 非典型肺炎的名称起源于1930年末，与典型肺炎相对应，后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。60年代，将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。目前认为，非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体(引起Q热肺炎)，尤以前两者多见，几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的1／3。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效，而β内酰胺类抗生素无效。而对于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是无效的。---------------------------------------------------------------------------------------------黄杏初，中国首例报告SARS病人（即中国大陆地区俗称的“非典病人”）,也是全球首例。------------------------------------------------------------------------------------------------------------SARS症状及体征临床诊断 1.流行病学史1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据1.2 生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区2.症状与体征发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。3.实验室检查早期血WBC计数不升高，或降低。4.肺部影像学检查肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变5.抗菌药物治疗无明显效果。SARS的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5SARS重症病例诊断标准SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------显而易见的是，由于SARS是由于病毒引起，所以，针对细菌有效的任何抗生素类药物，均对此疾病无明显疗效。传统意义的“非典型肺炎”，可能是由于支原体、衣原体、立克次体等病原体引起，或由罕见细菌引起，则可能会对大环内酯类抗生素有敏感性，即用大环内酯类抗生素（即红霉素类）可以作为特效药物治疗。但若传统意义上的“非典型肺炎”也是由于病毒引起，则抗生素也无效。此时，若运用抗生素，实为抗生素的滥用。

于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）截止2003年8月16日，中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例(另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中)。中国香港：1755例，死亡300人；中国台湾：665例，死亡180人；加拿大：251例，死亡41人；新加坡：238例，死亡33人；越南：63例，死亡5人。扩展资料：非典临床表现：潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，传染性强，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。参考资料来源：百度百科-重症急性呼吸综合征参考资料来源：百度百科-SARS事件

非典型性肺炎(SARS)非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源，尚不明确病原体的肺炎。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。中国2003年流行的非典型性肺炎，由于医疗部门不能明确地找到致病的原因，所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折，一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplainedpneumonia，简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的，也是比较常见的。后来，由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解，知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症，于是提出了“社区获得性肺炎”(Communityacquiredpneumonia，简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌，对普通的抗菌无效等重要依据，“非典型肺炎”(Atypicalpneumonias)这一诊断终于浮出水面，并见之于众多媒体，成为最权威的说法。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体、衣原体所引起的肺炎，由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起，故不能称为非典型肺炎，应该称为“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示区别。

是一种很严重的病，会传染的

非典是急性呼吸综合征的简称。SARS是英文简称，指重症急性呼吸综合征，指的是我国家2003年出现过的传染性的非典型肺炎，简称非典。非典也叫非典型肺炎。

非典全称：Severe Acute Respiratory Syndrome（全称译出为“严重急性呼吸系统综合症”，俗称非典。）英文缩写：SARS （取自Severe Acute Respiratory Syndrome每个字的第一个字母。）

非典是美国投放的基因病毒

SARS

2003年最严重，我正好在北京！

非典是“非典型性肺炎”的简称，非典的全称是：重症急性呼吸综合征，又称为“严重急性呼吸综合征、SARS、非典、非典型肺炎、传染性非典型肺炎”。英文简称是：SARS，英文全称为：severe acute respiratory syndrome

　　1、属于套式病毒目。非典是由sars冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征，主要有发热，浑身乏力，头痛，肌肉关节酸痛等症状和干咳，胸闷的症状，传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。 　　2、病毒颗粒主要分布在胞浆的内质网池、胞浆空泡内和细胞外，多聚集成堆。感染病毒的细胞可见内质网扩张，线粒体肿胀、嵴溶解，细胞核染色质凝聚，边集。

冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染（包括严重急性呼吸综合征，SARS）。该病毒对温度很敏感，在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。另外，还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天可拉10余次，严重者甚至出现血水样便，极少数情况下也引起神经系统综合征。 病毒的生长多位于上皮细胞内，也可以感染肝脏、肾、心脏和眼睛，在另外的一些细胞类型（例如巨噬细胞）中也能生长。目前人类冠状病毒还没有合适的可作研究用的动物模型（人类疾病的动物模型（animal model of human disease）是指各种医学科学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物。动物疾病模型主要用于实验生理学、实验病理学和实验治疗学（包括新药筛选）研究），因此对冠状病毒的分离工作难度很大，需用人肝脏细胞、气管及鼻黏膜细胞，经器官培养才能分离得到。增殖病毒也要用上述材料，亦很困难。 冠状病毒的血清型和抗原变异性还不明确。冠状病毒可以发生重复感染，表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难，目前尚无特异的预防和治疗药物。 传播途径及预防措施 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。 对其预防有特异性预防，即针对性预防措施（疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要时间较长，解决病毒繁殖问题是其难题）和非特异性预防措施（即预防春季呼吸道传染疾病的措施，如保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等）。

说到非典，我想大家肯定都不陌生，前几年非典的爆发大家一定还印象深刻吧。那一年很多人因为患上了非典而失去生命，甚至有很多医务工作者也被传染上了这种疾病。其实非典的产生和我们的社会以及生存的环境有着分不开的联系，下面我们就来看一看他们之间有什么联系。1、自然因素从目前的资料看，不利于空气流通、以及迫使人们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料表明，sars流行时当地已不是“冬春”季节、且气温较高。季节因素与sars在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、季节性、地理条件、生态环境等与sars发病的关系，尚需进一步观察。2、社会因素人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利于疾病...说到非典，我想大家肯定都不陌生，前几年非典的爆发大家一定还印象深刻吧。那一年很多人因为患上了非典而失去生命，甚至有很多医务工作者也被传染上了这种疾病。其实非典的产生和我们的社会以及生存的环境有着分不开的联系，下面我们就来看一看他们之间有什么联系。1、自然因素从目前的资料看，不利于空气流通、以及迫使人们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料表明，sars流行时当地已不是“冬春”季节、且气温较高。季节因素与sars在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、季节性、地理条件、生态环境等与sars发病的关系，尚需进一步观察。2、社会因素人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利于疾病的传播。人口集中、交通便利、医疗资源丰富的大城市，常因患者就诊相对集中，容易造成sars的暴发和流行。医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院内传播。此次流行中，患者通过现代化交通工具的流动和迁移，成为sars远距离传播的原因。

非典的解释“非典”是指自2003年以来我国 局部 地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染病症。它是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传染的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在 家庭 和医院有显著的 聚集 现象。而 典型 肺炎是指由肺炎链球菌等常见 细菌 引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。 词语分解 非的解释 非 ē 不， 不是 ： 非凡 。非法。非分（坣 ）。 非礼 。非但。非同小可。啼笑皆非。 不对，过失：痛改前非。文过饰非。习非成是（对于某些错的事情 习惯 了，反认为是对的）。 与“不” 呼应 ，表示 必须 （有时后面没有“ 典的解释 典 ǎ 可以作为 标准 的书籍：典籍。字典。词典。经典。 引经据典 。 标准，法则：典章。典制。典故（.典制和 掌故 ；.诗文里引用的古书中的故事或词句）。典范。典雅。典礼。典型。 指典礼： 盛典 。大典。 主持 ，主

SARS（应该是大写吧） 表示A世界卫生组织、非典型肺炎 Pandas live in China.

非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。非典是指传染性非典型肺炎，是由SARS冠状病毒引起的肺部的炎症，被世界卫生组织命名为严重急性呼吸综合征。非典是2002年11月16日在广东顺德爆发的。最最严重的非典时间：2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年夏季，染病人数日减，病情得以完全控制。非典结束时间：2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。这是一次全球性的传染病疫潮严重急性呼吸综合征。

非典型肺炎

非典是什么？非典一般指重症急性呼吸综合征重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。非典的别 称：严重急性呼吸综合征、SARS、非典、非典型肺炎、传染性非典型肺炎临床表现潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，传染性强，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。

重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。2002年11月起在中国广东省、北京及香港所爆发的流行病严重急性呼吸综合征（SARS）也正是由某种冠状病毒引起的，属于非典之一。该病在全球各地广泛扩散，有超过8,000人染病，近800人死亡[1]。在中国大陆，“非典”成为严重急性呼吸综合征（SARS）的代名词，因此大陆媒体以及民众常常以“非典”代指“SARS”，但两者并不完全相同，“SARS”为“非典”的一种。扩展资料重症急性呼吸综合征的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。参考资料来源：百度百科-非典

非典型性肺炎非典型肺炎是一种传染性强的急性呼吸系统疾病，世界卫生组织（WHO）于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合症

怎么了？难道现在又有了？

非典的全称:重症急性呼吸综合征;严重急性呼吸道症候群;非典型肺炎;传染性非典型肺炎 英文:severe acute respiratory syndrome,SARS

1937年，冠状病毒（Coronaviruses）首先从鸡身上分离出来。1965年，分离出第一株人的冠状病毒。由于在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起，使其形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此命名为“冠状病毒”。 　　1975年，病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异，目前冠状病毒科分为冠状病毒和环曲病毒两个属。冠状病毒科的代表株为禽传染性支气管炎病毒（Avian infectious bronchitis virus, IBV）。目前所知，造成全球非典灾难的病毒为冠状病毒，该类病毒感染脊椎动物，与人和动物的许多疾病有关，具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。代表株为禽传染性支气管炎病毒。 还有人冠状病毒、鼠肝炎病毒、猪血凝性脑脊髓炎病毒、猪传染性胃肠炎病毒、初生犊腹泻冠状病毒、大鼠冠状病毒、火鸡蓝冠病毒、猫传染性腹膜炎病毒等。 　　人冠状病毒是引起人类上呼吸道感染的病原，常引起成人的普通感冒。儿童的冠状病毒感染并不常见。但是，5-9岁儿童有50%可检出中和抗体，成人中70%中和抗体阳性。冠状病毒感染分布在全世界各个地区，我国以及英国、美国、德国、日本、俄罗斯、芬兰、印度等国均已发现本病毒的存在。在美国华盛顿D.C.地区，连续4年的血清流行病学研究表明，冠状病毒占成人上呼吸道感染的10%-24%。在美国密执安州的一次家庭检查中，证明冠状病毒可以感染各个年龄组，0-4岁占29.2%，40岁以上占22%，在15-19岁年龄组发病率最高。这与其它上呼吸道病毒的流行情况不尽相同，例如呼吸道合胞病毒，大多随着年龄的增加而发病率降低。冠状病毒也是成人慢性气管炎患者急性加重的重要病原。 　　据科学家研究，此次引发非典蔓延的(SARS)病毒属于一种新的冠状病毒 ， 一种RNA病毒，它与现在已有的冠状病毒比较结果显示，其核苷酸水平的相似性极差。当RNA病毒(比如HIV病毒和流行性感冒病毒)在活细胞内迅速增殖(基因组复制和病毒体装配)时，它们可以在短期内较容易地在不同组织中改变其遗传结构，变异性极强目前已经找到治疗【非典】的方法，中国和欧盟科学家联手，成功找到了15种能有效杀灭【非典】病毒的化合物，为合成【非典】疗药物提供了新方法。中欧科学家2005年6月9日在杭州结束的【中国--欧盟、非典，诊断及病毒研究】项目学术年会上公布了这一成果。

02年年底在广州开始流行.2003年年初开始在北京爆发,然后大面积流行

非典型的1.atypical2.otypic3.classical4.not typical非典型的；不规则的1.atypical非典型的，反常的1.atypical非典型的忧郁1.atypical depression

猪流感就是一种普通流感，只是这个病菌首次发现而已，如果早期发现早期治疗很容易治愈，而非典的病毒侵袭比较快，而且对现有的抗生素都不敏感，所以病情发展快，而且没有针对性的治疗，病情相对的重些。当时流行也主要是因为监管不严，中国人口密度太大了，所以这次虽然猪流感不是什么大病但是为了防止其流行国家做了相应的监控措施以防万一。

　　（一）一般治疗与病情监测　　卧床休息注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（不少患者在发病后的2～3周内都可能属于进展期）一般早期给予持续鼻导管吸氧（吸氧浓度一般为1～3L/min).　　根据病情需要每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度（SpO2）。　　定期复查血常规尿常规、血电解质、肝肾功能心肌酶谱、T淋巴细胞亚群（有条件时）和X线胸片等。　　（二）对症治疗　　1发热＞38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。　　2咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药　　3有心、肝、肾等器官功能损害者应采取相应治疗。　　4腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。　　（三）糖皮质激素的使用　　应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。应用指征如下：①有严重的中毒症状持续高热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速48小时之内病灶面积增大＞50％且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；③达到急性肺损伤（ALI）或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。　　成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d静脉给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，逐渐减量停用一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改变 口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周不宜过大剂量或过长疗程，应同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂，还应警惕继发感染包括细菌或/和真菌感染，也要注意潜在的结核病灶感染扩散。　　（四）抗病毒治疗　　目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用抗病毒药对本病没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物Kaletra咯匹那韦（Lopinavir）及利托那韦（Ritonavir）等　　（五）免疫治疗　　胸腺肽干扰素、用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未肯定，不推荐常规使用SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用　　（六）抗菌药物的使用　　抗菌药物的应用目的是主要为两个一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断；二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染　　鉴于SARS常与社区获得性肺炎（CAP）相混淆而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等在诊断不清时可选用新喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。　　（七）心理治疗　　对疑似病例应合理安排收住条件，减少患者担心院内交叉感染的压力；对确诊病例，应加强关心与解释引导患者加深对本病的自限性和可治愈的认识。　　（八）中医药治疗　　本病符合《素问·刺法论》“五疫之至皆相染易，无问大小，病状相似”的论述属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本病机为邪毒壅肺湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正防传变。　　1辨证论治　　（1）疫毒犯肺证：多见于早期　　症状：初起发热或有恶寒；头痛，身痛，肢困；干咳少痰，或有咽痛；气短，乏力口干。舌苔白或黄，脉滑数　　治法：清肺解毒化湿透邪。　　基本方及参考剂量：　　银花15g 边翘15g 黄芩10g 柴胡10g 青蒿15g 白蔻6g（打）炒杏仁9g 生薏苡仁15g 沙参15g 芦根15g　　加减：（1）无汗者加薄荷；（2）热甚者加生石膏知母；（3）苔腻者加蕾香、佩兰；（4）腹泻者去知母，加黄连炮姜；（5）恶心呕吐者加制半夏、竹茹。　　（2）疫毒壅肺证：多见于早期进展期。　　症状：高热汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽；口干不欲饮气短，乏力；甚则烦躁不安。舌红或绛苔黄腻，脉滑数。　　治法：清热解毒宣肺化湿。　　基本方及参考剂量：　　生石膏45g（先煎） 知母10g 灸麻黄6g 银花20g 炒杏仁10g 生薏苡仁15g 浙贝10g 太子参10g 生甘草10g　　加减：（1）烦躁不安舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；（2）气短乏力、口干重者去太子参加西洋参；(3)恶心呕吐者加制半夏；(4)便秘者加全瓜蒌、生大黄；(5)脘腹胀满便溏不爽者加焦槟榔、木香。　　（3）肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS　　症状：高热不退或开始减退；呼吸困难憋气胸闷，喘息气促；或有干咳，少痰或痰中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗舌红或暗红，苔黄腻，脉滑　　治法：清热泻肺祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：　　葶苈子15g 桑白皮15g 黄芩10g 全瓜蒌30g 郁金10g 萆解12g 蚕砂10g（包）丹麦15g 败酱草30g 西洋参15g　　加减：（1）气短疲乏、喘重者加山萸肉；（2）脘腹胀满、纳差者加厚朴麦牙；（3）口唇发绀加三七、益母草。　　（4）内闭外脱证：见于重症SARS　　症状：呼吸窘迫憋气喘促，呼多吸少；语声低微，燥扰不安甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝　　治法：益气敛阴回阳固脱，化浊开闭。　　基本方及参考剂量：　　红参10～30g（另煎兑服） 炮附子10g 山萸肉30g 麦冬15g 郁金10g 三七6g　　加减：1神昏者上方送服安宫牛黄丸；2冷汗淋漓者加煅龙牡；3肢冷者加桂枝干姜；4喉间痰鸣者加用猴枣散。　　（5）气阴亏虚痰瘀阻络证：多见于恢复期。　　症状：胸闷气短，补疲乏力，动则气喘；或见咳嗽；自觉发热或低热自汗，焦虑不安，失眠纳呆，口干咽燥。舌红少津舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。　　治法：益气养阴化痰通络。　　基本方及参考剂量：　　党参15g 沙参15g 麦冬15g 生地15g 赤芍12g 紫菀15g 浙贝10g 麦芽15g　　加减：（1）气短气喘较重舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；（2）自觉发热或心中烦热舌暗者加青蒿、山栀、丹皮；（3）大便偏溏者加茯苓白术；（4）焦虑不安者加醋柴胡、香附；（5）失眠者加炒枣仁、远志；（6）肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈五味子。　　2中成药的应用　　应当辨证使用中成药可与中药汤剂联合应用。　　（1）退热类：适用于早期进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪新雪颗粒、小紫胡片（或颗粒）、紫银口服液等　　（2）清热解毒类：适用于早期进展期的疫毒卯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、清热解毒口服液（颗粒）双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦某颗粒葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等　　（3）活血化瘀祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液川芎注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液（或颗粒）复方丹参滴丸、藿香正气口服液（胶囊）、猴枣散等　　（4）扶正类：适用于各期有正气亏虚者注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊六味地黄丸、补中益气丸等。　　重症SARS的治疗原则　　尽管多数SARS患者的病情可以自然缓解但大约有30%的病例属于重症病例，其中部分可能进展至急性肺损伤或ARDS，甚至死亡因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水电解质和酸碱平衡预防和治疗继发感染，及时处理合并症。　　1监护与一般治疗　　一般治疗及病情监测与非重症患者基本相同但重症患者还应加强对生命体征、出入液量、心电图及血糖的监测当血糖高于正常水平，可应用胰岛素将其控制在正常范围，可能有助于减少并发症　　2呼吸支持治疗　　对重症SARS患者应该经常监测SpO2的变化活动后SpO2下降是呼吸衰竭的早期表现，应该给予及时的处理。　　（1）氧疗：对于重症病例即使在休息状态下缺氧的表现，也应给予持续鼻导管吸氧。有低氧血症者通常需要较高的吸入氧流量，使SpO2维持在93%或以上，必要时可选用面罩吸氧应尽量避免脱离氧疗的活动（如：上洗手间、医疗检查等）。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧浓度≥40％）条件下SpO2＜93％，但呼吸频率仍在30次/min或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平均应及时考虑无创人工通气。　　（2）无创正压人工通气（NIPPV）：NIPPV可以改善呼吸困难的症状改善肺的氧合功能、有利于患者度过危险期，有可能减少有创通气的应用其应用指征为：①呼吸次数＞30次/min；②吸氧5L/min条件下，SpO2＜93%。禁忌证为：①有危及生命的情况需要紧急气管插管；②意识障碍；③呕吐、上消化道出血；④气道分泌物多和排痰能力障碍；⑤不能配合NIPPV治疗；⑥血流动力学不稳定和有多器官功能损害。　　NIPPV常用的模式和相应参数如下：①持续气道正压通气（CPAP）常用的压力水平一般为4～10cmH2O（1cmH2O＝0.098kPa）；②压力支持通气（PSV）＋呼气未正压通气（PEEP），PEEP水平一般4～10cmH2O，吸气压力水平一般10～18cmH2O吸入气氧浓度（FiO2）＜0.6时，应维持动脉血氧分压（PaO2）≥70mmHg，或SpO2≥93%　　应用NIPPV时应注意以下事项：选择合适的密封的鼻面罩或口鼻面罩；全天持续应用（包括睡眠时间）间歇应短于30分钟。开始应用时，压力水平从低压（如4cmH2O）开始逐渐增加到承定的压力水平；咳嗽剧烈时应考虑暂断开呼吸机管道以避免气压伤的发生；若应用NIPPV2小时仍没达到预期效果（SpO2≥93%，气促改善），可考虑改为有创通气　　（3）有创正压人工通气：对SARS患者实施有创正压人工通气的指征为：①使用NIPPV治疗不耐受或呼吸困难无改善，氧合改善不满意，PaO2＜70mmHg并显示病情恶化趋势；②有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭，需要紧急进行气管插管抢救者。　　人工气道建立的途径和方法应根据每个医院的经验和患者的具体情况来选择为了缩短操作时间，减少有关医务人员交叉感染的机会，在严格防护情况下可采用经口气管插管或纤维支气管镜诱导经鼻插管气管切开只有在已经先行建立其他人工气道后方可进行，以策安全。　　实施有创正压人工通气的具体通气模式可根据医院设备及临床医生的经验来选择一般可选用压力限制的通气模式。比如，早期可选择压力调节容量控制（PRVC）＋PEEP压力控制（PC）或容量控制（VC）＋PEEP，好转后可改为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋PEEP，脱机前可用PSV＋PEEP　　通气参数应根据“肺保护性通气策略”的原则来设置：①应用小潮气量（6～8ml/kg）适当增加通气频率，限制吸气平台压35cmH2O；②加用适当的PEEP，保持肺泡的开放让萎陷的肺泡开张，避免肺泡在潮气呼吸时反复关闭和开放引起的牵拉损伤。治疗性PEEP的范围是5～20cmH2O平均为10cmH2O左右。同时应注意因PEEP升高对循环系统的影响。　　在通气的过程中对呼吸不协调及焦虑的患者，应予充分镇静，必要时予肌松剂以及防止氧合功能下降。下列镇静药可供选用：①马来酸咪达唑仓（Midazolam Maleate），先予3~5mg静脉注射再予0.05～0.2mg维·kg-1·h-1持。②丙泊酚（Propofol），先予1mg/kg静脉注射再予1～4mg·kg-1·h-1维持。在些基础上可根据需要间歇使用吗啡药物，必要时加用肌松药肌松药可选维库溴铵（Vecuronium Bromide）4mg静脉注射，必要时可重复使用。　　3糖皮质激素的应用　　对于重症且达到急性肺损伤标准的病例应该及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化并改善肺的氧合功能。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，具体可根据病情及个体差异来调整少数危重患者可考虑短期（3～5天）甲泼尼龙冲击疗法（500mg/d）。待病情缓解或/和胸片有吸收后逐渐减量停用，一般可选择每3～5天减量1/3　　4临床营养支持　　由于大部分重症患者存在营养不良因此早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持采用肠内营养与胸外营养相结合的途径，非蛋白热量105～126KJ（25～30kcal）·kg-1·h-1，适当增加脂肪的比例以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1～1.5g·kg-1·h-1过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平　　5预防和治疗继发感染　　重症患者通常免疫功能低下需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗。　　恢复期患者的追踪和处理　　就SARS患者个体而言恢复期随诊可以了解患者生理功能障碍和心理障碍的发生情况与严重程度，有助于制订针对性强的处理和干预措施，最大程度地减轻对患者生理和心理的不利影响更为重要的是，开展SARS患者恢复期的随诊工作，有助于更加全面地认识SARS其结果对于预测今后SARS的流行规模、制订合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后机体的自我修复规律具有重要的意义在前一段我国内地SARS的治疗过程中，普遍大量应用了多种药物，如糖皮质激素抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节剂等因此，随诊过程中应注意区分某些异常是来自于SARS本身，还是来自于治疗药物　　（一）SARS恢复期患者主要生理功能障碍的追踪和处理　　1肺功能障碍　　初步的随诊结果表明相当数量的SARS患者在出院后仍遗留有胸闷、气短和活动后呼吸困难等症状，这在重症患者中尤为常见复查X线胸片和HRCT可发现不同程度的肺纤维化样改变和肺容积缩小，血气分析可有PaO2下降，肺功能检查显示限制性通气功能障碍（包括肺总量和残气量)和弥散功能减退通常以HRCT的改变最明显。值得注意的是，部分恢复期患者虽然有活动后呼吸困难但X线胸片、HRCT和肺功能检查却无异常。病后体力下降及心理因素等综合因素可能与气促有关因此，SARS患者尤其是重症患者，出院后除应定期复查X线胸片和HRCT外还应定期复查PaO2和肺功能（包括肺容积、通气功能和弥散功能）。　　2肝肾功能损害　　部分SARS患者在出院后遗留有肝肾功能损害但原因尚不清楚，不排除药物性损害的可能。其中以肝功能异常较为常见，主要表现为丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的异常，大多程度较轻无须处理，少数需要护肝治疗。随着出院时间的延长一般均可恢复正常，很少遗留持久性肝功能损害。SARS患者出院后应定期复查肝肾功能直至正常或明确有其他原因为止。　　3骨质疏松和股骨头缺血性坏死　　骨质疏松和股骨头缺血性坏死在SARS患者恢复期并非罕见尚未证实此种异常表现与SARS病变波及骨骼有关。主要发生于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，防治的关键在于严格掌握糖皮质激素的使用指征控制糖皮质激素的剂量和疗程。对于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，出院后应定期复查骨密度髋关节X线片，特别是对有骨关节症状的患者，必要时还应进行股骨头MRI检查以早期发现股骨头的缺血性病变。　　（二）SARS恢复期患者的心理障碍及干预措施　　1心理障碍特征　　根据现有的调查结果相当一部分SARS患者在出院后仍然存在着心理障碍，值得关注。其心理障碍主要具有以下特征　　（1）行为层面　　SARS患者康复后不敢像以前一样随便探亲访友担心受到别人的拒绝；外出时不敢靠近人群，害怕可能再被传染上什么疾病；回家后过分注意清洁，仔细洗衣洗手惟恐将外界的细菌、病毒带回家来；对自己的健康状况十分敏感，害怕SARS后遗症的出现　　（2）情绪层面　　SARS患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑苦恼和难过；对曾经感染SARS的可怕经历不能忘却，时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦不堪；对自身健康的过分第三使他们对外界一直保持较高的警惕，害怕再次发生类似的可怕经历因而时常感到焦虑，也对自己目前生活中出现的许多不适应的行为感到苦恼。　　（3）认知层面　　部分患者认为患上SARS的原因是自己没有采取较好的防护措施患病是对自己的一种惩罚；认为朋友和同事以前对自己那么好，可现在都不理不睬，周围的人也不接纳自己社会变得不那么美好；认为SARS不会就这样消失了，随时还有可能再来，一定要采取更好的防护措施以避免它的发生；认为自己身上一定还有遗症因此总是感到躯体不适等等。　　（4）常见的心理疾病　　SARS恢复期患者常见的心理疾病主要包括抑郁症强迫症、焦虑症、恐怖症和创伤后应激障碍（PTSD）等　　产生以上这些心理障碍既有因疾病本身造成的生理以致心理异常，也有因使用药物造成的不良反应。特别是大剂量长疗程应用皮质激素，在停用药物后可产生一系列症状，如乏力情绪低落等。　　2心理障碍的干预方案　　（1）门诊随访　　对于已出院的SARS患者采用跟踪随访的方式让他们定期到心理门诊复查，填写症状自评量表（SCL-90）、创伤后应激障碍调查量表焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等量表，动态了解其心理状况，同时采用面谈方式简要了解其是否需要心理帮助对每一个随访个体建立一套相对完整的心理健康档案，对于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗。　　（2）门诊心理咨询与治疗　　可采用个体咨询治疗与小组咨询治疗相结合的方式有针对性地解决患者存在的心理问题，例如解释恢复期患者不具有传染性等。必要时可采用改善症状的药物以配合心理治疗对于受一些因素影响不能来门诊进行咨询的患者，可以通过电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。　　（3）集体心理教育　　经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后根据SARS恢复期患者在不同时期存在的心理问题开设有针对性的集体心理健康教育，帮助他们了解自己并学会一定的自我调适方法。　　附：SARS恢复期患者随诊建议　　SARS患者出院后应在有条件的单位集中进行随诊患者出出院2个月内每2周至少应随诊1次，出院2个月后可视个体情况适当延长随诊时间，必要时应坚持随诊至出院后1年随诊项目应包括：①临床症状及体格检查；②一般项目：血常规、肝肾功能、心电图动脉血气分析、T淋巴细胞亚群（有条件时）等，连续2次均正常的项目在下一次随诊时可不再复查；③肺功能（包括肺容积通气功能和弥散功能）；④X线胸片和HRCT（必要时）；⑤骨密度、髋关节X线片和股骨头MRI（必要时）；⑥血清SARS-CoV特异性抗体IgG；⑦心理状态评价。　　儿童SARS的特点及诊疗注意事项　　（一）临床表现的特点　　根据2003年北京地区SARS流行时的有限经验与成人相比儿童SARS的发病率较低（占全部病例2％～5％），临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭不必进行机械通气治疗，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变；较少有头痛、关节肌肉酸痛乏力症状；肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速；CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重；可以有轻度心肌和肝脏损害，但很快恢复目前还没有发现患儿传播给其家庭成员和其他密切接触者的依据。　　（二）诊治注意事项　　儿童SARS的诊断原则与成人相同但SARS以外的病毒性为以及肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎在小儿多发，应注意排除　　儿童SARS的治疗可参照成人的治疗原则但儿童较少需要机构通气，禁用水杨酸类解热镇痛退絷，也不宜使用胸腺肽对于儿童应该更加严格地掌握使用糖皮质激素的适应证、剂量和疗程。

本病符合《素问?刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑;基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正，防传变。1、辨证论治(1)疫毒犯肺证：多见于早期。症状：初起发热，或有恶寒;头痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。治法：清肺解毒，化湿透邪。基本方及参考剂量：银花15g边翘15g黄芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g(打)炒杏仁9g生薏苡仁15g沙参15g芦根15g加减：(1)无汗者加薄荷;(2)热甚者加生石膏、知母;(3)苔腻者加蕾香、佩兰;(4)腹泻者去知母，加黄连、炮姜;(5)恶心呕吐者加制半夏、竹茹。(2)疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。症状：高热，汗出热不解，身痛;咳嗽，少痰，胸闷，气促;腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽;口干不欲饮，气短，乏力;甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化湿。基本方及参考剂量：生石膏45g(先煎)知母10g灸麻黄6g银花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙贝10g太子参10g生甘草10g加减：(1)烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮;(2)气短、乏力、口干重者去太子参加西洋参;(3)恶心呕吐者加制半夏;(4)便秘者加全瓜蒌、生大黄;(5)脘腹胀满，便溏不爽者加焦槟榔、木香。(3)肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。症状：高热不退或开始减退;呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促;或有干咳，少痰，或痰中带血;气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：葶苈子15g桑白皮15g黄芩10g全瓜蒌30g郁金10g萆解12g蚕砂10g(包)丹麦15g败酱草30g西洋参15g加减：(1)气短、疲乏、喘重者加山萸肉;(2)脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦牙;(3)口唇发绀加三七、益母草。(4)内闭外脱证：见于重症SARS。症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少;语声低微，燥扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。基本方及参考剂量：红参10～30g(另煎兑服)炮附子10g山萸肉30g麦冬15g郁金10g三七6g加减：1神昏者上方送服安宫牛黄丸;2冷汗淋漓者加煅龙牡;3肢冷者加桂枝、干姜;4喉间痰鸣者加用猴枣散。(5)气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。症状：胸闷、气短，补疲乏力，动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或低热，自汗，焦虑不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。治法：益气养阴，化痰通络。基本方及参考剂量：党参15g沙参15g麦冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙贝10g麦芽15g加减：(1)气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉;(2)自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮;(3)大便偏溏者加茯苓、白术;(4)焦虑不安者加醋柴胡、香附;(5)失眠者加炒枣仁、远志;(6)肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。2、中成药的应用应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。(1)退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小紫胡片(或颗粒)、紫银口服液等。(2)清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒卯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、清热解毒口服液(颗粒)、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦某颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。(3)活血化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液(或颗粒)、复方丹参滴丸、藿香正气口服液(胶囊)、猴枣散等。(4)扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。非典西医治疗方法虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病因的治疗。基于上述认识，临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等)长期、大剂量地联合应用。(一)一般治疗与病情监测卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(不少患者在发病后的2～3周内都可能属于进展期)。一般早期给予持续鼻导管吸氧(吸氧浓度一般为1～3L/min).根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度(SpO2)。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群(有条件时)和X线胸片等。(二)对症治疗1、发热>38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。2、咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。3、有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。4、腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。(三)糖皮质激素的使用应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治3天以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;③达到急性肺损伤(ALI)或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，静脉给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，逐渐减量停用。一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改变口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程，应同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂，还应警惕继发感染，包括细菌或/和真菌感染，也要注意潜在的结核病灶感染扩散。(四)抗病毒治疗目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用抗病毒药对本病没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物Kaletra咯匹那韦(Lopinavir)及利托那韦(Ritonavir)等。(五)免疫治疗胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未肯定，不推荐常规使用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用。(六)抗菌药物的使用抗菌药物的应用目的是主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆，而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可选用新喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。(七)心理治疗对疑似病例，应合理安排收住条件，减少患者担心院内交叉感染的压力;对确诊病例，应加强关心与解释，引导患者加深对本病的自限性和可治愈的认识。重症SARS的治疗原则尽管多数SARS患者的病情可以自然缓解，但大约有30%的病例属于重症病例，其中部分可能进展至急性肺损伤或ARDS，甚至死亡。因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理合并症。1、监护与一般治疗一般治疗及病情监测与非重症患者基本相同，但重症患者还应加强对生命体征、出入液量、心电图及血糖的监测。当血糖高于正常水平，可应用胰岛素将其控制在正常范围，可能有助于减少并发症。2、呼吸支持治疗对重症SARS患者应该经常监测SpO2的变化。活动后SpO2下降是呼吸衰竭的早期表现，应该给予及时的处理。(1)氧疗：对于重症病例，即使在休息状态下缺氧的表现，也应给予持续鼻导管吸氧。有低氧血症者，通常需要较高的吸入氧流量，使SpO2维持在93%或以上，必要时可选用面罩吸氧。应尽量避免脱离氧疗的活动(如：上洗手间、医疗检查等)。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧浓度≥40%)条件下，SpO2<93%，但呼吸频率仍在30次/min或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平，均应及时考虑无创人工通气。(2)无创正压人工通气(NIPPV)：NIPPV可以改善呼吸困难的症状、改善肺的氧合功能、有利于患者度过危险期，有可能减少有创通气的应用。其应用指征为：①呼吸次数>30次/min;②吸氧5L/min条件下，SpO2<93%。禁忌证为：①有危及生命的情况，需要紧急气管插管;②意识障碍;③呕吐、上消化道出血;④气道分泌物多和排痰能力障碍;⑤不能配合NIPPV治疗;⑥血流动力学不稳定和有多器官功能损害。NIPPV常用的模式和相应参数如下：①持续气道正压通气(CPAP)，常用的压力水平一般为4～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);②压力支持通气(PSV)+呼气未正压通气(PEEP)，PEEP水平一般4～10cmH2O，吸气压力水平一般10～18cmH2O。吸入气氧浓度(FiO2)<0.6时，应维持动脉血氧分压(PaO2)≥70mmHg，或SpO2≥93%。应用NIPPV时应注意以下事项：选择合适的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持续应用(包括睡眠时间)，间歇应短于30分钟。开始应用时，压力水平从低压(如4cmH2O)开始，逐渐增加到承定的压力水平;咳嗽剧烈时应考虑暂断开呼吸机管道以避免气压伤的发生;若应用NIPPV2小时仍没达到预期效果(SpO2≥93%，气促改善)，可考虑改为有创通气。(3)有创正压人工通气：对SARS患者实施有创正压人工通气的指征为：①使用NIPPV治疗不耐受，或呼吸困难无改善，氧合改善不满意，PaO2<70mmHg，并显示病情恶化趋势;②有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭，需要紧急进行气管插管抢救者。人工气道建立的途径和方法应根据每个医院的经验和患者的具体情况来选择。为了缩短操作时间，减少有关医务人员交叉感染的机会，在严格防护情况下可采用经口气管插管或纤维支气管镜诱导经鼻插管。气管切开只有在已经先行建立其他人工气道后方可进行，以策安全。实施有创正压人工通气的具体通气模式可根据医院设备及临床医生的经验来选择。一般可选用压力限制的通气模式。比如，早期可选择压力调节容量控制(PRVC)+PEEP、压力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP，好转后可改为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+PEEP，脱机前可用PSV+PEEP。通气参数应根据“肺保护性通气策略”的原则来设置：①应用小潮气量(6～8ml/kg)，适当增加通气频率，限制吸气平台压35cmH2O;②加用适当的PEEP，保持肺泡的开放，让萎陷的肺泡开张，避免肺泡在潮气呼吸时反复关闭和开放引起的牵拉损伤。治疗性PEEP的范围是5～20cmH2O，平均为10cmH2O左右。同时应注意因PEEP升高对循环系统的影响。在通气的过程中，对呼吸不协调及焦虑的患者，应予充分镇静，必要时予肌松剂，以及防止氧合功能下降。下列镇静药可供选用：①马来酸咪达唑仓(MidazolamMaleate)，先予3~5mg静脉注射，再予0.05～0.2mg维?kg-1?h-1持。②丙泊酚(Propofol)，先予1mg/kg静脉注射，再予1～4mg?kg-1?h-1维持。在些基础上可根据需要间歇使用吗啡药物，必要时加用肌松药。肌松药可选维库溴铵(VecuroniumBromide)4mg静脉注射，必要时可重复使用。3、糖皮质激素的应用对于重症且达到急性肺损伤标准的病例，应该及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化，并改善肺的氧合功能。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，具体可根据病情及个体差异来调整。少数危重患者可考虑短期(3～5天)甲泼尼龙冲击疗法(500mg/d)。待病情缓解或/和胸片有吸收后逐渐减量停用，一般可选择每3～5天减量1/3。4、临床营养支持由于大部分重症患者存在营养不良，因此早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与胸外营养相结合的途径，非蛋白热量105～126KJ(25～30kcal)?kg-1?h-1，适当增加脂肪的比例，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1～1.5g?kg-1?h-1，过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。5、预防和治疗继发感染重症患者通常免疫功能低下，需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗。恢复期患者的追踪和处理就SARS患者个体而言，恢复期随诊可以了解患者生理功能障碍和心理障碍的发生情况与严重程度，有助于制订针对性强的处理和干预措施，最大程度地减轻对患者生理和心理的不利影响。更为重要的是，开展SARS患者恢复期的随诊工作，有助于更加全面地认识SARS，其结果对于预测今后SARS的流行规模、制订合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后机体的自我修复规律具有重要的意义。在前一段我国内地SARS的治疗过程中，普遍大量应用了多种药物，如糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节剂等，因此，随诊过程中应注意区分某些异常是来自于SARS本身，还是来自于治疗药物。(一)SARS恢复期患者主要生理功能障碍的追踪和处理1、肺功能障碍初步的随诊结果表明，相当数量的SARS患者在出院后仍遗留有胸闷、气短和活动后呼吸困难等症状，这在重症患者中尤为常见。复查X线胸片和HRCT可发现不同程度的肺纤维化样改变和肺容积缩小，血气分析可有PaO2下降，肺功能检查显示限制性通气功能障碍(包括肺总量和残气量)和弥散功能减退。通常以HRCT的改变最明显。值得注意的是，部分恢复期患者虽然有活动后呼吸困难，但X线胸片、HRCT和肺功能检查却无异常。病后体力下降及心理因素等综合因素可能与气促有关。因此，SARS患者尤其是重症患者，出院后除应定期复查X线胸片和HRCT外，还应定期复查PaO2和肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能)。2、肝肾功能损害部分SARS患者在出院后遗留有肝肾功能损害，但原因尚不清楚，不排除药物性损害的可能。其中，以肝功能异常较为常见，主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的异常，大多程度较轻，无须处理，少数需要护肝治疗。随着出院时间的延长，一般均可恢复正常，很少遗留持久性肝功能损害。SARS患者出院后应定期复查肝肾功能，直至正常或明确有其他原因为止。3、骨质疏松和股骨头缺血性坏死骨质疏松和股骨头缺血性坏死在SARS患者恢复期并非罕见，尚未证实此种异常表现与SARS病变波及骨骼有关。主要发生于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，防治的关键在于严格掌握糖皮质激素的使用指征、控制糖皮质激素的剂量和疗程。对于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，出院后应定期复查骨密度、髋关节X线片，特别是对有骨关节症状的患者，必要时还应进行股骨头MRI检查，以早期发现股骨头的缺血性病变。(二)SARS恢复期患者的心理障碍及干预措施1、心理障碍特征根据现有的调查结果，相当一部分SARS患者在出院后仍然存在着心理障碍，值得关注。其心理障碍主要具有以下特征。(1)行为层面SARS患者康复后不敢像以前一样随便探亲访友，担心受到别人的拒绝;外出时不敢靠近人群，害怕可能再被传染上什么疾病;回家后过分注意清洁，仔细洗衣洗手，惟恐将外界的细菌、病毒带回家来;对自己的健康状况十分敏感，害怕SARS后遗症的出现。(2)情绪层面SARS患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑、苦恼和难过;对曾经感染SARS的可怕经历不能忘却，时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦不堪;对自身健康的过分第三使他们对外界一直保持较高的警惕，害怕再次发生类似的可怕经历，因而时常感到焦虑，也对自己目前生活中出现的许多不适应的行为感到苦恼。(3)认知层面部分患者认为患上SARS的原因是自己没有采取较好的防护措施，患病是对自己的一种惩罚;认为朋友和同事以前对自己那么好，可现在都不理不睬，周围的人也不接纳自己，社会变得不那么美好;认为SARS不会就这样消失了，随时还有可能再来，一定要采取更好的防护措施以避免它的发生;认为自己身上一定还有遗症，因此总是感到躯体不适等等。(4)常见的心理疾病SARS恢复期患者常见的心理疾病主要包括抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症和创伤后应激障碍(PTSD)等。产生以上这些心理障碍，既有因疾病本身造成的生理以致心理异常，也有因使用药物造成的不良反应。特别是大剂量、长疗程应用皮质激素，在停用药物后可产生一系列症状，如乏力，情绪低落等。2、心理障碍的干预方案(1)门诊随访对于已出院的SARS患者，采用跟踪随访的方式让他们定期到心理门诊复查，填写症状自评量表(SCL-90)、创伤后应激障碍调查量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等量表，动态了解其心理状况，同时采用面谈方式简要了解其是否需要心理帮助，对每一个随访个体建立一套相对完整的心理健康档案，对于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗。(2)门诊心理咨询与治疗可采用个体咨询治疗与小组咨询治疗相结合的方式，有针对性地解决患者存在的心理问题，例如解释恢复期患者不具有传染性等。必要时可采用改善症状的药物以配合心理治疗。对于受一些因素影响不能来门诊进行咨询的患者，可以通过电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。(3)集体心理教育经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后，根据SARS恢复期患者在不同时期存在的心理问题开设有针对性的集体心理健康教育，帮助他们了解自己并学会一定的自我调适方法。附：SARS恢复期患者随诊建议SARS患者出院后应在有条件的单位集中进行随诊。患者出出院2个月内每2周至少应随诊1次，出院2个月后可视个体情况适当延长随诊时间，必要时应坚持随诊至出院后1年。随诊项目应包括：①临床症状及体格检查;②一般项目：血常规、肝肾功能、心电图、动脉血气分析、T淋巴细胞亚群(有条件时)等，连续2次均正常的项目在下一次随诊时可不再复查;③肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能);④X线胸片和HRCT(必要时);⑤骨密度、髋关节X线片和股骨头MRI(必要时);⑥血清SARS-CoV特异性抗体IgG;⑦心理状态评价。儿童SARS的特点及诊疗注意事项(一)临床表现的特点根据2003年北京地区SARS流行时的有限经验，与成人相比儿童SARS的发病率较低(占全部病例2%～5%)，临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭，不必进行机械通气治疗，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变;较少有头痛、关节肌肉酸痛、乏力症状;肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速;CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重;可以有轻度心肌和肝脏损害，但很快恢复。目前还没有发现患儿传播给其家庭成员和其他密切接触者的依据。(二)诊治注意事项儿童SARS的诊断原则与成人相同，但SARS以外的病毒性为以及肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎在小儿多发，应注意排除。儿童SARS的治疗可参照成人的治疗原则，但儿童较少需要机构通气，禁用水杨酸类解热镇痛退絷，也不宜使用胸腺肽，对于儿童应该更加严格地掌握使用糖皮质激素的适应证、剂量和疗程。